復方漢防己顆粒治療肝硬化160例

王淑蘭，鄒艷萍

(四川中醫藥高等專科學校，四川 綿陽 621000)

各類肝病如不加治療，大部分會發展為肝硬化。肝硬化對肝 有實質性傷害，可破壞肝結構使之發生紊亂、質地變硬、血管改建，臨床表現主要為身體乏力、腹脹、浮腫、肝腹水，晚期甚至會出現昏迷、靜脈出血等嚴重癥狀，臨床尚無徹底根治的有效辦法。復方漢防己顆粒在臨床控制肝硬化、肝纖維化方面取得了一定的進展[1-2]。筆者分析了四川中醫藥高等專科學校附屬醫院收治的肝硬化患者使用復方漢防已顆粒治療的療效，并探討相關機理，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2010年6月至2013年6月四川中醫藥高等專科學校附屬醫院收治的經檢驗確認為肝硬化的患者320例，納入標準:年齡不低于18歲;食管-胃底靜脈曲張;B超檢查肝回聲加強;肝腹水。排除標準:胃腸疾病;腎肺嚴重疾病;精神病;對復方漢防己顆粒過敏者。隨機分為觀察組與對照組，各160例。觀察組中，男 78 例，女 82 例;平均年齡(53．46±11．13)歲;平均患病時間(5．3±1．4)年;Child-Pugh分級為 B 級 110例，C 級 50例。對照組中，男 76 例，女 84 例;平均年齡(52．45 ±11．23)歲;平均患病時間(5．5±1．6)年;Child-Pugh分級為 B級 108例，C級52例。兩組患者在性別、年齡、患病時間及Child-Pugh分級等方面差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

每日3餐后半小時，對照組服用肝泰樂(江蘇方強制藥廠有限責任公司，批號20110607)0．3 g，肌苷(武漢福星生物藥業有限公司生產)0．5 g。觀察組服用復方漢防己顆粒(濟南軍區總醫院藥廠，批號20110219)10 g。觀察兩組臨床療效，檢測并記錄患者治療前后白蛋白含量、總膽紅素含量、門靜脈內徑、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)含量情況，并記錄用藥后患者的不良反應。

1．3 療效評定標準

顯效為臨床癥狀完全消失，白蛋白、總膽紅素、門靜脈內徑、ALT均正常;好轉為臨床癥狀有所緩解，白蛋白、總膽紅素、門靜脈內徑、ALT并未全部正常;無效為癥狀無改善甚至加重。顯效和好轉合計為總有效。

1．4 統計學處理

采用SPSS 17．0統計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差()表示，行 t檢驗;計數資料行卡方檢驗。P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 臨床療效

兩組患者用藥后均有不同程度的乏力、腹脹、下肢浮腫癥狀改善，食欲顯著增加，觀察組癥狀改善更明顯。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2．2 臨床觀察指標

兩組患者治療前白蛋白、總膽紅素、門靜脈內徑、ALT比較差異無統計學意義(P＞0．05)，治療后兩組患者的指標均有所改善，但觀察組效果更明顯(P＜0．05)。見表2。

表2 兩組患者臨床觀察指標比較()

注:與本組治療前比較，#P ＜0．05;與對照組治療后比較，△P ＜0．05。

觀察組(n=160) 對照組(n=160)項目白蛋白(g/L)總膽紅素(μmol/L)門靜脈內徑(cm)ALT(μmol/L)治療前27±5 24．5 ± 10．1 1．4 ± 0．3 1．01 ± 0．14治療后32±5#△20．3 ± 11．7#△1．1 ± 0．3#△0．83 ± 0．23#△治療前27±4 24．0 ± 10．1 1．4 ± 0．2 1．01 ± 0．17治療后29±4 23．2 ±10．5 1．3 ±0．2 0．93 ± 0．22#

2．3 不良反應

觀察組患者中出現輕微惡心或燒心癥狀5例，輕度皮膚瘙癢4例，排便次數增多6例;對照組現輕微惡心或燒心癥狀6例，輕度皮膚瘙癢5例，排便次數增多4例。兩組不良反應發生率均為9．38%，差異無統計學意義(P＞0．05)。兩組患者出現的不良反應經過療后癥狀均很快消失，不影響治療。

3 討論

復方漢防己顆粒的主要成分為漢防己甲素、丹參，其對肝硬化的治療效果顯著，可改善患者的肝功能。本研究中，觀察組治療有效率高，患者白蛋白含量、總膽紅素、門靜脈內徑、ALT含量明顯改善。復方漢防己顆粒能明顯緩解肝硬化患者癥狀，改善患者肝功能，作用機制可能為，漢防己甲素是一種抗氧化、抗自由基、抗脂質物質，可以增加線粒體對鈣離子的有效吸收，有效保護線粒體[3-5]。漢防己甲素還具有抑制肝纖維化的作用，也就抑制了肝硬化的發生;還能阻礙巨噬細胞產生的腫瘤壞死因子向血漿中滲透，從而肝細胞得到保護，肝損傷減輕，減少了肝硬化的發生。肝硬化患者的門靜脈內徑較長，門靜脈內徑壓力較大，漢防己顆粒能有效縮短門靜脈內徑，從而起到降低門靜脈內徑壓的作用，使肝硬化患者癥狀得到有效改善[6-7]。當然，肝硬化的具體發病機制還有待于進一步研究，真正知悉其發病機制才有利于臨床根治肝硬化。

與常用的保肝治療方法相比，復方漢防己顆粒治療肝硬化具有較高的治療有效率，癥狀改善明顯，且用藥方式簡單，價格適宜，有利于患者早日康復，減輕經濟負擔，值得臨床推廣。

[1]權 華．復方漢防己沖劑治療乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J]．實用肝臟病雜志，2010，13(4):284-285．

[2]王忠義．漢防己甲素對大鼠門靜脈高壓性胃病的保護作用[J]．山西醫藥雜志，2010，39(2):117-120．

[3]王要軍，權啟鎮，孫自勤，等．復方漢防己治療實驗性肝纖維化的機制探討[J]．中國中西醫結合脾胃雜志，2000，8(3):151-152．

[4]權 華，權啟鎮，權 源，等．復方漢防己沖劑治療乙型肝炎肝硬化的療效觀察 [J]．實用肝臟病雜志，2010，13(4):284-285．

[5]馮玉佳，王要軍，張福成，等．復方漢防己對肝星狀細胞的增殖和TTR，ITIH1，SERPINF2表達的影響[J]．中國中藥雜志，2013，38(19):3 338-3 342．

[6]江學良，權啟鎮，孫自勤，等．復方漢防己合劑對門脈高壓性胃病胃電節律和門脈血流的影響[J]．世界華人消化雜志，1999，7(6):30．

[7]權 源，權啟鎮，江學良，等．復方漢防己沖劑對肝硬化門靜脈血流量的影響[J]．實用醫藥雜志，2007，24(4):396-397，399．