中西醫結合治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察

李 靜，王玉蓉，范 衡

（重慶市巴南區人民醫院中西醫結合科，重慶401320）

筆者用中西醫結合方法治療帶狀皰疹后遺神經痛（Postherpetic neuralgia，PHN）取得一定效果，現報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為本院2010年至2013年皮膚科門診及中西醫結合科住院患者，采用隨機數字表法將分為治療組和對照組各40例。治療組男18例，女22例；年齡46～78歲，平均（57±12）歲；病程1～6月，平均（2.35±1.46）個月。對照組40例，男17例，女23例；年齡49～82歲，平均（59±14）歲；病程1～6月，平均（2.12±1.31）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①有確切的急性帶狀皰疹病史；②臨床治愈后其后遺留神經痛時間超過1個月但小于6個月；③皮疹消退后遺留局部針刺樣或者燒灼樣疼痛，入睡差，舌質暗有瘀斑、苔薄，脈弦細。

排除標準：合并腫瘤、艾滋病及有嚴重的心腦血管疾病、腎功能衰竭、糖尿病、造血系統疾病等。

2 治療方法

兩組均用甲鈷胺片0.5g、tid，加巴噴丁膠囊100mg、tid（劑量按照說明書遞增，增至第5天400mg、tid起維持劑量直至療程結束），多慮平25mg、qn，口服。紅藍光治療儀（銅林泓博生產，型號SGC-YT）局部照射，每日20min。

治療組另用維生素B12注射液、利多卡因注射液阿是穴穴位注射。并用當歸12g，生地15g，桃仁10g，紅花10g，柴胡15g，延胡索15g，木香15g，龍膽草12g，黃芩15g，絲瓜絡15g，全蝎10g，黃芪30g，太子參30g。日1劑，濃煎500mL，分3次溫服。

兩組均治療4周為一療程，1個療程后統計結果。

3 觀察方法

治療前以及治療后第7、14、21、28天分別進行疼痛評分。采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）。

4 治療結果

兩組治療前后疼痛評分比較見表1。

表1 兩組治療前后疼痛評分比較 （±s）

表1 兩組治療前后疼痛評分比較 （±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 治療前 第7天 第14天 第21天 第28天對照組 40 7.62±1.25 5.59±1.18 4.36±1.09 3.65±1.26 2.97±1.20治療組 40 7.63±1.31 4.12±1.0△ 2.85±1.1△ 2.17±0.9△ 1.44±1.1△

5 討 論

PHN的疼痛雖然與急性帶狀皰疹相關，但究竟單純是急性帶狀皰疹時間上的延續或是性質不同的另一類疼痛仍有不同看法。一般認為PHN是急性期過后殘留的神經損害所致［1］。其疼痛性質多無規律，但大多數帶狀皰疹后遺神經痛患者的疼痛都屬于中重度疼痛，大多數VAS評分常常大于8分。帶狀皰疹后遺神經痛多為氣滯血瘀［2］，由于久病毒邪入絡、病入血分，故治療當以活血化瘀、通絡止痛為主。中藥方中當歸、生地、桃仁、紅花活血化瘀，龍膽草、黃芩清熱解毒燥濕、柴胡、木香、延胡索疏肝理氣止痛，絲瓜絡、全蝎通絡止痛，黃芪、太子參補氣、使氣行則血行。阿是穴注射維生素B12可營養神經，利多卡因可麻醉鎮痛。中西醫結合治療PHN療效好且不良反應少。

［1］林志淼，楊勇，李若瑜.帶狀皰疹及后遺神經痛［J］.臨床皮膚科雜志，2010，39（6）：393-394.

［2］楊棟，趙萍，楊海芬.解毒活血湯加減治療帶狀皰疹后遺神經痛63例［J］.甘肅中醫，2010，23（11）：l9-21.