推拿結合壯醫藥線點灸治療神經根型頸椎病60例觀察

姚思穎

（廣西河池市人民醫院康復醫學科，廣西 河池547000）

2008年12月至2011年12月，我們用推拿結合壯醫藥線點灸治療神經根型頸椎病60例療效顯著，總結如下。

1 臨床資料

共120例，均為我院康復科門診患者，按照隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各60例。治療組男30例，女30例；年齡19～65歲，平均48.9歲；病程最短8天，最長5個月，平均3.2個月。對照組男32例，女28例；年齡18～67歲，平均49.2歲；病程最短6天，最長5個月，平均3.1個月。兩組性別、年齡、病情、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《中醫病證診斷療效標準》［1］及《外科學》神經根型頸椎病診斷標準［2］。①有頸椎退行性病變，或有慢性勞損、感受風寒、外傷史；②頸肩部疼痛麻木，向上肢或枕部放射；③頸部肌肉僵硬，頸椎活動受限。受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱，腱反射異常。上肢肌力減退或肌肉萎縮；④壓頭試驗陽性或上肢牽拉試驗陽性；⑤頸椎X線平片、CT或MRI等檢查顯示與臨床表現相應的影像學征象。

納入標準：①符合診斷標準；②年齡18～68歲；③治療前2周內未接受同類藥品治療者；④簽署知情同意書，能堅持治療。

排除標準：①外傷所致的頸部神經損傷、胸廓出口綜合征、頸背部筋膜炎、肩周炎、網球肘、腕管綜合征等；②合并腦血管、肝、腎及造血系統等嚴重原發性疾病和精神病患者；③妊娠期或哺乳期婦女。

2 治療方法

推拿療法：患者坐位。①左（右）側風池穴垂直下行至大椎穴旁，一指禪推法10次（上下移行，當觸及條索狀結節時彈撥法10次）。②風府穴至大椎穴，一指禪推法100次。③右（左）側風池穴垂直下行至大椎穴旁，一指禪推法100次。④右（左）側肩井穴，滾法100次、彈撥法10次。⑤大椎穴，滾法100次。⑥左（右）側肩井穴，滾法100次、彈撥法10次。重復①～⑥手法一遍。⑦左、右風池穴垂直下行至大椎穴兩旁，搓法50次。⑧夾脊穴（C6-T4），（指）揉法50次。⑨左、右天宗穴，（指）揉法10次。⑩左、右肩井穴，（掌）揉法20次、拿法5次。至頸肩部透熱。上肢無力或肌肉萎縮者根據臨床癥狀選取肩貞、肩髃、曲池、手三里、小海、內關、外關、合谷、阿是穴等穴位，滾法、揉法或一指禪推法50～100次。推拿時間約 25min，治療過程中手法應得當，切忌粗暴，每日1次，10次為一療程，每個療程間隔3～4天，共3個療程。

壯醫藥線點灸療法：主穴取頸椎相應病變節段雙側夾脊穴及上下相鄰椎體間夾脊穴，配穴取患側阿是穴、肩髃、肩外俞、天宗、手三里、外關、后溪等。采用壯醫藥線直接灼灸在選定的穴位上，一點為1壯，一般每次每穴灸1～2壯，每天1次，10次為一療程，停3～4天后，再行下一療程，共3個療程。

治療組先行推拿治療，后行壯醫藥線點灸治療。對照組單用推拿方法治療。兩組均每日1次，10次為一療程，每個療程間隔3～4天，共治療3個療程。若治療過程中出現不適反應應立即停止。

3 療效標準

依據《中醫病證診斷療效標準》［1］。臨床治愈：原有癥狀和體征消失，肌力正常，頸以及肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。好轉：原有癥狀和體征減輕，頸、肩背部的疼痛減輕，頸以及肢體功能改善。未愈：治療后癥狀和體征無改善。

用SPSS11.0統計學軟件進行處理分析，定量資料采用t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，檢驗標準為ɑ=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療過程中均未出現明顯不良反應。

5 討 論

神經根型頸椎病是頸椎病中最為常見的類型，發病率最高，占頸椎病的60～70%［3］。本病屬中醫“痹證”、“頸肩痛”等范疇，多由機體氣血失調，風寒濕邪侵襲，引起氣血運化失和、經絡瘀滯等所致。治當行氣活血，舒筋活絡，解痙止痛。推拿療法可以促進局部血液循環、緩解肌肉緊張、擴大椎間孔、拓寬椎間隙，從而松解粘連，解除神經壓迫，恢復頸椎活動，可避免肌肉發生萎縮，防止關節僵直和發生畸形，對頸椎病有著獨到的療效。壯醫藥線點灸可通過溫熱和藥效的刺激，通過經絡傳導，調整氣血恢復平衡，具有消炎止痛、宣痹通絡、活血行氣、強壯補益，從而促使疾病轉歸和正氣康復［4］。藥線點灸頸椎相應病變節段雙側夾脊穴及上下相鄰椎體間夾脊穴、阿是穴、肩外俞、肩髃、天宗、手三里、外關、后溪等穴位有行氣活血、舒筋活絡、解痙止痛功效。因此，推拿結合壯醫藥線點灸治療神經根型頸椎病療效顯著，且無不良反應。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：186.

［2］吳在德，吳肇漢，汪建平，等.外科學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：857.

［3］楊克勤，過邦輔.矯形外科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1986：596-612.

［4］黃瑾明，黃漢儒，黃鼎堅.壯醫藥線點灸療法［M］.南寧：廣西人民出版社，1986.