中藥熏洗聯合紅光照射治療早期糖尿病足33例觀察

李 瑤，張效科

（1.陜西中醫學院2012級碩士研究生，陜西 咸陽712046；2.陜西中醫學院，陜西 咸陽712046）

2012年以來，我們在西醫常規治療的基礎上用活血化瘀通絡中藥熏洗聯合紅光照射治療早期糖尿病足取得顯著效果，總結如下。

1 臨床資料

共64例，均為我院附屬醫院2012年4月至2013年6月內分泌科住院患者，隨機分為兩組。治療組33例，男18例，女15例；年齡最小27歲，最大78歲，平均57.6歲；糖尿病病程5～20年，平均11.5年。對照組31例，男16例，女15例；年齡最小30歲，最大75歲，平均56.8歲；糖尿病病程6～22年，平均12.2年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

符合WTO推薦的糖尿病診斷標準（1999年），為2型糖尿病。有早期糖尿病足的臨床癥狀。雙足皮膚瘙癢，足背動脈搏動減弱，足部發涼、麻木、刺疼、潰破等。糖尿病足用Wagner分級為0～1級，0級為有發生足潰瘍的危險因素、目前無潰瘍，1級為表面潰瘍、無感染。或伴有冠心病、高血壓等。

2 治療方法

兩組均嚴格按糖尿病飲食控制，用常規藥物控制血糖、血脂、血壓，使空腹血糖小于等于7.0mmol/L，餐后2h血糖小于等于11.1mmol/L。治療組用外泡方（自擬）。艾葉、川烏、草烏、川芎、透骨草、威靈仙、花椒、生麻黃、白芥子、桂枝、木瓜、赤芍各10g，加水浸泡20min后煮沸40min，取藥液1500mL，冷卻至38℃～41℃，浸泡雙足20min，結束后用軟毛巾輕輕擦干雙足。熏洗后用Carnation-88系列光子治療儀進行照射，將光源置于病灶部位上20cm，每次10min，每日1次。對照組用溫水熏洗雙足，方法同治療組。15日為一療程。

3 療效標準

顯效：癥狀消失或明顯改善，足背動脈搏動明顯增強，音叉振動覺提高5～10s。有效：癥狀改善，足背動脈搏動增強，音叉振動覺提高1～5s。無效：癥狀、體征及音叉振動覺無改善，甚至病情惡化。

用SPSS13.0軟件進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性。

4 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組均無明顯不良反應。

5 討 論

糖尿病足，是糖尿病血管、神經病變所引起的下肢病變。消渴日久，氣陰兩虛，氣虛無力推動，血行不暢，瘀血阻滯脈絡，肢端失于濡養，至肌膚潰爛而成［3］。中藥熏洗雙足，可溫通經脈、活血化瘀，解毒斂創、改善循環、抑菌抗炎的作用［4］。方中艾葉溫經散寒，川烏、草烏行氣止痛，川芎加強行氣活血之功，透骨草、威靈仙活血通經、祛瘀止痛，花椒、桂枝溫經通陽，麻黃散寒通滯，木瓜、白芥子舒筋通絡，赤芍祛瘀止痛。諸藥合用，共奏活血化瘀、通絡止痛之功。紅光治療可以促進傷口和潰瘍的愈合，促進毛發的生長，加速受損神經的再生，同時也增加白血球的吞噬作用。

中藥熏洗聯合紅光治療可通過熱、藥、光化作用取得療效。

［1］國際糖尿病足工作組.糖尿病足國際臨床指南［M］.許樟榮，敬華，譯.北京：人民軍醫出版社，2004.

［2］American Diabetes Association.Preventive Foot Care in Diabetes［J］.Diabetes Care，2004，27：63-64.

［3］唐英.中醫藥治療糖尿病壞疽的思路與方法［J］.北京中醫藥大學院報，2001，2（4）：70.

［4］班文原.消渴病標本虛實辨解分析［J］.實用中醫內科雜志，2006，20（2）：145.