小探中小學生肥胖問題

祁明宇

摘 要：隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提高，全國普遍存在中小學生肥胖數量增加的問題。肥胖作為一種危害健康的慢性疾病，對廣大中小學生的身心和健康都會產生較大影響。探討我國中小學生肥胖產生的原因，預防和科學健康的減肥方法對提高學生素質有很好的指導意義。

關鍵詞：中小學生；肥胖；危害；成因；預防解決

隨著我國社會經濟的發展，當前我們處在一個物質較為豐富的時期。中共中央全面推進素質教育，強調了要樹立“健康第一”的思想，要求把青少年健康看作中華民族生命力旺盛的具體體現，但而隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提高，計劃生育的普遍實施，全國普遍存在中小學生肥胖數量增加的問題。據教育部2013年對30萬名7至12歲的學生進行了調查表明，男生超重比例從10年前的2.7%上升到8.65%女生超重及肥胖比率也由10年前的3.88%上升到7.18%城市中男生超重高達12.83%。2002年我國7-18歲城市男生肥胖檢出率達到11.50%，女生為7.74%，到2010年，這一比率達到18.46%（男生）和9.18%（女生）。有關資料顯示我國青少年肥胖率現在每5年就增長一倍，其增長速度遠遠高于發達國家水平，隨著經濟和社會發展，這個速度有可能繼續加快。

肥胖作為一種危害健康的慢性疾病，對廣大中小學生的身心和健康都會產生較大影響。國內外研究表明肥胖與總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的量呈正比，并指示兒童可能引起高脂血癥，引起動脈粥樣硬化，易形成冠心病動脈栓塞及腦血管意外。肥胖同樣引起糖代謝綜合癥，許多資料顯示肥胖青少年空腹血糖明顯高于正常體重者，并伴有高胰島素血癥。肥胖青少年的收縮壓和舒張壓顯著高于正常體重少年兒童，不少資料顯示肥胖青少年心縮力指數（HI）低于對照組，提示肥胖青少年的心室收縮功能有減退的趨勢。同時肥胖青少年肺活量和每分通氣量也明顯低于正常體重組，肺活量指數低于正常青少年。還有B超顯示重度單純性肥胖人群約40%-60%有脂肪肝的現象。不少學者還認為成年高血壓、高血脂癥始于兒童時期，存在“軌跡”現象。另一方面，中小學生發生肥胖后，由于體重的增加，引起了行動不便，給生活和學習帶來諸多不便，還容易發生傷害事故。肥胖使他們失去了正常的體形，容易受到歧視。他們的體育活動比較差，和同伴一起活動時，學生大多不愿與肥胖學生分在一組，這樣一方面使肥胖學生的活動量減少，另一方面嚴重傷害了肥胖學生的自尊心，對他們的心理產生一定的負面影響，容易引起心理疾病。上海教育電視臺曾經對肥胖學生做過報道，這些學生對自己肥胖情況坦言道：“會被人看不起，會被同學嘲笑感到自卑”。所以我們認為青少年肥胖后無論是在生理上還是心理上，對他們的健康發展都是十分有害的，會直接影響到他們的生活質量和生命保障。肥胖青少年在承受沉重課業負擔的同時，還要面對其自身肥胖而產生的社會問題。所以我們認為對于中小學生肥胖問題積極預防和解決是十分重要的。

中小學生肥胖產生的原因很復雜，歸納起來主要有幾個方面：一、遺傳因素。一些有家族肥胖史的青少年，由于遺傳的因素比一般人更容易產生肥胖，這在高中學生中表現的更為突出，特別是在高考成績比較突出的高中。如在開灤二中、衡水一中、定西中學等5所高中我們觀察到的肥胖學生基本都具有明顯的內胚層體型。二、營養因素。隨著人們生活水平的提高，人們的飲食結構發生了很大的變化，原來以谷物為主食的中國人現在的吃的肉類越來越多了，中小學生自制力差，在美味的不斷誘惑下越吃越多，最終導致營養過剩，引起肥胖。這在一些經濟較為發達的地區表現的更明顯，我們對河北經濟強市唐山市和甘肅中部經濟欠發達的定西市3所小學做對比，唐山市學生的肥胖率約是定西市的4.5倍。三、運動過少。隨著現代科學技術的發展，人類逐步擺脫了繁重的體力勞動，中小學生很少承擔體力勞動，加上中小學生學習負擔較重，學校的教育管理和場地短缺，造成學生無暇運動、無地運動。另外獨生子女的普及，一些家長老是怕孩子吃苦，怕孩子累著，也是造成中小學生運動過少的一個原因。 四、家長的思想觀念。這或許是造成農村學生特別是城鄉結合部學生肥胖的主要原因。現代中國人通常認為胖代表健康和富足，這和我國近百年近代史中落后、戰亂帶來的長期饑荒有著直接的關系。我們在和農村學校接送孩子的家長的談話中明顯感知到，他們認為孩子吃的多，吃的好，身體敦實（其實是肥胖）就是身體好，就顯得家庭生活好，家長也更有面子。而在城市學校的家長談話則以孩子的學習為基本話題，看得出來他們以孩子的成績為驕傲，基本沒有提及到吃的問題。五、 藥物作用：中小學生在生病治療的過程中，一些為了治病的藥物，它們或多或少含有激素藥類物質，另外一些在農村校門口兜售的三無小食品、營養品也往往添加了大量色素、激素。長期服用也會引起肥胖。

預防肥胖與減肥：中小學生的減肥要重視健康，不能盲目，中小學生骨骼，器官，智力等都在生長發育中，要在確保身體健康發育的前提下減肥。在我國，針對中小學生這一特殊群體和國情，考慮身體發育的營養需要，以及藥物減肥對身體發育的不良影響，組織以學校為單位，同時依托家庭的支持，對青少年進行行為和飲食干預，是目前較為切實可行的有效手段。不少研究表明，各種針對兒童青少年的以學校為基礎的肥胖干預計劃是成功的，并且能達及大量需要預防和控制的肥胖學生。形成具體措施上，首先要加強體育鍛煉，養成天天鍛煉的習慣。在和家長充分溝通的基礎上，可以由學校組織進行定時耐力跑，長距離騎自行車練習等鍛煉，每次鍛煉最好在20分鐘以上。體育教師要充分發揮體育課健身功能，在保證體育課質的基礎上增加體育活動的量，使學生學會鍛煉身體的方法，使大部分學生受益。對于肥胖的流行原因、影響因素、預防等相關知識，以樂于接受的方式對學生傳授，使學生較多的了解到有關肥胖的常識，形成健康的生活方式。其次，家長要以青少年營養需要作為首要目的，為青少年提供合理、全面的營養。對于已經超重的學生，由于對于低脂飲食、低碳水化合物飲食、高蛋白低碳水化合物飲食、低血糖生成指數飲食等方法，各有一定的長處和不足，很多機構的研究結果也是爭論較多，我們并不提倡在中小學生中使用。研究者們一致公認，低能飲食是改變兒童青少年超重或肥胖狀態的最佳途徑之一。低能飲食是指人們為了控制體重而攝取比需要量更少的能量，但每天不要低于1 200 kcal（1 kcal=4.18kJ），各種營養素的攝入量要脂肪<30%，碳水化合物55%，蛋白質25%；纖維素25 g/d。還要減少食物中的能量密度，這樣可以減少人體能量攝入，而不會影響常量營養素的比例，其原因可能是這種方法也可以引起飽腹感。能量密度低，但富含蔬菜、水果、豆類、谷類的食品可以使人在降低自己能量攝入的同時食用更安全更有營養的食物部分。低能飲食一定要注意循序漸進和持久堅持，適宜的減肥速度應最好保持在2.5 kg/月，若低能飲食干預不再繼續，體重就會反彈。無論在長期或短期影響中，這種低能飲食是對6～12歲兒童肥胖干預的非常有效的方法。