探討全民醫保檔案發展工作重點

廖群芝

[摘 要]全民醫保檔案工作是為了推進民生檔案的重要因素，這樣能夠更好的利用檔案管理工作解決好民生問題。而在近幾年，我過出臺了相關關于民生檔案工作的管理意見，其中提出了要轉變檔案工作中的重點內容，需要加強對群眾服務的意識，建立方便人民群眾的檔案管理體系。需要建立覆蓋人民群眾的醫保檔案，是關注民生、保障民生、改善民生的重要工作之一。

[關鍵詞]醫保檔案；檔案工作；意義；策略

一、建立與完善全民醫保檔案工作的措施

隨著醫保體系逐漸完善，參保人員和參保范圍向規模化程度發展，醫保檔案數量也越來越多，迫切需要一套科學、嚴謹的醫保檔案工作制度。檔案部門和社會各界必須審時度勢，針對醫保檔案涉及范圍廣泛，內容復雜，專業性強等特點，做好基礎工作，以保障醫保事業順利進行。

首先，對于國家來說，要加大資金投入，培養高素質人才。資金短缺是制約醫保檔案建設的重要因素，因為全民醫保檔案的建立是涉及廣泛領域的系統工程，不僅需要投入大量的人力、物力，還需要資金的支持，購置先進的管理設備，以做好檔案管理的后期整理、保管、歸檔等工作。并且醫保檔案部門還需要配備相應的防治工具，以確保檔案庫房的防火、防潮、防水等功能，保證檔案的完整與安全。檔案網絡化管理必然是未來檔案管理的趨勢，檔案部門還需要有足夠數量的電腦，以加強醫保檔案的網絡化建設。

其次，對于檔案部門來說，要與時俱進，拓寬服務功能。如果群眾檔案意識強，則醫保檔案的各項工作便可順利開展；反之，則會進展緩慢。為此，醫保檔案工作者首先要重視醫保檔案的重要性，積極開展宣傳工作，可具體問題具體分析。例如在城市，可開展小區宣傳講座等方式；在農村，可采取進戶宣傳。群眾醫保檔案意識提高了，醫保檔案才能真正為人民所用，它的建立才有意義。隨著互聯網技術的發展，檔案部門應跟上時代步伐，醫療保險應逐步由人工結算到聯網結算。參保信息通過醫保中心與醫療機構進行實時聯網，點對點信息傳輸，將參保人員住院、購藥、門診特定病種結算、家庭病床建立等數據信息不斷的輸出，進入到醫保中心網絡系統，使工作人員能夠直接進行網上監控與查詢、審核，將相關數據信息保存備份后直接歸檔處理。同時，檔案管理人員自身的素質和業務水平也應與時俱進。克服過去只有素質而不熟悉業務，或者是只熟悉業務而不懂的檔案管理，要做到業務、素質一起抓。為此，檔案管理人員要提高檔案管理知識水平，提高醫療保險知識，精通計算機網絡系統等，切實做好醫保檔案網絡管理工作，為醫保制度順利發展提供有力支持。因為檔案具有服務性，所以醫保檔案的建設應以為參保單位和參保個人提供服務為職責，完善業務流程，提高辦事效率。提高檔案利用服務的針對性，做好檔案目錄的編目和索引工作，方便群眾查找、利用。

二、全民醫保政策實施對檔案工作提出新要求

（一）對全民醫保檔案收集整理工作的要求

一般而言，醫保檔案分為以下四個部分：

由上表可知，全民醫保檔案在整理的時候存在著數量大、范圍廣、立卷歸檔復雜以及保管難等問題，在對檔案的收集與整理時存在很大程度的影響。因此，做好檔案管理的收集與整理工作就尤為重要，在全民醫保檔案的完善過程中就必須注意優化檔案的收集、整理工作，使醫保檔案數量完整、質量優化、成分充實、結構合理，能夠為整個醫保檔案工作系統的各個環節帶來良性的發展。

（二）對全民醫保檔案管理工作的要求

目前，各地醫保經辦部門都主要只負責對該部門需要保管和整理的相關檔案，而這種保管模式并不適合全民醫保事業的發展要求，必須要加強業務的指導，強化管理部門的監督，將醫保檔案納入到統一管理的模式中去。而在這之前，也必須要加強相關部門機構對檔案的管理、歸納以及收集等工作實行統一的規范學習，對參保人通過宣傳方式增強個人的檔案意識，這樣就方便醫保檔案工作的進一步管理以及開放式利用，能夠為醫療改革視野的長遠大戰提供信息服務的。

目前各地醫保經辦部門保管保存的業務檔案主要是本級經辦業務的相關資料，醫保定點服務機構發生的業務資料則大多采取自行保管保存的方式。這種格局不適應全民醫保事業的發展要求，必須要加強業務指導，強化行業監管力度，逐步將醫保檔案納入統一管理的范疇。在此之前，醫保經辦部門應加大醫保檔案收集、整理、歸檔，待條件成熟后，實行統一管理。對參保個人，要通過宣傳教育的方法，增強其檔案意識，把醫保檔案建設工作逐步推開，盡快實現醫保檔案的立體式管理、立體式開發、立體式利用，為醫療改革事業的長遠發展提供翔實、全面的檔案信息服務支撐。

三、總結

總之，做到我國的醫療保險檔案管理規范化是我國的醫療改革的重要部分，也是我國的醫療改革的支撐體，做好醫療保險檔案的瑰麗規范化這對于我國的醫院和醫療保險系統都是個很大的挑戰。但是，對我國人們來說做好醫療保險檔案管理工作也是關乎切身利益，對于國家來說，這也能夠讓國家的醫療改革更加順利深入進行，所以，醫療保險檔案的管理規范化是一件利國利民的大事。

參考文獻：

[1]王紅光.關注民生與構建民生檔案[J].消費導刊，2009（5）.

[2]倪佳.關于強化醫保檔案工作的探討[J].檔案與建設，2009（7）.