胃鏡診斷55例早期胃癌臨床表現和病理特點分析

趙會麗 田曉娟

胃鏡診斷55例早期胃癌臨床表現和病理特點分析

趙會麗 田曉娟

目的 探討胃鏡診斷早期胃癌臨床表現及病理特點。方法 指定1名具有專業知識及豐富經驗的臨床檢查醫師完成55例早期胃癌患者胃鏡檢查工作, 記錄胃鏡診斷所得臨床表現, 于光鏡下實施活檢并記錄病理特點。結果 55例早期胃癌患者發病部位大多位于胃竇(54.55%), 胃鏡檢查表現凹陷型所占比例最高, 為40例(72.73%), 病理分型為管狀腺癌所占比例最高, 為31例(56.36%), 對比結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 若患者經胃鏡檢查具有黏膜粗糙、觸碰易出血、糜爛、灰白(透出血管紋)、斑片狀充血等特點則需給予多方位活檢確診病情, 提高此類患者診斷正確率, 使其獲得有效治療, 保障其療效及預后。

早期胃癌；胃鏡；臨床表現；病理特點

胃癌包括早期胃癌及進展期胃癌, 其中早期胃癌(early gastric carcinoma, EGC)病情較輕, 病灶位于黏膜或黏膜下層,可伴有淋巴結轉移情況［1］。本文將對本院2013年1月1日~12月31日前來就診的55例早期胃癌患者進行臨床研究,從而探討胃鏡診斷早期胃癌臨床表現及病理特點, 為提高此類患者診斷正確率提供可靠依據, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 55例早期胃癌患者中男34例, 女21例,年齡29~78歲, 平均年齡(51.71±4.42)歲。

1.2 方法 指定1名具有專業知識及豐富經驗的臨床檢查醫師, 利用日本Olympus公司提供的型號為CV-70電子胃鏡完成55例早期胃癌患者胃鏡檢查工作。檢查前8 h禁食禁水,前10 min給予口服麻醉藥物及消除上消化道氣泡, 指導患者取仰臥位實施胃鏡檢查, 記錄胃鏡診斷所得臨床表現。對病變部位進行取材后使用10%福爾馬林溶液固定, 實施石蠟包埋并切片后給予HE染色(即伊紅染色法, hematoxylin-eosin staining), 于光鏡下檢查并記錄病理特點。

1.3 統計學方法 使用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

55例早期胃癌患者胃鏡檢查臨床表現及病理分型情況如下：①發病部位：胃竇30例(54.55%)、胃角6例(10.91%)、胃底4例(7.27%)、胃體15例(27.27%)；②胃鏡檢查：a.隆起型：5例(9.09%), 出現大小不等的結節樣或顆粒狀變化,特點為無規則、不均勻及擴大化, 表面結構呈菜花狀或分葉狀, 隆起邊緣出現鑿刻樣改變, 邊緣不整；b.淺表型：10例(18.18%), 也可稱為胃炎型或平坦型, 病灶無明顯凹陷或隆起,具有清晰邊界, 局部黏膜粗糙且呈細顆粒狀, 黏膜褪色或呈紅色, 無清洗胃小區結構, 活檢取材時易出血；c.凹陷型：40例(72.73%), 病灶發生凹陷, 深至黏膜下層但未超過黏膜,邊緣呈鋸齒狀無規則, 凹陷內膜呈結節狀不平或規則顆粒狀,黏膜特點為紅色、充血, 局部多有出血, 凹陷邊緣突然中斷呈筆尖狀或棒狀；③病理分型：管狀腺癌所占比例最高, 即31例(56.36%), 其他病理分型還包括粘液腺癌3例(5.45%)、印戒細胞癌9例(16.36%)、低分化癌12例(21.82%), 對比結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明, 胃癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病, 以中年人群發病率最高, 且男性患者所占比例顯著高于女性［2］。有研究顯示, 由于胃癌臨床并無典型表現, 患者多表現為消化系統疾病, 常見癥狀為上腹部不適、食欲減退、黑便、消瘦、嘔吐等, 因此為臨床醫生診斷疾病帶來一定困難。近年來,隨著人們生活結構及飲食習慣改變等多因素共同作用, 胃癌發病率呈顯著上升趨勢, 已引起廣大醫務工作者高度重視［3］。有研究顯示, 對胃癌患者進行盡早確診并給予正確治療是保障其生活質量及生命安全的關鍵因素［4］。

本文研究可知, 早期胃癌患者經胃鏡檢查多表現為凹陷型(72.73%), 病灶部位大多位于胃竇(54.55%), 病理檢查56.36%屬于管狀腺癌。提示臨床醫生若患者經胃鏡檢查具有黏膜粗糙、觸碰易出血、糜爛、灰白(透出血管紋)、斑片狀充血等特點則需給予多方位活檢確診病情, 提高此類患者診斷正確率, 使其獲得有效治療, 保障其療效及預后, 值得臨床推廣應用。

［1］ 崔希剛, 陳俊強, 劉金祿.胃鏡診斷49例早期胃癌臨床表現和病理特點分析.中國醫藥指南, 2011, 9(12):54-55.

［2］ 陳濤, 劉加順, 劉麗麗.胃鏡診斷55例早期胃癌臨床表現和病理特點分析.當代醫學, 2013, 19(31):25-26.

［3］ 劉景霞, 劉偉.早期胃癌的胃鏡診斷及臨床特征分析.中國實用醫刊, 2011, 38(19):125-126.

［4］ 劉君.早期胃癌患者胃鏡診斷與病檢結果分析.國際醫藥衛生導報, 2012, 18(12):1747-1748.

2014-07-08］

474500 河南省南陽市西峽縣人民醫院胃鏡室