探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預

陳巖 張良 陳淼

探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預

陳巖 張良 陳淼

目的 分析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預。方法 分析臨床藥師對不合理臨床用藥的具體記錄、與藥學干預相關的資料。結果 通過臨床藥師對臨床用藥進行了藥學干預之后, 使臨床中不合理用藥的發生率得到降低；在進行藥學干預之前, 2011年內臨床不合理用藥的比率是27.8%,但2012年實施了藥學干預后, 其比率是3.6%, 與2011年相比有了明顯的下降, 使臨床不合理用藥的情況得到顯著改善。結論 臨床藥師經過對用藥情況進行藥學干預后, 能夠對醫師的臨床用藥的具體行為進行有效規范, 降低因為用藥不合理而導致的各種事故, 使醫療安全及質量得到保證。

藥師；臨床；不合理用藥；藥學干預

通過藥品的使用來抵抗疾病是人們生存繁衍最關鍵的方法, 但目前有許多患者因臨床用藥不合理而使疾病得不到有效治療, 臨床藥師應該對其給予足夠的重視。相關調查研究表明, 全球上超過1/3的患者死亡并不是由于疾病本身所造成, 而是因用藥不合理所導致的［1］。在國內的醫院中, 存在較為嚴重的用藥不合理現象, 醫院臨床藥師必須重視該現象,減少因不合理用藥而導致的死亡率。本文主要分析臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預, 現作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月～2012年11月臨床藥師的不合理臨床用藥記錄及與藥學干預相關的資料；對這段時間內經過藥學干預之后的問題進行統計及分析。本研究中將臨床用藥的處方當作研究對象, 且統計出2011年的處方數量為26372張, 2012年的處方數量為42686張。

1.2 干預方法 臨床藥師必須深入到臨床中, 積極參與會診、查房及實際的用藥, 針對用藥不合理的情況進行登記,制定出具體的策略對該現象進行調節及藥學干預；并根據相關的規定及原則定期對患者的病歷及處方進行調查, 分析藥品用量的動態分布及藥品消耗的具體排序, 對臨床的用藥情況進行掌握, 對用藥不合理的具體藥學干預的記錄、資料進行歸納、分析、總結。并增強對抗生素的臨床運用督促, 對抗生素運用不合理的情況進行限制, 檢查抗生素的使用情況及數量。將與科室的經濟利益有關的經濟效益鏈條取消, 縮短患者的住院時間, 降低患者的費用及負擔。

2 結果

通過臨床藥師對臨床用藥不合理現象進行了藥學干預之后, 使臨床醫師的用藥行為得到有效規范, 改善了臨床中的不合理用藥現象；使臨床中不合理用藥的發生率得到降低,增強醫療安全及質量。此外, 臨床中不合理用藥的比率也在不斷降低；本院在進行藥學干預之前, 2011年內臨床不合理用藥的比率是27.8%, 但2012年實施了藥學干預后, 其比率是3.6%, 與2011年相比有明顯的下降, 使本院臨床不合理用藥的情況得到顯著改善。

3 討論

近幾年, 國內一些醫院中存在較為嚴重的臨床不合理用藥問題, 具體表現是：運用較多種類的抗生素, 致使其費用不斷上漲, 患者的住院時間不斷延長, 且致使周轉效率不斷降低, 住院的總費用持續上升［2］。此外, 臨床醫生的選藥工作做得不到位、字跡書寫得不清楚、藥物的用量及用法不合適、處方涂改情況嚴重、劑型錯誤或者無劑型等不合理現象嚴重。面對這些情況, 臨床藥師必須有針對性的進行處理。臨床藥師可以通過會診、查房等方式對臨床用藥的情況進行分析, 憑借其自身的專業優勢來對臨床用藥進行有效的指導,對臨床用藥的相關行為進行規范。這樣不僅可以對臨床不合理用藥的行為進行及時糾正, 而且可以對該現象的發生進行抑制, 使醫療安全和質量得到保證。

本院通過對臨床不合理用藥的情況進行藥學干預之后,不合理的用藥現象得到改善, 使得醫院的醫療質量得到不斷增強。對藥物進行合理利用不但是醫生自身的職責, 而且是藥師具體藥學服務作用得以增強的關鍵, 可以讓其專業得到真正發揮。另外, 醫院必須加強對處方的管理, 定期對其進行檢測及監督, 可以利用再教育來讓藥師及醫生的素質得到增強。針對藥方中的錯誤必須及時進行糾正, 讓處方質量得到保證, 進而促進臨床中的合理用藥, 使患者可以安全、放心的用藥。

總之, 臨床藥師通過對臨床中的不合理用藥情況進行藥學干預之后, 效果比較顯著, 使臨床用藥中存在的用藥問題得到明顯改善, 值得在臨床中推廣運用。

［1］ 譚森, 易多奇.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.求醫問藥(學術版), 2012, 10(2):259-260.

［2］ 王維友, 仕芳.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析.醫學美學美容(中旬刊), 2014, 45(2):47-48.

2014-07-31］

473000 南陽市中心醫院