手術室常見的護理差錯及預防對策

李瑾

手術室屬于醫院中重要科室, 是為患者展開手術治療、為危急重癥患者展開搶救的重要場所, 手術室護理對于患者搶救與手術治療的效果有直接影響［1］, 護理工作中任何環節的錯誤及疏漏均會給患者造成痛苦, 嚴重時可對患者生命安全造成威脅, 因此不斷提高手術室護理水平具有重要意義［2］。作者通過對本院手術室護理中常見護理差錯進行總結, 探討護理差錯有效預防措施, 從而不斷提高本院手術室護理質量,現將相關情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院22例手術室護理人員作為研究對象, 其中男1例, 女21例, 護理人員年齡22～32歲, 平均年齡(27.3±2.6)歲；工作時間1～12年, 平均工作時間(5.1±1.6)年；學歷水平：中專5例, 大專12例, 本科5例。

1. 2 方法 記錄本院手術室護理中2013年1月～2014年1月出現的護理差錯并加以總結, 深入分析護理人員出現護理差錯的原因, 在此基礎上探討有效預防措施。

2 結果

經總結, 本院手術室護理中2013年1月～2014年1月出現護理差錯13次, 其中醫囑記錄不規范3次, 護理文書書寫不規范2次, 查對不到位3次, 送檢標本丟失1次, 電灼傷2次, 體位擺放不當致出現壓瘡2次。

3 討論

3. 1 手術室常見護理差錯分析 手術室是展開手術治療、實施緊急搶救的重要場所, 和醫院內多科室之間有密切聯系,同時手術室護理工作中也存在諸多不安全因素［3,4］, 很容易出現護理差錯。如果手術室護理出現差錯, 將直接影響到患者治療效果, 同時對醫院整體形象有不利影響, 因此必須給予高度重視［5］。

為提高本院手術室護理水平, 作者對本院手術室護理差錯進行總結, 發現2013年1月～2014年1月期間, 本院手術室護理中出現的差錯主要包括以下幾方面：①醫囑記錄不規范：患者手術中出現較多臨時口頭醫囑, 而在混亂的搶救過程中, 護理人員并未詳細記錄口頭醫囑或術后進行補記, 引發醫療糾紛。②護理文書書寫不規范：在手術護理記錄單中對患者疾病內容的描述相對模糊, 記錄中有無關于護理的臨床資料, 或護理記錄和手術記錄、麻醉記錄等。③查對不到位：手術室護理人員將患者接至手術室時并未認真核對, 不了解手術相關情況導致接錯患者, 或輸血前未嚴格核對患者資料, 導致輸血錯誤；手術結束前未對手術器械、縫針數量與紗布予以認真清點, 導致患者體腔內有異物遺留。④送檢標本丟失：術中所獲病理標本未及時送至病理檢測, 致使患者無法得到相應診斷, 從而導致最佳搶救時機延誤；或在電話傳達快速病理報告時出現錯誤、不準確, 可影響患者診斷結果。⑤電灼傷：術中應用高頻電刀展開止血處理時, 因電流強度大且與作用電極的接觸面較大, 電路易在局部組織上形成較大熱量, 從而引發電灼傷。⑤體位擺放不當致出現壓瘡：術中若患者體位擺放不當, 很容易導致其局部肢體長時間受壓, 對局部血液循環造成影響, 可引發壓瘡。

3. 2 手術室常見護理差錯預防對策分析

3. 2. 1 提升護理人員專業水平 手術室屬于特殊場所, 護理人員平常接觸的疾病有較多種類, 有時還會涉及危重、復雜的疾病, 因此護理人員必須具備深厚的理論知識與豐富的護理經驗。醫院應定期組織護理人員接受學習與培訓, 督促其掌握規范化操作方法, 同時定期展開考試, 并將考核結果和獎金掛鉤, 督促其主動提高自身專業水平。

3. 2. 2 嚴格執行各項規章制度 在接患者進手術室時, 護理人員應仔細核對患者姓名、年齡、性別、床號、診斷情況及手術名稱等相關信息, 協助患者采取舒適手術體位, 在手術前、手術中和手術后仔細核對手術敷料、器械、縫針數量。對臨床口頭醫囑予以認真核對, 保證臨床用藥安全。

3. 2. 3 完善護理記錄 在記錄手術護理內容時, 不可對麻醉過程、手術過程予以過多記錄, 保證護理記錄的真實與準確。

3. 2. 4 建立術中醫囑本 在手術前護理人員根據醫囑展開皮試, 并認真核對手術所用藥物；麻醉過程中巡回護士按照醫囑給藥并在醫囑本上簽字；對急救中出現的臨時口頭醫囑認真補記。

3. 2. 5 體位擺放 術前協助患者采取舒適體位, 在確保術野暴露充分的同時使患者感覺舒適。

3. 2. 6 減少電灼傷 在術中使用電刀時, 保證患者皮膚與電刀平整接觸, 隨時觀察電凝處的皮膚情況。

3. 2. 7 加強標本管理 術中留取的病理標本, 應由手術醫師決定保留與否, 護理人員不可擅自處理；若患者決定送檢,護理人員應妥善保管標本并利用標簽做好標記, 詳細填寫通知單, 并安排專人負責標本送檢。在標本送檢過程中, 送檢者與接受者均需簽字確認。

綜上所述, 手術室護理直接影響著急救患者救治成功率與患者的手術效果, 護理人員應保持高度重視, 積極提高自身業務水平, 嚴格遵守科室規章制度并保持嚴謹工作作風,認真核對各護理環節, 從而盡可能預防手術室護理差錯的發生。

［1］ 劉瑛, 陳喬, 吳西梅.手術室護理人員發生職業暴露的原因分析與防范措施.中華醫院感染學雜志, 2013, 23(3):641.

［2］ 王書霞, 吳錦才, 崔紅賞.手術室的護理安全因素分析及防范措施.中國實用護理雜志, 2011, 27(25):73-74.

［3］ 黃景香, 許秀芳, 郭麗敏, 等.介入手術室的護理安全隱患及對策.介入放射學雜志, 2013, 22(6):517-519.

［4］ 劉贊.安全管理在手術室護理中的應用及效果評價.中國實用護理雜志, 2011, 27(36):49-50.

［5］ 苗琳.一站式復合手術室的護理管理.中華護理雜志, 2013,48(8):746-747.