仙璐貝聯合鼻負壓沖洗治療兒童慢性鼻炎

胡一芳，王 薇，范 寧

慢性鼻炎是耳鼻喉科較為常見的一種臨床病癥，也是兒童的一種常見病和多發病，是基于鼻腔血管的神經調節功能紊亂，副交感神經興奮占優勢，交感神經呈相對抑制狀態，而致血管擴張，腺體分泌增加，形成一種以黏膜腫脹、分泌物增多為特點的慢性炎癥［1，2］。非手術治療是兒童慢性鼻炎的首選治療方案。為了探討鼻負壓沖洗治療兒童慢性鼻炎的臨床效果，選取筆者所在醫院2011年01月—2013年01月診治的慢性鼻炎患者134例，根據治療方案分為兩組，對照觀察兩組患者的病癥改善狀況和治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇取筆者所在醫院2011年01月—2013年01月診治的慢性鼻炎患者134例。男76例，女58例；年齡 3～14 歲，平均（7．2±4．1）歲；病程 1 個月至 4 年，平均（6．8±2．5）個月。患者均符合慢性鼻炎的診斷標準，臨床表現為持續性鼻塞、黏濃涕、頭痛、鼻甲腫脹，經CT檢查確診，排除患有其他器質性疾病、血液病、免疫性疾病、鼻息肉的患者。根據治療方案將入選的134例慢性鼻炎患者分為兩組。67例患者使用仙璐貝為對照組，67例患者在使用仙璐貝基礎上行鼻負壓沖洗治療為觀察組。兩組患者的基礎情況（年齡、病程、性別等），均無統計學差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 對照組患者使用仙璐貝滴劑（德國比奧羅歷加制藥有限公司生產，注冊證號Z20030021），口服100滴（約6．2 ml）／次，3 次 ／d，用藥 5 d 后，改為口服 50 滴（約 3．1 ml）／次，3 次 ／d，總療程為 2 周。

觀察組患者在使用仙璐貝基礎上行鼻負壓沖洗治療，讓患者仰臥于治療床上，取仰臥垂頭位，讓家長用兩肘部夾住患者的身體，用兩手扶住患者頭部，保持姿勢配合治療到結束，術者坐于患者頭端，雙腿支撐患者頭部，一手拿吸引器，一手扶患者頭面部，將生理鹽水滴入患者雙側鼻腔內，每側3～5滴，踩下吸引器開關，抽吸雙側鼻腔內分泌物和鹽水，操作時負壓抽吸以點吸為主，控制時間為1～2 s，控制壓力為10 kPa（1 kPa＝7．5 mmHg），根據患者鼻腔分泌物的多少決定沖洗的間隔時間與次數，療程為2周。

1．3 評定標準 根據文獻［3］評定標準：①治愈：患者黏濃涕、鼻塞、頭痛、鼻甲腫脹等病癥均消失，CT顯示竇腔密度正常；②顯效：患者黏濃涕、鼻塞均明顯減輕，頭痛消失，鼻甲腫脹基本消退，CT顯示竇腔密度局限性模糊；③有效：患者有間歇性黏濃涕、鼻塞，偶有頭痛，鼻甲輕度腫脹，CT顯示竇腔模糊且密度減低；④無效：患者持續性鼻塞，黏濃涕量大，頭痛明顯，鼻甲腫脹，CT顯示竇腔模糊且密度增高。總有效＝治愈＋顯效＋有效。

1．4 統計學處理 數據資料采用SPSS16．0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結 果

2．1 兩組患者的病癥改善狀況 兩組患者的病癥改善狀況比較結果顯示，觀察組患者黏濃涕消失時間、鼻塞消失時間、頭痛消失時間、鼻甲腫脹消退時間均明顯小于對照組均有統計學差異（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組鼻炎患者病癥改善狀況（±s）

表1 兩組鼻炎患者病癥改善狀況（±s）

注：與對照組比較，＊P＜0．05

鼻甲腫脹消退時間（d）對照組 67 3．4±0．9 2．8±0．7 1．7±0．5 3．8±1．1觀察組 67 2．7±1．0＊ 2．1±0．6＊ 1．3±0．4＊ 3．1±0．9＊組別 n 黏濃涕消失時間（d）鼻塞消失時間（d）頭痛消失時間（d）

2．2 兩組患者的治療效果 兩組患者的治療效果比較顯示，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組（P＜0．01）。見表2。

表2 兩兒患者的治療效果

3 討 論

慢性鼻炎是兒童的常見病和多發病，主要原因在于患者的機體抵抗能力較弱，對外界環境的適應能力不強，容易發生呼吸道感染病癥，會增加慢性鼻炎的發生風險，很多家長認為流鼻涕屬于正常現象而忽視了疾病的治療，容易造成疾病的進一步發展，而影響到患者的預后［4－6］。長時間的慢性鼻炎會造成患者鼻周圍皮膚發生濕疹樣改變，出現腺體樣面容，會明顯影響到患者的整體面容，大幅降低患者的生活質量，影響正常的身體發育，同時鼻和鼻咽是機體重要的防御器官，正常情況下，可通過黏膜纖毛細胞與腺體分泌功能防止空氣中病菌的入侵而發揮屏障功能，當慢性鼻炎發生后，炎癥會干擾病菌向咽部方向移動，破壞生理屏障，容易誘發呼吸道感染。目前臨床治療慢性鼻炎的方法有非手術治療和手術治療。

開放手術會對患者的鼻腔造成明顯的損傷，且兒童正處于身體發育的階段，對鼻及鼻竇造成的手術創傷是無法修復的，會損傷到患者以后的生理功能，而炎癥造成鼻腔、鼻竇的生理功能障礙是可逆的，因而在治療時，首選的治療方案為非手術治療。有研究表明，鼻負壓沖洗是治療兒童慢性鼻炎的一種新方法，可明顯改善患者的臨床病癥，縮短疾病的治療時間，有助于改善患者的預后，臨床療效顯著，且安全性高［7，8］。在鼻腔閉合時給予吸引，可使鼻腔內壓或鼻竇內壓間生成負壓的交替變化，使得膿液更易于排出鼻竇外，有利于藥液進入到鼻竇內，可保證藥物的有效濃度，也可明顯延長藥物的作用時間，進而發揮良好的治療效果。

本文結果表明，觀察組患者黏濃涕消失時間、鼻塞消失時間、頭痛消失時間、鼻甲腫脹消退時間均明顯少于對照組，說明鼻負壓沖洗可明顯改善慢性鼻炎患者的臨床癥狀，有效縮短疾病的治療時間，有助于身體的早日康復。鼻負壓沖洗可明顯改善慢性鼻炎患者的臨床癥狀，說明鼻負壓沖洗是安全有效的，可明顯提高慢性鼻炎患者的治愈率，具有顯著的臨床療效。

［1］曾慶玲，鄭麗麗，蘭 玲．鹽酸氨溴索對兒童慢性鼻炎鼻竇炎的療效觀察［J］．中國實用醫藥，2013，8（7）：164－165．

［2］王斯燕．鼻部超短波治療兒童慢性鼻炎臨床研究［J］．中外醫學研究，2012，10（23）：90．

［3］賈艷麗．負壓置換法治療兒童慢性鼻竇炎臨床觀察［J］．實用診斷與治療雜志，2008，22（1）：61－62．

［4］鐘聞燕，易 陽，熊建新．白三烯受體拮抗劑輔助治療兒童慢性鼻炎－鼻竇炎臨床評價［J］．實用臨床醫藥雜志，2011，15（5）：118－119．

［5］林 潔．蒼耳子散加味治療兒童慢性單純性鼻炎體會［J］．世界中醫藥，2011，6（4）：317．

［6］張麗麗，劉肇杰，李海峰，等．金雙歧治療兒童慢性過敏性鼻炎臨床研究［J］．中醫學報，2013，28（3）：446－447．

［7］李 穎，韓富根．兒童慢性鼻－鼻竇炎聯合保守治療145例療效觀察［J］．中國當代醫藥，2012，19（13）：183．

［8］史 霞，史冬梅．鼻負壓沖洗治療嬰幼兒慢性鼻炎172例［J］．中國實用醫刊，2013，40（12）：104－105．