BiPAP呼吸機在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效

溫燕

[摘要] 目的 對BiPAP呼吸機在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果進行分析和研究。方法 此次臨床研究主要以該院在2010年1月—2012年1月收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，采用隨機分配的原則，將其分成對照組和實驗組，對照組患在治療方法上采用常規(guī)的治療措施，實驗組在常規(guī)的治療方法上增加BiPAP呼吸機的應用。對兩組患者的治療效果以及治療前后pH、PaO2、PaCO2以及SaO2進行觀察和比較。結果 經臨床研究結果顯示，實驗組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組在經過治療后，pH、PaCO2以及SaO2明顯升高，而PaCO2則明顯降低，治療前后指標變化存在統計學意義，指標改善情況明顯好于對照組（P<0.05）；兩組患者在治療前的指標數值不存在顯著差異性（P>0.05）。結論臨床研究結果表明，BiPAP呼吸機能夠有效對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行治療，效果顯著，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

[關鍵詞] BiPAP呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；加重期；療效

[中圖分類號] R563.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0022-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一種具有反復發(fā)作特點的臨床慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病的出現，在很大程度上影響了患者的生活質量，并對患者的工作學習帶來了巨大的影響[1]。在目前，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率和死亡率不斷升高，是人們死亡的一個主要原因。慢性阻塞性肺疾病的出現，使得患者的肺功能出現減退趨勢，對患者的勞動力以及運動功能造成了影響。對于急性加重期的患者而言，患者臨床上會存在呼吸困難的趨勢，輔助呼吸肌的過度使用，導致了患者出現呼吸衰竭的情況[2]。在臨床治療上，使用藥物進行保守治療具有較高的插管率，在常規(guī)基礎治療上，還需要使用BiPAP呼吸機對患者進行治療，從而幫助患者改善呼吸功能，減少氣管插管率。為對BiPAP呼吸機在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果進行分析和研究。該院對2010年1月—2012年1月收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行分組研究，實驗組采用BiPAP呼吸機進行治療，效果顯著。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以該院收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，其中男性患者有27例，女性患者有13例。年齡范圍為55～90歲，平均年齡為69歲。患者均存在呼吸困難，呼吸頻率>24次/min。病程為7～26年。所有患者動脈血氣分析顯示pH值為7.2～7.4，PaO2為39～57 mmHg，PaCO2為71～111 mmHg。采用隨機分配的原則，將其分成對照組和實驗組，每個組別各20例。

1.2 納入標準

患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標準； 患者具有無創(chuàng)通氣的指征，不存在相關的機械通氣禁忌證； 患者經過肺功能檢查，存在不可逆氣流受限。

1.3 排除標準

患者存在呼吸停止或者需要進行氣管插管的患者；患者存在重度支氣管哮喘、充血性心力衰竭、活動性肺結核以及支氣管擴張等；患者存在嚴重電解質紊亂，或者存在意識障礙以及言語障礙；患者存在活動性上消化道大出血；患者存在嚴重的血流動力學不穩(wěn)定或者多個器官出現衰竭。

1.4 治療方法

對照組在治療方法上主要采用抗感染治療、止咳、平喘、氧療、化痰以及等常規(guī)治療措施，并對治療3～12 h后沒得到改善的患者進行機械通氣治療。

實驗組在常規(guī)治療的方法上，增加BiPAP呼吸機進行治療。挑選合適的面罩，并將模式調整在S/T，將呼吸頻率控制在12～16次/min，吸氣壓從6 cmH2O進行調整，直至12～20 cmH2O，呼氣壓從4 cmH2O進行調整，直至6～8 cmH2O，將氧氣濃度控制在35%左右，潮氣量控制在8～10 mL/kg，血氧飽和度大于90%，氧分壓大于8 kPa。正壓通氣的時間需要維持在3～6 h/次，患者病情有所改善后，需要對參數進行向下調節(jié)。

1.5 觀察指標

對兩組患者治療前后12 h的動脈血氣變化分析進行觀察，包括pH值、SaO2、PaO2以及PaCO2。

1.6 統計方法

采用SPSS12.0統計軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

1.7 臨床評價

此次臨床研究的臨床效果主要根據以下標準對患者進行評估：顯效：患者經過治療后，呼吸困難等臨床癥狀完全消失，患者神志狀態(tài)正常，呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等均恢復正常；

有效：患者經過治療后，呼吸困難等臨床癥狀有所改善，患者神志狀態(tài)得到改善，呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等均有所改善。無效：患者經過治療后，呼吸困難等臨床癥狀沒有發(fā)生變化，患者神志狀態(tài)沒有改善，呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等均沒有發(fā)生變化；或者患者的病情加重。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較

兩組經過治療后，實驗組顯效15例，有效4例，無效1例，總有效率95%；對照組顯效5例，有效8例，無效7例，總有效率65%。

2.2 兩組患者干預前后相關指標變化比較

3 討論

對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者而言，在臨床上需要使用藥物進行有效治療，并使用無創(chuàng)呼吸機進行對患者進行通氣治療。對于傳統氣管插管機械通氣在治療上具有較好的效果，然而在技術操作上，難度相對較大，復雜性強，給患者精神上造成巨大的痛苦，容易出現一系列的并發(fā)癥，經濟費用也較高。而對于無創(chuàng)呼吸機而言，在使用上具有操作簡單以及痛苦少等優(yōu)點，不良反應相對較少。相比傳統治療方法，其能夠有效對缺氧以及二氧化碳潴留進行改善，從而使患者的死亡率降低。其中雙水平正壓通氣的高壓能夠對患者的氣道進行擴張，低壓則能夠對氧合功能進行改善[3]。在此次臨床研究中，實驗組采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，效果顯著。可見無創(chuàng)呼吸機在COPD合并II型呼吸功能衰竭的治療中具有顯著效果，值得推廣[4]。

[參考文獻]

[1] 石喆，梁新英，陳中紅.舒利迭吸入劑對輕中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2010，12（18）：51-52.

[2] 張鴻秋.無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學，2011，3（9）：310-311.

[3] 寧康，董延春，王英田，等.AECOPD呼吸衰竭序貫機械通氣治療轉換時機研究[J].中華全科醫(yī)學，2010，3（6）：253-254.

[4] 蘇俊權.無創(chuàng)正壓呼吸機輔助通氣治療COPD合并呼吸衰竭的臨床療效[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2012，2（13）：231-233.

（收稿日期：2013-11-16）