藥理學PBL教學效果分析

趙萬紅 藍星蓮 朱克剛 龔應霞

湖北醫藥學院基礎醫學院，湖北十堰 442000

藥理學PBL教學效果分析

趙萬紅 藍星蓮 朱克剛 龔應霞▲

湖北醫藥學院基礎醫學院，湖北十堰 442000

目的評價藥理學PBL教學效果。方法根據入學成績，將湖北醫藥學院2007級和2009級新生采用隨機分層方法分為實驗班和普通班，分別于2009年和2011年藥理學考試結束后，對兩個年級實驗班和普通班成績進行平均分、優秀率、及格率以及題型類別分析；在2011年藥理學教學結束后，以調查問卷形式，考察2009級學生對教學效果的滿意度。組間平均分和百分率比較分別采用u檢驗和χ2檢驗。結果2007級和2009級PBL教學實驗班考試成績平均分、優秀率、及格率明顯高于普通班（P＜0.01或P＜0.05）；在不同類型的題目方面，除了解內容外，實驗班得分率明顯高于普通班或有高于普通班的顯著趨勢。問卷調查顯示，在反映教學效果的10項指標方面，2009級實驗班對教學效果的滿意度明顯高于普通班（P＜0.01或P＜0.05）。結論PBL教學效果良好，學生認可度高，有利于培養高素質人才。

藥理學；PBL；教學效果；考試；調查問卷

PBL（problem-based learning）是以問題為基礎的教學，與傳統的醫學教學模式即以授課為基礎的教學有較大差異。它是以問題為基礎，以學生為中心，以小組討論為形式，在教師的指導下圍繞某一臨床病例進行研究的學習過程，是近年來國內外高等醫學教學改革的熱點之一[1-3]。湖北醫藥學院從2008年開始，藥理學科在臨床專業實驗班開設了PBL教學，并采用學生評價教師教學10個指標、學生自評與互評10個指標，以調查問卷的方式對2007級臨床本科實驗班教學效果進行了評價，在一定程度上反映了PBL教學的優點，提高學生學習的主動性，培養學生分析解決問題的能力和邏輯思維以及自主學習能力[4]，但評價指標以主觀性指標為主，缺乏客觀性指標，評價結果可靠度不夠高。本文在總結經驗的基礎上，設計了一套以考試成績為基礎的客觀評價指標，并結合調查問卷的主觀指標，對PBL教學效果進行了全面分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取湖北醫藥學院2007級和2009級學生作為研究對象，分為實驗班和普通班，在入學時根據高考成績分層隨機劃分，保證平均成績相當，并對男女比例進行適當調整，使二者相當。除去轉專業和未參加首次結業考試學生，2007級實驗班和普通班學生數分別為80人和47人，2009級實驗班和普通班學生數分別為71人和83人。藥理學教材、授課教師、考試題目完全相同。實驗班部分內容采用PBL教學，普通班全部教學內容采用傳統教學。

1.2 方法

教學方案參考文獻[4]。

1.2.1 考試成績分析采用卓朗開發的考試成績分析軟件（Ver 12.0）。本軟件的理論基礎是世界醫學教育聯合會國際標準、國際醫學教育世界衛生組織西太平洋地區本科醫學教育質量保障指南（2001）以及湖北醫藥學院李春華教授的教學測量研究成果等。將考試內容按兩種方式劃分類別，其一是按傳統方式，依據教學大綱，把考試題目區分為掌握、熟悉和了解3種，統計每名學生的得分情況，并分別計算三種題型的得分率；其二是根據考試題目特點，把題目劃分為4種：回憶、解釋、應用和綜合，“回憶”指針對基本理論，只需單純記憶的內容所考察的題目，“解釋”指需要運用基本理論進行初步分析的題目，“應用”指聯系簡單臨床病例或生活實例進行分析作答的題目，“綜合”指分析復雜臨床病例的用藥理論基礎或者歸納總結多類藥物共性和個性的較大型題目。統計每名學生每個類型題目的得分情況，分別計算4種題型的得分率。

1.2.2 調查問卷分析綜合文獻，選取能夠反映PBL教學最主要特征的10項指標作為調查問卷的內容，包括該教學能否提高學習主動性、分析解決問題能力和查閱文獻能力，培養學生發言的勇氣和膽量、語言表達能力、人際溝通能力和團隊協作精神，拓寬知識面、較好的聯系臨床，提高學生的自主學習能力[5-6]。以“能”和“否”兩種方式回答，避免模棱兩可的回答方式，增強統計效能。調查對象為2009級兩個班參加首次結業考試全部學生。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件進行數據錄入和分析，計量資料數據用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用u檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 考試成績分析

統計分析結果顯示，2007級和2009級實驗班的考試總成績明顯高于同級普通班（P＜0.01），大于85分以上的優秀率以及及格率也顯著高于同級普通班（P＜0.01或P＜0.05）。在不同類型題目得分率方面，2007級實驗班掌握、解釋、應用類題目得分率顯著高于普通班（P＜0.05），而在熟悉、回憶、綜合類題目得分率有高于普通班的趨勢。2009級實驗班除應用類題目（P=0.066），其余6類題目得分率均顯著高于普通班（P＜0.05或P＜0.01）。見表1。

表1 實驗班與普通班考試成績比較

2.2 調查問卷分析

在進行調查問卷時，2007級已進入臨床實習階段，無法同批進行，故僅對2009級兩個班進行問卷調查。兩個班的教學內容同步進行，在實驗班PBL教學結束后，對兩個班進行調查問卷。統計結果顯示，實驗班學生對10個指標所反映的教學效果的肯定率遠高于普通班（P＜0.05或P＜0.01）。見表2。

3 討論

本研究對湖北醫藥學院藥理學PBL教學改革效果進行了主客觀兩個方面的評價。對考試成績的客觀分析顯示，PBL教學能夠顯著提高學生的總成績、優秀率和及格率。實驗班及格率達到100%，說明學生學習的主動性增強，學習效果顯著提高。各種類型題目的得分率也基本上是實驗班高于普通班，說明學生對藥理學的學習興趣提高，學習方法改進，學習效率提高，無論是要求掌握，還是熟悉的內容，接受PBL教學的學生都掌握的更好。對回憶型題目得分率高，說明基本理論記憶的多，記憶準確；對解釋型題目得分率高，說明利用基本理論分析問題的能力提高；對應用型題目得分率高，說明學生能夠把基本知識較好的運用到臨床病例或生活實例分析中；對綜合型題目得分率高，說明學生能夠系統地運用基本理論分析解決復雜的實際臨床問題或者能夠很好地歸納總結所學知識。總之，考試成績說明PBL教學提高了學生掌握基本知識和理論的能力以及運用知識解決實際問題的能力。

表2 2009級實驗班與普通班調查問卷比較（%）

PBL教學將真實的臨床病例和主要問題交給學生自己解決，必然激發學生的學習興趣和求知欲，學習的主動性提高。以授課為基礎的傳統教學主要是學生被動接受教師講授的知識，并且與臨床實際有距離，學無所用，學習主動性不足。PBL教學中，學生要解決問題，一方面要學習本學科及相關學科書本上的基本理論，另一方面還要查閱資料，不自覺地提高查閱文獻和分析解決問題的能力。而在傳統教學中，這些過程基本上不需要，因為即便是教師在課堂上提出簡單問題，也完全可以用課堂所學知識解決。傳統教學中，學生被動接受教師的教，與同學沒有交流和爭論，與老師的交流和互動很少，并且多局限于簡單的理論問題。PBL教學在熱烈的討論氛圍中，必然激發學生的表現欲，培養學生發言的勇氣和膽量，在不斷表達自己觀點的過程中，語言表達能力得到提高。在解決問題過程中，同學之間、同學與老師之間需要充分的溝通和協作，否則無法解決問題，學生的人際溝通能力和團隊協作精神必然得到提高。而在傳統教學中，教師按部就班完成教學任務，學生被動聽講，幾乎不需要溝通和協作[7-10]。

藥理學以解剖學、生理學、生物化學、病理生理學等多門學科為基礎，PBL教學則將知識進一步擴展到臨床多個學科。在傳統教學中，教師在授課過程中，聯系的臨床病例少且簡單，而PBL教學使用的是實際的復雜而完整的臨床病例，需要學生用多學科知識解決問題。在解決問題過程中，大部分時間需要自主學習、查閱資料、分析問題，自主學習能力得到提高，自主學習習慣逐步形成[11]。在傳統教學中，學生的自主學習僅限于解決課堂上未聽懂的內容，主要集中在課本上，難以提高自主學習能力。從調查問卷來看，接受PBL教學的學生對藥理學教學提高學習主動性、提高分析解決問題的能力、提高查閱文獻獲取信息的能力、培養學生發言的勇氣和膽量及語言表達能力、培養人際溝通能力和團隊協作精神、拓寬知識面、能較好的聯系臨床、提高學生的自主學習能力的作用認可度明顯高于接受傳統教學的學生[12-13]。

當然，PBL教學也有自己的缺點和困難，如需要小班教學，教學成本過高，師資力量不足，在我國醫學院校大范圍開展比較困難；對教師提出較高要求，教師需要掌握基礎到臨床的多學科知識，并熟悉臨床實踐；教師和學生對PBL教學認識不足，感到教學任務和學習任務加重；學生獲得的理論知識可能不夠系統完整；學生的學習習慣在短時間難以從傳統的“要我學”轉變為“我要學”等[4,14-16]。

總之，PBL教學無論從考試成績還是調查問卷來看，能夠改善學生的學習態度，提高學生的綜合能力和素質，促進專業知識學習，培養具有創新思維和自主學習能力的實用型醫學人才。但在開展過程，也存在一些困難和問題，需要解決。

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Effect analysis of pharmacology PBL teaching

ZHAOWanhong LAN Xinglian ZHU Kegang GONG Yingxia▲
Faculty of Basic Medical Sciences,HubeiUniversity of Medicine,Hubei Province,Shiyan 442000,China

ObjectiveTo evaluate the effects of pharmacology problem-based learning（PBL)teaching.MethodsAccording to scores of entrance exam,the freshmen in grade 2007 and 2009 of Hubei University of Medicinewere divided into experiment and control class by stratified random.Their pharmacology exam scoreswere analyzed in aspect of average score,excellence percentage,pass percentage and subject category in 2009 and 2011.The satisfactory degree of students in grade 2009 for teaching effectswas investigated with questionnaire at the end of pharmacology teaching in 2011.Group comparisons on average score and percentage were carried outwith u test and chi square test,respectively.ResultsThe average score,excellence percentage and pass percentage of PBL experiment classes of grade 2007 and 2009 were better those of control classes（P＜0.01 or P＜0.05).With regard to the scores of distinguished type subjects,PBL experiment classes also surpassed control classes or had the trend of surpassing the latter,except for understanding contents.The questionnaire investigation showed that the satisfactory degree of experiment class in grade 2009 were better than control class in the aspect of ten indices of teaching effect obviously（P＜0.01 or P＜0.05).ConclusionThe effects of PBL teaching are excellent and students have high satisfactory degree to it.It has benefit for cultivating high-quality talents.

Pharmacology;PBL;Teaching effects;Exam;Questionnaire

G642

A

1673-7210（2014）03（a）-0135-04

湖北醫藥學院省校兩級教學研究項目（編號2012015）。

趙萬紅（1970-），男，陜西寶雞人，醫學博士，副教授，主要從事藥理學科研及醫學教育研究。

▲通訊作者

2013-12-12 本文編輯：程銘）