兔眼內窺鏡下睫狀體光凝聯合白內障超聲乳化手術對房水成分的影響△

張運江 俞方良 劉淼 金洪堯 黃國富

我國青光眼致盲的人數占全體盲人的5.3%～21.0%，青光眼已成為我國當前的主要致盲眼病之一［1］。而白內障所致盲的人數占全體盲人中的56.7%，是我國首位致盲原因［2］。青光眼與白內障都是眼科的常見疾病，國外報道接受白內障手術的患者中存在青光眼的比例達30%［3］。

Uram首先于眼內窺鏡直視下對難治性青光眼進行激光睫狀體光凝手術［4-5］;隨著對內窺鏡睫狀體光凝(endoscopic cyclophotocoagulation，ECP)的進一步研究，ECP聯合白內障超聲乳化術(Phaco)逐漸成為合并有白內障的青光眼患者治療新方向，這種方法可以避免目前白內障手術聯合青光眼濾過性手術的一些缺陷［6－7］。而青光眼聯合白內障三聯手術后最常見的并發癥為虹膜睫狀體的炎癥反應，表現為前房房水混濁以及纖維蛋白滲出和人工晶狀體前膜的形成，其發生率比單純的白內障手術高。本研究觀察不同的睫狀體光凝范圍、不同的聯合手術對房水蛋白質濃度、TNF-α和IL-1β含量的影響，進一步了解手術對血-房水屏障的破壞、前房炎癥反應的影響。

1 材料與方法

1.1 實驗動物 動物來源于南昌大學醫學院實驗動物中心，選擇30只(60眼)健康成年灰兔，雌雄不限，體質量 2.0～2.2 kg，雙眼前檢查及眼底、眼壓檢查正常。

1.2 慢性青光眼模型制作 30只(60眼)灰兔制作慢性青光眼模型，用激光通過外路對角鞏膜緣小梁網組織進行一圈360°照射，激光光斑200 μm、功率500 mW、曝光時間 0.7 s、間隔時間 0.5 s，光束聚集于小梁網中后部灰色帶，激光后可見小梁網區域變白和形成小氣泡。……