近紅外自發熒光聯合熒光血管造影在黃斑脈絡膜裂傷合并視神經鈍挫傷中的應用△

李士清 李曉華 李萍 雷祥 郭慧麗 王志立

外傷性黃斑脈絡膜裂傷早期常合并視網膜下出血，在臨床上，常把患者視力下降歸結為視網膜下出血遮蔽所致，從而忽略部分患者合并視神經鈍挫傷［1］。研究表明，近紅外自發熒光(near-infrared autofluorescence，NIA)和吲哚青綠血管造影(indocyanine green angiography，ICGA)適合觀察黃斑區視網膜下出血所遮蔽的脈絡膜裂傷，但在觀察和確診視神經鈍挫傷方面不如眼底熒光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)檢查［2-3］。國內外多見使用FFA、ICGA及自發熒光對黃斑脈絡膜裂傷進行研究的報道，但對黃斑脈絡膜裂傷合并視神經鈍挫傷的描述不多［4-6］。為此，本研究回顧性分析了一組黃斑脈絡膜裂傷合并視神經鈍挫傷患者NIA和FFA的臨床資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月至2014年6月在我院接受NIA和FFA檢查的黃斑脈絡膜裂傷患者16例(16眼)，其中右眼12例，左眼4例;男11例，女5例;年齡16～63(38.5±11.8)歲;視力數指/20 cm～0.10，平均0.03;受傷原因均為鈍性物擊傷，病程2 d～3周。入選標準:(1)黃斑區多條或一條脈絡膜裂傷，有明確的眼鈍挫傷病史;(2)視力顯著下降，視盤邊界欠清或視盤表面血管充血。排除標準:(1)以往有黃斑病變或眼球破裂傷病史;(2)顱-眶外傷影像學提示伴視神經管骨折的外傷性視神經病變。

1.2 方法 所有患者均先行視力、眼壓、裂隙燈檢查。在FFA檢查前應用美多麗滴眼液散瞳，行眼底彩色照相檢查。采用德國海德堡公司的共焦激光掃描眼底血管造影儀(Spectralis HRA)行NIA和FFA檢查。在熒光素鈉注射前行NIA檢查，把機身左上方旋鈕撥轉到“R”方向，點擊左手邊觸摸屏“IR”，調整焦距到視網膜色素上皮層，進行NIA照相。……