世博社區老年人健康體檢結果分析與干預對策

熊翔鳳

摘 要 目的：了解世博社區60歲以上老年人健康狀況，為健康干預提供依據。方法：分析2012-2014年世博社區10 971名老年人健康體檢結果。結果：世博社區老年人體檢問題前5位為白內障（89.83%）、高血壓（56.03%）、B超異常（53.49%）、心電圖異常（49.52%）、高脂血癥（39.01%）。結論：應加強社區老年人的健康管理，可以實行體檢結果錄入到居民健康“戶籍”中，全科團隊分片到戶，進行個體行為干預及疾病管理等措施。

關鍵詞 健康體檢 健康干預 老年人 社區

中圖分類號：R443/R194.3 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2014）20-0050-03

我社區2012-2014年10 971名60歲以上老年人健康體檢結果分析如下。

資料和方法

體檢對象

上海市浦東新區三林鎮世博家園社區60歲及以上老年人，自愿健康體檢者，共10 971人，其中男4 608人，占42%；女6 363人，占58%，平均年齡（74.58±4.23）歲。

健康體檢

體檢小組由本中心主治醫師以上職稱醫務人員組成。體檢項目：一般情況（詢問飲食運動習慣、既往病史，測量身高、體重）；視力、裂隙燈眼底檢查，血壓及胸腹部體檢，心電圖、腹部B超（肝、膽、胰、脾、腎），胸片、生化檢查（肝腎功能、血脂全套、血糖、血尿酸、血常規、尿常規、AFP＼CEA）。

按照我國疾病調查統一診斷標準判斷體檢結果和進行疾病分類，其中：①白內障以晶狀體皮質灰白色混濁為主要特征[1]進行診斷；②高血壓按照《中國高血壓防治指南》2010年修訂版[2]診斷；③B超異常為超聲檢查提示脂肪肝、肝腎囊腫、膽囊炎、膽結石、腎結石、肝占位等；④心電圖異常為有心律失常、ST段壓低、T波低平或倒置、電軸偏移等；⑤胸片異常影像提示為慢性支氣管炎、肺氣腫、胸腔積液、占位等；⑥高尿酸血癥值為男性或絕經后女性>420 μmol/L，絕經前女性>350 μmol/L[3]。

統計學方法

Excel軟件進行數據錄入，SPSS 16.0軟件包進行統計分析，計量資料采用百分比描述，t檢驗比較組間差異，計數資料行χ2檢驗，α=0.05。

結果

老年人主要健康問題檢出率

不同年齡組老年人主要健康問題分布

不同性別老年人主要健康問題分布

視力異常及占位性病變

10 971名體檢者中檢出低視力（低于0.3）者152人，占1.39%；檢出占位性病變18例，占0.16%。

討論

體檢結果分析

本體檢結果白內障患病率最高，與國內貴陽地區[4]及上海松江地區結果不同[5]，可能是應用了裂隙燈顯微鏡，查出率高。本結果白內障患病率89.83%，與相關報道一致[6]。因此，社區老年人體檢應當進行裂隙燈顯微鏡檢查，及時發現白內障，做到早防早治，避免致盲。

高血脂、高血糖、高血壓等慢性病已成為危害我國人民健康的主要問題。世界銀行預測，如果不加控制，中國在未來10至20年，心肌梗塞、中風、糖尿病等慢性病將增1至3倍，且心肌梗塞、腦卒中等疾病治療費用明顯高于居民人均可支配收入，沉重的疾病負擔不可避免[7]。本研究發現世博社區老年人高血壓患病率為56.03%，高血脂癥患病率為39.01%，與文獻報道一致[8-9]；高血糖患病率為28.26%，高于上海方松地區老年人8.1%的患病率 [5]。高血脂、高血糖、高血壓人群中普遍存在“三高三低”的問題，即發病率、致殘率、致死率高；知曉率、治療率、控制率低，主要原因是早期監測與風險控制體系缺乏 [10]。對社區老年人定期免費體檢，早診斷早干預可以預防或減緩慢性病的發生，減少因慢性病所致的死亡和致殘，提升患者生活質量，減輕家庭及社會負擔。

干預對策

根據世博社區老年人體檢結果，提出以下健康干預對策：①完善居民健康檔案，將體檢結果錄入到居民健康的“戶籍”中，通過全科團隊分片到戶的形式進行個體行為干預及疾病管理。②建立社區慢病患者自管小組，協助干預。根據世博社區白內障、高血壓、糖尿病患病率高的特點，由社區公衛醫生制訂切實可行的健康干預計劃；居委提供活動場地；自管小組組長組織患者；全科醫生負責健康教育及健康促進，促使患者改變不良的生活方式，督促患者合理膳食、適量運動、戒煙戒酒、心理平衡。提高患者的疾病自我管理的知識和技能。③建立中醫慢病防治體系，將中醫醫師納入全科團隊中，建立中醫體質辨識檔案，發放有針對性的中醫健康處方，傳授中醫養生保健、食療藥膳知識和技能，提供中醫適宜技術。④建立健康關愛家園，配備醫生助理，進行居民防治一體化健康管理。⑤開設社區健康學堂，設計知信行健康教育，提高世博社區老年人健康水平。

參考文獻

于海濤， 等. 基層醫師培訓叢書-五官科規范化診療[M]. 武漢： 華中科技大學出版社， 2009： 54-57.

劉力生. 《中國高血壓防治指南》2010年修訂版要點解讀[J]. 中華醫學信息導報， 2011年， 26（17）： 8.

陸再英， 鐘南山. 內科學[M]. 7版. 北京： 人民衛生出版社， 2009： 830-832.

徐賓， 時利群. 老年人健康體檢結果分析與健康指導[J]. 現代預防醫學雜志， 2012， 39（18）： 4779-4780.

陸鷗. 方松社區老年居民健康體檢結果分析[J]. 上海醫藥， 2013， 34（12）： 52-54.

常莉， 張麗娟， 等. 太原市年齡相關性白內障的流行病學調查[J]. 臨床醫藥實踐雜志， 2009， 18（6）： 420-422.

邢雯茜. 社區衛生服務在老年保健中的作用[J]. 山西職工醫學院學報， 2011， 21（2）： 68-69.

阮曉楠， 張鴻， 趙根明， 等. 上海市浦東新區社區居民高血壓現況調查及危險因素分析[J]. 上海預防醫學雜志， 2010， 22（4）： 173-178.

趙月鳳， 石福榮， 江風榮， 等. 14 050例60歲以上老年人高血壓、高血糖、高血脂流行病學調查結果分析[J]. 山東醫學雜志， 2009， 49（3）： 89.

王兵. 積極做好慢病管理不斷提高老年人生活質量[J]. 中華保健醫學雜志， 2011， 13（4）： 341-342.

（收稿日期：2014-07-08）endprint

摘 要 目的：了解世博社區60歲以上老年人健康狀況，為健康干預提供依據。方法：分析2012-2014年世博社區10 971名老年人健康體檢結果。結果：世博社區老年人體檢問題前5位為白內障（89.83%）、高血壓（56.03%）、B超異常（53.49%）、心電圖異常（49.52%）、高脂血癥（39.01%）。結論：應加強社區老年人的健康管理，可以實行體檢結果錄入到居民健康“戶籍”中，全科團隊分片到戶，進行個體行為干預及疾病管理等措施。

關鍵詞 健康體檢 健康干預 老年人 社區

中圖分類號：R443/R194.3 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2014）20-0050-03

我社區2012-2014年10 971名60歲以上老年人健康體檢結果分析如下。

資料和方法

體檢對象

上海市浦東新區三林鎮世博家園社區60歲及以上老年人，自愿健康體檢者，共10 971人，其中男4 608人，占42%；女6 363人，占58%，平均年齡（74.58±4.23）歲。

健康體檢

體檢小組由本中心主治醫師以上職稱醫務人員組成。體檢項目：一般情況（詢問飲食運動習慣、既往病史，測量身高、體重）；視力、裂隙燈眼底檢查，血壓及胸腹部體檢，心電圖、腹部B超（肝、膽、胰、脾、腎），胸片、生化檢查（肝腎功能、血脂全套、血糖、血尿酸、血常規、尿常規、AFP＼CEA）。

按照我國疾病調查統一診斷標準判斷體檢結果和進行疾病分類，其中：①白內障以晶狀體皮質灰白色混濁為主要特征[1]進行診斷；②高血壓按照《中國高血壓防治指南》2010年修訂版[2]診斷；③B超異常為超聲檢查提示脂肪肝、肝腎囊腫、膽囊炎、膽結石、腎結石、肝占位等；④心電圖異常為有心律失常、ST段壓低、T波低平或倒置、電軸偏移等；⑤胸片異常影像提示為慢性支氣管炎、肺氣腫、胸腔積液、占位等；⑥高尿酸血癥值為男性或絕經后女性>420 μmol/L，絕經前女性>350 μmol/L[3]。

統計學方法

Excel軟件進行數據錄入，SPSS 16.0軟件包進行統計分析，計量資料采用百分比描述，t檢驗比較組間差異，計數資料行χ2檢驗，α=0.05。

結果

老年人主要健康問題檢出率

不同年齡組老年人主要健康問題分布

不同性別老年人主要健康問題分布

視力異常及占位性病變

10 971名體檢者中檢出低視力（低于0.3）者152人，占1.39%；檢出占位性病變18例，占0.16%。

討論

體檢結果分析

本體檢結果白內障患病率最高，與國內貴陽地區[4]及上海松江地區結果不同[5]，可能是應用了裂隙燈顯微鏡，查出率高。本結果白內障患病率89.83%，與相關報道一致[6]。因此，社區老年人體檢應當進行裂隙燈顯微鏡檢查，及時發現白內障，做到早防早治，避免致盲。

高血脂、高血糖、高血壓等慢性病已成為危害我國人民健康的主要問題。世界銀行預測，如果不加控制，中國在未來10至20年，心肌梗塞、中風、糖尿病等慢性病將增1至3倍，且心肌梗塞、腦卒中等疾病治療費用明顯高于居民人均可支配收入，沉重的疾病負擔不可避免[7]。本研究發現世博社區老年人高血壓患病率為56.03%，高血脂癥患病率為39.01%，與文獻報道一致[8-9]；高血糖患病率為28.26%，高于上海方松地區老年人8.1%的患病率 [5]。高血脂、高血糖、高血壓人群中普遍存在“三高三低”的問題，即發病率、致殘率、致死率高；知曉率、治療率、控制率低，主要原因是早期監測與風險控制體系缺乏 [10]。對社區老年人定期免費體檢，早診斷早干預可以預防或減緩慢性病的發生，減少因慢性病所致的死亡和致殘，提升患者生活質量，減輕家庭及社會負擔。

干預對策

根據世博社區老年人體檢結果，提出以下健康干預對策：①完善居民健康檔案，將體檢結果錄入到居民健康的“戶籍”中，通過全科團隊分片到戶的形式進行個體行為干預及疾病管理。②建立社區慢病患者自管小組，協助干預。根據世博社區白內障、高血壓、糖尿病患病率高的特點，由社區公衛醫生制訂切實可行的健康干預計劃；居委提供活動場地；自管小組組長組織患者；全科醫生負責健康教育及健康促進，促使患者改變不良的生活方式，督促患者合理膳食、適量運動、戒煙戒酒、心理平衡。提高患者的疾病自我管理的知識和技能。③建立中醫慢病防治體系，將中醫醫師納入全科團隊中，建立中醫體質辨識檔案，發放有針對性的中醫健康處方，傳授中醫養生保健、食療藥膳知識和技能，提供中醫適宜技術。④建立健康關愛家園，配備醫生助理，進行居民防治一體化健康管理。⑤開設社區健康學堂，設計知信行健康教育，提高世博社區老年人健康水平。

參考文獻

于海濤， 等. 基層醫師培訓叢書-五官科規范化診療[M]. 武漢： 華中科技大學出版社， 2009： 54-57.

劉力生. 《中國高血壓防治指南》2010年修訂版要點解讀[J]. 中華醫學信息導報， 2011年， 26（17）： 8.

陸再英， 鐘南山. 內科學[M]. 7版. 北京： 人民衛生出版社， 2009： 830-832.

徐賓， 時利群. 老年人健康體檢結果分析與健康指導[J]. 現代預防醫學雜志， 2012， 39（18）： 4779-4780.

陸鷗. 方松社區老年居民健康體檢結果分析[J]. 上海醫藥， 2013， 34（12）： 52-54.

常莉， 張麗娟， 等. 太原市年齡相關性白內障的流行病學調查[J]. 臨床醫藥實踐雜志， 2009， 18（6）： 420-422.

邢雯茜. 社區衛生服務在老年保健中的作用[J]. 山西職工醫學院學報， 2011， 21（2）： 68-69.

阮曉楠， 張鴻， 趙根明， 等. 上海市浦東新區社區居民高血壓現況調查及危險因素分析[J]. 上海預防醫學雜志， 2010， 22（4）： 173-178.

趙月鳳， 石福榮， 江風榮， 等. 14 050例60歲以上老年人高血壓、高血糖、高血脂流行病學調查結果分析[J]. 山東醫學雜志， 2009， 49（3）： 89.

王兵. 積極做好慢病管理不斷提高老年人生活質量[J]. 中華保健醫學雜志， 2011， 13（4）： 341-342.

（收稿日期：2014-07-08）endprint

摘 要 目的：了解世博社區60歲以上老年人健康狀況，為健康干預提供依據。方法：分析2012-2014年世博社區10 971名老年人健康體檢結果。結果：世博社區老年人體檢問題前5位為白內障（89.83%）、高血壓（56.03%）、B超異常（53.49%）、心電圖異常（49.52%）、高脂血癥（39.01%）。結論：應加強社區老年人的健康管理，可以實行體檢結果錄入到居民健康“戶籍”中，全科團隊分片到戶，進行個體行為干預及疾病管理等措施。

關鍵詞 健康體檢 健康干預 老年人 社區

中圖分類號：R443/R194.3 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2014）20-0050-03

我社區2012-2014年10 971名60歲以上老年人健康體檢結果分析如下。

資料和方法

體檢對象

上海市浦東新區三林鎮世博家園社區60歲及以上老年人，自愿健康體檢者，共10 971人，其中男4 608人，占42%；女6 363人，占58%，平均年齡（74.58±4.23）歲。

健康體檢

體檢小組由本中心主治醫師以上職稱醫務人員組成。體檢項目：一般情況（詢問飲食運動習慣、既往病史，測量身高、體重）；視力、裂隙燈眼底檢查，血壓及胸腹部體檢，心電圖、腹部B超（肝、膽、胰、脾、腎），胸片、生化檢查（肝腎功能、血脂全套、血糖、血尿酸、血常規、尿常規、AFP＼CEA）。

按照我國疾病調查統一診斷標準判斷體檢結果和進行疾病分類，其中：①白內障以晶狀體皮質灰白色混濁為主要特征[1]進行診斷；②高血壓按照《中國高血壓防治指南》2010年修訂版[2]診斷；③B超異常為超聲檢查提示脂肪肝、肝腎囊腫、膽囊炎、膽結石、腎結石、肝占位等；④心電圖異常為有心律失常、ST段壓低、T波低平或倒置、電軸偏移等；⑤胸片異常影像提示為慢性支氣管炎、肺氣腫、胸腔積液、占位等；⑥高尿酸血癥值為男性或絕經后女性>420 μmol/L，絕經前女性>350 μmol/L[3]。

統計學方法

Excel軟件進行數據錄入，SPSS 16.0軟件包進行統計分析，計量資料采用百分比描述，t檢驗比較組間差異，計數資料行χ2檢驗，α=0.05。

結果

老年人主要健康問題檢出率

不同年齡組老年人主要健康問題分布

不同性別老年人主要健康問題分布

視力異常及占位性病變

10 971名體檢者中檢出低視力（低于0.3）者152人，占1.39%；檢出占位性病變18例，占0.16%。

討論

體檢結果分析

本體檢結果白內障患病率最高，與國內貴陽地區[4]及上海松江地區結果不同[5]，可能是應用了裂隙燈顯微鏡，查出率高。本結果白內障患病率89.83%，與相關報道一致[6]。因此，社區老年人體檢應當進行裂隙燈顯微鏡檢查，及時發現白內障，做到早防早治，避免致盲。

高血脂、高血糖、高血壓等慢性病已成為危害我國人民健康的主要問題。世界銀行預測，如果不加控制，中國在未來10至20年，心肌梗塞、中風、糖尿病等慢性病將增1至3倍，且心肌梗塞、腦卒中等疾病治療費用明顯高于居民人均可支配收入，沉重的疾病負擔不可避免[7]。本研究發現世博社區老年人高血壓患病率為56.03%，高血脂癥患病率為39.01%，與文獻報道一致[8-9]；高血糖患病率為28.26%，高于上海方松地區老年人8.1%的患病率 [5]。高血脂、高血糖、高血壓人群中普遍存在“三高三低”的問題，即發病率、致殘率、致死率高；知曉率、治療率、控制率低，主要原因是早期監測與風險控制體系缺乏 [10]。對社區老年人定期免費體檢，早診斷早干預可以預防或減緩慢性病的發生，減少因慢性病所致的死亡和致殘，提升患者生活質量，減輕家庭及社會負擔。

干預對策

根據世博社區老年人體檢結果，提出以下健康干預對策：①完善居民健康檔案，將體檢結果錄入到居民健康的“戶籍”中，通過全科團隊分片到戶的形式進行個體行為干預及疾病管理。②建立社區慢病患者自管小組，協助干預。根據世博社區白內障、高血壓、糖尿病患病率高的特點，由社區公衛醫生制訂切實可行的健康干預計劃；居委提供活動場地；自管小組組長組織患者；全科醫生負責健康教育及健康促進，促使患者改變不良的生活方式，督促患者合理膳食、適量運動、戒煙戒酒、心理平衡。提高患者的疾病自我管理的知識和技能。③建立中醫慢病防治體系，將中醫醫師納入全科團隊中，建立中醫體質辨識檔案，發放有針對性的中醫健康處方，傳授中醫養生保健、食療藥膳知識和技能，提供中醫適宜技術。④建立健康關愛家園，配備醫生助理，進行居民防治一體化健康管理。⑤開設社區健康學堂，設計知信行健康教育，提高世博社區老年人健康水平。

參考文獻

于海濤， 等. 基層醫師培訓叢書-五官科規范化診療[M]. 武漢： 華中科技大學出版社， 2009： 54-57.

劉力生. 《中國高血壓防治指南》2010年修訂版要點解讀[J]. 中華醫學信息導報， 2011年， 26（17）： 8.

陸再英， 鐘南山. 內科學[M]. 7版. 北京： 人民衛生出版社， 2009： 830-832.

徐賓， 時利群. 老年人健康體檢結果分析與健康指導[J]. 現代預防醫學雜志， 2012， 39（18）： 4779-4780.

陸鷗. 方松社區老年居民健康體檢結果分析[J]. 上海醫藥， 2013， 34（12）： 52-54.

常莉， 張麗娟， 等. 太原市年齡相關性白內障的流行病學調查[J]. 臨床醫藥實踐雜志， 2009， 18（6）： 420-422.

邢雯茜. 社區衛生服務在老年保健中的作用[J]. 山西職工醫學院學報， 2011， 21（2）： 68-69.

阮曉楠， 張鴻， 趙根明， 等. 上海市浦東新區社區居民高血壓現況調查及危險因素分析[J]. 上海預防醫學雜志， 2010， 22（4）： 173-178.

趙月鳳， 石福榮， 江風榮， 等. 14 050例60歲以上老年人高血壓、高血糖、高血脂流行病學調查結果分析[J]. 山東醫學雜志， 2009， 49（3）： 89.

王兵. 積極做好慢病管理不斷提高老年人生活質量[J]. 中華保健醫學雜志， 2011， 13（4）： 341-342.

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