64排多層螺旋CT冠狀動脈成像在臨床中的應用價值

劉向東

在診斷冠心病冠狀動脈狹窄時多采用冠狀動脈造影, 但具有較高的診斷費用, 且會在一定程度上損傷患者身體狀況,在很大程度上影響了診斷效果。隨著診斷方法的不斷發展,64排多層螺旋CT存在較強的處理能力和較高的分辨率［1］,在臨床醫學診斷中得到較為廣泛的應用。為了有效提高患者的治療效果, 必須要增強患者診斷的準確性, 現作者以45例擬診為冠心病患者作為研究對象, 分別給予冠狀動脈造影及64排多層螺旋CT診斷, 分析其診斷情況, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年1月～2013年12月收治的45例擬診為冠心病患者, 男27例, 女18例；年齡28～74歲, 平均年齡(45.8±3.8)歲；患者均出現不同程度的心悸、胸悶、心絞痛等癥狀。

1.2 方法 患者行64排多層螺旋CT(PhilipS公司生產)檢查, 由患者心臟隔面下緣的5 cm部位開始掃描, 直到胸廓入口部位。首先進行平掃, 對患者冠狀動脈鈣化積分進行計算,并確定冠狀動脈成像的上下界。使用雙筒高壓注射器中在肘正中靜脈部位注射非離子造影劑40～70 ml, 并對患者兩側冠狀處進行橫斷面原始數據掃描, 同時將重組的數據輸入高級圖像處理工作程序中, 分析圖像最佳質量結果。

然后患者行冠狀動脈造影檢查。患者采取X線機對血管造影進行檢查, 并實施血管造影。由相同2名醫生檢查患者的冠狀動脈造影結果, 并對患者的冠狀動脈狹窄程度進行有效評估。

2 結果

2.1 患者斑塊血管數目評定 45例患者的左旋支(LCX)、左前降支(LAD)、右冠狀動脈(RCA)及左主干(LM)等血管分支進行的檢查, 當同一血管部位發生多出病變時, 可將最為狹窄的管腔部位的斑塊性質進行診斷。詳細數據見表1。

表1 患者斑塊血管數目評定

2.2 患者診斷結果 45例患者血管分支經冠狀動脈檢查,由于8支血管圖像質量過于模糊, 可排除此類血管圖像。對45例患者的585節段的冠狀動脈進行檢查。其中64排多層螺旋CT檢查結果中, 無狹窄56, 輕度35, 中度37, 重度30,共計158。冠狀動脈造影檢查結果無狹窄62, 輕度18, 中度38, 重度 40, 共計 158。

2.3 患者冠心病臨床診斷結果分析 經64排多層螺旋CT診斷, 陰性40例, 陽性5例；正確診斷42例, 確診率為93.3%；敏感性和特異性分別為80.0%、88.4%。

3 討論

隨著冠心病發病率的不斷提高, 對人類的身體健康也帶來極大的威脅。并且生活水平的提高, 使得冠心病的發生逐漸趨于年輕化, 成為危害我國人民健康的主要疾病之一。通常為了有效治療冠心病患者, 必須要明確患者的實際情況,根據患者的實際病情采取積極的具有針對性的處理措施。以往在診斷冠心病判斷冠狀動脈狹窄時, 采用冠狀動脈造影,雖然具有一定的診斷效果, 但需要花費較高的診斷成本, 并會對患者身心健康造成影響, 使得冠狀動脈造影在臨床診斷的廣泛應用中受到阻礙［2］。

在采用64排多層螺旋CT對冠狀動脈成像進行檢查時,具有較高的空間分辨率和時間分辨率, 況且損傷小, 檢查迅速, 并且在檢查時, 不會對患者身體造成損傷。在臨床診斷冠狀動脈粥樣斑塊和冠狀動脈狹窄時, 具有準確科學的影像學參考, 而醫師在評價患者預后時也可根據64排多層螺旋CT診斷結果, 并提出相應的治療方案。在64排多層螺旋CT中, 探測器排數達到64排, 在對心臟亞毫米層厚的CT掃描時間只需要5～9 s［3］, 可得到準確的冠狀動脈CT圖像。并且在進行64排多層螺旋CT檢查時, 可完善CT的成像軟件,采集數據可以通過常規圖像檢查, 也可以在工作站進行處理,實時三維圖像, 顯示軟組織和骨性結構。

在此次研究結果中, 冠心病的診斷工作中采用64排多層螺旋CT診斷時, 可明顯減少CT掃描所需要的時間, 同時對病變位置進行診斷時, 具有高度的精確性, 確保患者得到科學有效治療。研究中45例患者經64排多層螺旋CT診斷,陰性40例, 陽性5例；正確診斷42例, 確診率為93.3%；敏感性和特異性分別為80.0%、88.4%。由此可見, 64排多層螺旋CT具有高度的確診率、敏感度和特異性, 可有效診斷患者疾病狀況。并且64排多層螺旋CT具有無創特點, 可分層治療急癥冠心病患者, 避免對陰性患者造成不必要傷害,并可避免冠狀動脈造影檢查。根據64排多層螺旋CT, 可對患者斑塊特征、病變處累及情況進行分析和顯示［4］, 為冠狀動脈治療方法提供科學的參考依據, 具有較高的應用價值。

綜上所述, 在冠狀動脈成像中采用64排多層螺旋CT, 具有較高的準確率, 特異性和敏感性, 為患者治療方法提供科學的參考依據, 應用價值高, 值得肯定使用。

［1］葛全序.80kV64排多層螺旋CT低輻射肺動脈成像.中華放射醫學與防護雜志, 2009, 29(05):535.

［2］倪雙爽.128排螺旋CT低劑量前門控心臟冠狀動脈成像的圖像質量和輻射劑量評估.實用放射學雜志, 2013, 29(12):1923.

［3］張曉軍.256層螺旋CT冠狀動脈成像與選擇性冠狀動脈造影診斷冠狀動脈狹窄的對比分析.實用放射學雜志, 2013,29(12):1936.

［4］劉芳.雙源CT冠狀動脈成像對升主動脈彈性與冠狀動脈狹窄程度的相關性研究.臨床放射學雜志, 2013, 32(10):1436.