過敏性哮喘兒童免疫治療長期療效觀察

黃小燕

過敏性哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病、常見病、多發(fā)病。近幾年來, 過敏性哮喘兒童的發(fā)生率逐年升高, 嚴(yán)重威脅患兒的生活質(zhì)量［1］。目前在我國, 為降低過敏性哮喘兒童的發(fā)生率, 越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)過敏性哮喘兒童治療方法的研究中。本院為進(jìn)一步研究過敏性哮喘兒童給予治療的方法及治療的臨床效果, 特選取100例過敏性哮喘兒童的臨床資料, 對(duì)其進(jìn)行研究后, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月1日～2014年1月1日在本院接受治療的100例過敏性哮喘兒童, 將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組50例。治療組中男26例, 女24例, 年齡3～17歲, 平均年齡(7.3±2.4)歲, 病情較嚴(yán)重的有21例,較輕的有29例；對(duì)照組中男27例, 女23例, 年齡4～16歲,平均年齡(8.2±2.9)歲, 病情較嚴(yán)重的有22例, 較輕的有28例。兩組患者在治療前均確診為敏性哮喘兒童, 且無其他疾病。確保兩組患者的年齡、性別等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組的患兒給予標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療, 根據(jù)阿羅格的用藥說明書進(jìn)行服用, 同時(shí)給予開始藥量間隔1～2周注射標(biāo)準(zhǔn)化天然過敏原的標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗給予脫敏治療由德國ALLergophama公司進(jìn)口, 治療后的14～20次后進(jìn)行維持治療, 間隔4～6周注射1次。對(duì)照組的患兒采用吸入舒利迭治療, 患兒每天早晚1次吸入舒利迭(葛蘭索史克公司)及服用山美特羅50 μg和丙酸氟替卡松100 μg。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒治療治療前后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析, 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患兒治療前后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE變化情況 對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行觀察, 治療組患兒在進(jìn)行治療后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE的水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒的外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE水平, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 詳細(xì)情況見表1。

表1 觀察兩組患兒治療前后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE變化情況(±s)

表1 觀察兩組患兒治療前后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE變化情況(±s)

注：兩組患兒治療后對(duì)比, P<0.01

組別 例數(shù) 外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)(×106/L)血總tIgE(μg/L)治療前 治療后 治療前 治療后治療組 50 446.38±39.85 129.48±84.13 1374.50±56.35 855.50±149.34對(duì)照組 50 419.00±76.63 167.28±20.43a 1370.30±46.54 955.30±154.43a

2.2 兩組患兒的復(fù)發(fā)率情況 兩組患兒治療后, 治療組患兒的復(fù)發(fā)率8/50(16.00%)明顯低于對(duì)照組患兒的復(fù)發(fā)率21/50(42.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

特異性免疫治療對(duì)兒童過敏性哮喘有顯著的療效, 可以進(jìn)行長時(shí)間的治療, 有效的降低復(fù)發(fā)率, 且無不良反應(yīng)［2］。本研究結(jié)果顯示：對(duì)兩組患兒治療前后進(jìn)行觀察, 采用標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療患兒在進(jìn)行治療后外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE的水平明顯優(yōu)于采用吸入舒利迭治療患兒的外周嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)與血tIgE水平, 且采用標(biāo)準(zhǔn)化塵螨疫苗特異性免疫治療患兒的復(fù)發(fā)率(16.00%)明顯低于采用吸入舒利迭治療患兒的復(fù)發(fā)率(42.00%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。分析其原因, 過敏性哮喘有較復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制, 由遺傳基因及環(huán)境變態(tài)原兩者的作用影響, 臨床上認(rèn)為是一種與T細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的慢性氣道炎反應(yīng)［3］。而特異性免疫治療過敏性哮喘的機(jī)制為病因治療, 可以增加機(jī)體內(nèi)的T細(xì)胞的活性, 增強(qiáng)B淋巴細(xì)胞的抑制作用, 使特異性IgE的合成減少,升高體內(nèi)肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞磷酸腺苷水平, 降低環(huán)磷酸鳥苷, 使細(xì)胞穩(wěn)定性得到促進(jìn), 進(jìn)而使機(jī)體的炎性反應(yīng)得到緩解［4］。

綜上所述, 對(duì)于兒童過敏性哮喘采用特異性免疫治療的臨床療效較顯著, 可以長期應(yīng)用治療, 尤其對(duì)于兒童的臨床療效更顯著, 有效的降低其復(fù)發(fā)率, 安全可靠, 在臨床上值得更深入的研究分析。

［1］劉艷琳,唐素萍,陳桑,等.舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童過敏性哮喘的臨床研究.中國兒童保健雜志, 2013,21(2):210-212.

［2］孔珍珍,張智鳳,付宗強(qiáng),等.兒童過敏性哮喘特異性免疫治療中Foxp3和白細(xì)胞介素27 mRNA的表達(dá)變化研究.國際免疫學(xué)雜志, 2013,36(3):244-247.

［3］劉靖,張曉波,馮海燕,等.影響兒童哮喘塵螨特異性免疫療效的因素分析.中國當(dāng)代兒科雜志, 2013,15(10):854-859.

［4］吳孝艷,馮金燕,鄭劍峰.粉塵螨滴劑治療兒童過敏性哮喘的療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011,49(12):145-146.