小兒腦癱的診治配合高壓氧的應用臨床療效觀察

郭輝

小兒腦癱(cerebral palsy , CP)為小兒在出生前、出生過程中及出生后1個月內, 由于大腦缺氧、缺血、出血、感染等多種原因所引起的一種非進行性的腦損傷綜合征［1］。早期綜合治療是治療CP的關鍵。本院采取常規治療配合高壓氧(HBO)綜合治療CP患兒取得了顯著療效, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年6月～2013年6月收治80例CP患兒, 其中男41例, 女39例；年齡0～1歲44例, 1～2歲36例, 平均年齡1.4歲；所有患兒均符合CP的臨床診斷標準,并根據Vojta姿勢反射把其分為輕、中、重三型［2］,其中輕度異常27例, 中度異常35例, 重度異常16例, 極度異常3例；隨機分成治療組44例, 對照組36例, 兩組患兒性別、年齡、病情、發育商比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組常規治療采用Vojta、Bo bath和上田療法, 抑制異常姿勢與運動模式, 反復強化訓練, 同時可靜脈滴注丹參、神經節苷脂等常規藥物, 1次/d, 連用2周, 休息2周, 連續100 d。治療組在常規治療的基礎上配合HBO治療,采用單人純氧艙, 治療壓力0.3～1.0 ATA, 升壓15～20 min, 穩壓30 min, 減壓15～20 min, 在加壓初期換氣1次, 穩壓期間換氣2次, 約2 min/次, 1次/d, 60～80 min/次, 10次為1個療程,休2 d, 連續治療100 d。

1.3 治療標淮 治療100 d后進行神經行為測評DQ, DQ提高10分以上為顯效, 5～9分為好轉, 不足5分為無效, 顯效加好轉為有效［3］。總有效率=(顯效+好轉)/例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

80例CP患兒, 治療組44例, 有效41例, 總有效率93.18%；對照組36例, 有效30例, 總有效率83.3%, 兩組比較,差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患兒在治療3個月后總有效率比較［n(%)］

3 討論

我國HBO治療相對歐洲來說起步較晚, 但近年來發展比較迅速, HBO治療早期可使腦血管收縮, 腦血流量減少, 腦水腫減輕, 顱內壓降低；其次HBO可以迅速增加血氧含量, 提高血氧分壓；同時HBO又可以提高網狀激活系統及腦干的氧分壓,刺激上行網狀系統的興奮性, 有助于患兒認知功能的發育［4］。

本研究表明：配合HBO綜合治療小兒CP, 其臨床療效優于常規治療組并大大提高了CP患兒的生存質量。早期采取綜合治療, 可以使大部分CP患兒達到或接近正常人水平。

總之, 患兒年齡越小, 診斷治療越早, 治療的效果越好,CP患兒的生存質量越高, 配合HBO的綜合治療療效明顯優于常規治療。

［1］史源,李華強.高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病國內外研究進展.實用兒科臨床雜志, 2006,21(14):951-952.

［2］俞寧.綜合治療小兒腦癱療效觀察.山西中醫, 2010,26(9):39.

［3］林慶.小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件及分型.中華兒科雜志,2005,43(4):262.

［4］李寧,黃懷.高壓氧臨床治療學.北京：中國協和醫科大學出版社, 2007: 227-232.