交鎖釘與加壓鋼板固定治療尺骨骨折臨床比較分析

史衛太

隨著社會的進步, 人們生活質量的提高, 戶外活動有所增多, 近年來, 尺骨骨折發病率有明顯增加的趨勢［1］。尺骨干骨折為常見的前臂骨折之一, 屬于不穩定骨折, 前臂骨折延遲愈合及骨不連發生率較高, 再次手術機會也大大增加,給患者帶來極大的痛苦及經濟負擔［2］。本院對尺骨骨折采取交鎖髓內釘進行手術治療, 臨床效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2014年2月就診的尺骨骨折患者68例, 按照隨機對照原則, 將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各34例。觀察組34例, 年齡在23～56歲, 平均為39.5歲, 男性28例, 女性6例, 開放性骨折8例,閉合性骨折26例, 致傷原因：車禍傷15例, 機器傷12例,鈍器傷5例, 其他2例；對照組34例, 年齡在21～58歲, 平均為39.5歲, 男性25例, 女性9例, 開放性骨折6例, 閉合性骨折28例, 致傷原因：車禍傷17例, 機器傷10例, 鈍器傷4例, 其他3例；兩組患者骨折按照AO分型, A型24例,B型22例, C型22例。所有患者在年齡、性別、骨折類型、致傷原因等一般情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 觀察組采用交鎖髓內釘治療, 閉合性的骨折患者采取臂叢神經麻醉, 在肘后正中作2 cm的切口, 切口達到骨折斷端, 清理嵌頓的軟組織, 保留骨膜, 碎骨塊可不予處理, 止血并固定尺骨, 選擇長度和髓腔直徑相符的髓內釘, 插入骨折近端, 輕擊尺骨主釘固定器的尾端, 將主釘打入尺骨髓腔內, 然后再C臂機下進行鎖釘。對于開放性的骨折先進行清創縫合再打入交鎖髓內釘。而對照組采用加壓鋼板固定治療, 常規采取臂叢神經麻醉, 在C臂機的監視下采用間接復位技術恢復尺骨的力線與長度。在骨折近端、遠端各做一長2～3 cm的切口以建立肌肉隧道, 復位后選擇適合長度尺骨解剖鎖定加壓鋼板經肌肉隧道置入, 然后在鋼板的遠近端各置入2～3枚螺釘進行固定。

1.3 療效判定標準 根據Anderson評分標準評估兩組尺骨功能恢復情況［3］。優：尺骨骨折處愈合, 肘或腕關節伸或屈功能喪失<10%, 前臂旋轉功能喪失<25%；良：尺骨骨折處愈合, 肘或腕關節伸或屈功能喪失<20%, 前臂旋轉功能喪失<50%；可：肘或腕關節伸或屈功能喪失>30%, 前臂旋轉功能喪失>50%；失敗：骨折不愈合或畸形愈合, 或伴有沒解決的骨髓炎。總有效率=(優+良)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據采用統計學軟件SPSS19.0進行分析, 計數資料采用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組Anderson評分, 優30例, 良3例, 可1例, 失敗0例, 對照組Anderson評分 , 優 15例, 良 10例, 可 7例 , 失敗2例, 觀察組的臨床療效明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比分析(n, %)

3 討論

尺骨骨折是常見的骨折之一, 多數是由于直接暴力、簡接暴力或扭轉暴力引起的［4］。對其治療需要達到解剖復位,若處理不當, 可以影響前壁功能的喪失, 嚴重者可影響到手的功能 , 臨床上多采取切開復位內固定和加壓鋼板內固定治療, 這些方法容易導致廢用性的骨質疏松和復位后再骨折,也容易破壞骨折局部的血運, 影響骨折的愈合。

本院采取交鎖髓內釘治療尺骨骨折療效確切, 總有效率較高, 此法根據生物力學原理, 對骨折干擾小, 且屬于彈性固定, 對骨折斷端刺激小, 不需要剝離骨折斷端骨膜, 有利于骨折的愈合。本組研究結果顯示, 觀察組的臨床療效明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 交鎖釘治療尺骨骨折有利于骨折達到解剖復位, 促進尺骨功能的恢復。

［1］莫金權.交鎖髓內釘固定治療尺橈骨骨折22例療效觀察.中國中醫骨傷科雜志, 2009, 17(8):59-60.

［2］王志勇, 桑錫光, 柳豪.交鎖髓內釘治療尺橈骨骨折的回顧性療效分析.山東大學學報(醫學版), 2011, 49(1):78-81.

［3］張曉峰, 李曉林, 沈國平, 等.尺橈骨中段雙骨折四種內固定方法的臨床比較研究.中華臨床醫師雜志, 2011, 5(7):1973-1979.

［4］呂奉清, 金京國, 喬云峰, 等.交鎖髓內釘在尺橈骨延期愈合及不連治療中的應用13例分析.中國誤診學雜志, 2010,10(18): 4495-4514.