84例胃脘痛臨床分析

羅斌

胃痛, 又稱胃脘痛, 是以上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛為主癥, 為臨床常見疾病, 其病理變化復雜多端。本文就作者近年診治胃脘痛84例, 探討其病因病機及各型的病因和誘發因素, 旨在降低胃脘痛的發病率。現就84例胃脘痛的臨床特點討論報告如下。

1 臨床資料

84例胃脘痛患者中男性62例, 女性22例；年齡12～73歲, 其中35歲以上占84.5%；病程1～35年, 平均14.5年；辨證分型為中肝氣犯胃37例占44.04%, 瘀血阻滯型25例占29.7%, 肝胃郁熱型10例占11.9%, 胃陰虧虛型16例(包括瘀血阻滯12例)占19.04%, 脾胃虛寒10例(包括瘀血阻滯6例)占11.9%, 寒邪客胃2例、飲食停滯2例各占2.38%。其中4例保守治療, 無效轉外科手術治療, 均為瘀血阻滯型。胃脘痛各型病因、誘發因素的臨床特點見表1。

表1 胃痛各型與病因、誘發因素之間關系比較

2 討論

2.1 情志不遂作為一種病因在胃脘痛的發病中占有重要的地位, 其中尤以肝氣犯胃型、瘀血阻滯型、肝胃郁熱為多,共72例, 而情志不遂45例占62.5%, 與其它4型12例中情志不遂3例占25%比較, 差異有統計學意義(P<0.05)。由此可知, 修身養性、調理情志可以降低胃脘痛的發病率, 尤其是肝氣犯胃型、瘀血阻滯型、肝胃郁熱型的胃脘痛, 而在這3型中, 情志不遂對肝氣犯胃型較瘀血阻滯型和肝胃郁熱型影響更明顯(P<0.05)。因此, 情志調理更能明顯降低肝氣犯胃型胃痛的發病率。

2.2 在瘀血阻滯型胃痛中, 飲酒、嗜肥甘辛辣之品作為一個重要的發病學原因, 對陰虛內熱出血影響較陽虛和氣滯型更明顯(P<0.05)。因此, 禁酒、忌肥甘辛辣之品, 就能降低瘀血阻滯型的發病率, 尤其是陰虛內熱的發病率。

2.3 飲酒、情志不遂作為誘發因素, 導致胃痛發作, 尤對肝氣犯胃和瘀血阻滯兩型的影響較其它各型有明顯差別(P<0.05)。因此, 禁酒、調理情志能夠減少胃痛發作的次數,尤其是肝氣犯胃和瘀血阻滯的發病率。

2.4 祖國醫學認為, 胃為燥土, 其性喜潤惡燥。因而醇酒辛辣肥甘厚味之品及飲食過度, 均能生熱化燥傷胃。脾主疏泄而喜條達, 情志不舒則肝氣郁結疏泄失司, 橫逆犯胃, 而引起病變。因此, 禁酒、禁肥甘辛辣之品、調理情志, 既能消除發病學原因, 又能消除胃病發作的誘發因素, 從而也降低了胃痛的發病率, 如此充分體現了祖國醫學治病求本的觀點。