84例胃脘痛臨床分析

羅斌

胃痛, 又稱胃脘痛, 是以上腹胃脘部近心窩處經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥, 為臨床常見疾病, 其病理變化復(fù)雜多端。本文就作者近年診治胃脘痛84例, 探討其病因病機(jī)及各型的病因和誘發(fā)因素, 旨在降低胃脘痛的發(fā)病率。現(xiàn)就84例胃脘痛的臨床特點(diǎn)討論報(bào)告如下。

1 臨床資料

84例胃脘痛患者中男性62例, 女性22例；年齡12～73歲, 其中35歲以上占84.5%；病程1～35年, 平均14.5年；辨證分型為中肝氣犯胃37例占44.04%, 瘀血阻滯型25例占29.7%, 肝胃郁熱型10例占11.9%, 胃陰虧虛型16例(包括瘀血阻滯12例)占19.04%, 脾胃虛寒10例(包括瘀血阻滯6例)占11.9%, 寒邪客胃2例、飲食停滯2例各占2.38%。其中4例保守治療, 無效轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療, 均為瘀血阻滯型。胃脘痛各型病因、誘發(fā)因素的臨床特點(diǎn)見表1。

表1 胃痛各型與病因、誘發(fā)因素之間關(guān)系比較

2 討論

2.1 情志不遂作為一種病因在胃脘痛的發(fā)病中占有重要的地位, 其中尤以肝氣犯胃型、瘀血阻滯型、肝胃郁熱為多,共72例, 而情志不遂45例占62.5%, 與其它4型12例中情志不遂3例占25%比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可知, 修身養(yǎng)性、調(diào)理情志可以降低胃脘痛的發(fā)病率, 尤其是肝氣犯胃型、瘀血阻滯型、肝胃郁熱型的胃脘痛, 而在這3型中, 情志不遂對(duì)肝氣犯胃型較瘀血阻滯型和肝胃郁熱型影響更明顯(P<0.05)。因此, 情志調(diào)理更能明顯降低肝氣犯胃型胃痛的發(fā)病率。

2.2 在瘀血阻滯型胃痛中, 飲酒、嗜肥甘辛辣之品作為一個(gè)重要的發(fā)病學(xué)原因, 對(duì)陰虛內(nèi)熱出血影響較陽虛和氣滯型更明顯(P<0.05)。因此, 禁酒、忌肥甘辛辣之品, 就能降低瘀血阻滯型的發(fā)病率, 尤其是陰虛內(nèi)熱的發(fā)病率。

2.3 飲酒、情志不遂作為誘發(fā)因素, 導(dǎo)致胃痛發(fā)作, 尤對(duì)肝氣犯胃和瘀血阻滯兩型的影響較其它各型有明顯差別(P<0.05)。因此, 禁酒、調(diào)理情志能夠減少胃痛發(fā)作的次數(shù),尤其是肝氣犯胃和瘀血阻滯的發(fā)病率。

2.4 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 胃為燥土, 其性喜潤惡燥。因而醇酒辛辣肥甘厚味之品及飲食過度, 均能生熱化燥傷胃。脾主疏泄而喜條達(dá), 情志不舒則肝氣郁結(jié)疏泄失司, 橫逆犯胃, 而引起病變。因此, 禁酒、禁肥甘辛辣之品、調(diào)理情志, 既能消除發(fā)病學(xué)原因, 又能消除胃病發(fā)作的誘發(fā)因素, 從而也降低了胃痛的發(fā)病率, 如此充分體現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)治病求本的觀點(diǎn)。