五加生化膠囊配合低頻治療儀治療原發性痛經63例

趙衛萍 彭堯 楊廣英 閆晨

痛經是月經期或月經前后出現的痙攣性下腹痛, 呈周期性發作, 好發于未婚青年女性, 劇痛時可發生虛脫, 嚴重影響了患者正常的生活與工作［1］。作者近幾年用五加生化膠囊配合低頻治療儀, 對原發性痛經患者63例進行了探索性治療, 收到滿意的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年11月以痛經為主訴前來就診的63例患者, 全部病例均經婦科及相關輔助檢查并結合病史及臨床癥狀, 排除盆腔炎癥、闌尾炎、異位妊娠、子宮腺肌癥等疾病而確診。所有患者采用抽簽的方法分為觀察組和對照組, 觀察組32例和對照組31例, 年齡17～22歲,平均年齡(21.5±3.5)歲, 病程3～12個月, 平均病程(3.6±1.7)年。其中有孕史12例, 沒有孕產史51例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 痛經程度評分標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［2］評分標準分級：積分>14分為重度, 8分≤積分<14分為中度, 積分<8分為輕度。其中輕度患者41例, 中度17例,重度5例。

1.3 治療方法 中醫認為痛經多由血行不暢, 不通則痛而引起, 故采用口服五加生化膠囊+低頻治療儀對32例觀察組患者進行綜合治療。具體方法：于經前出現腹痛不適癥狀時開始服藥, 至月經干凈后停藥, 為1個療程, 3次/d, 6粒/次,溫開水送服, 連服3個月。同時采用Soko900I 低頻治療儀,對人體特定部位進行低頻電脈沖刺激治療。方法：清理相部位的皮膚后, 將2 個涂滿耦合劑的圓形治療極片放置于患者下腹正中, 緊貼皮膚, 并用腹帶固定好, 調節輸出能量 (把握各人的耐受力), 一般160～250 Hz, 低頻脈沖刺激30 min, 1次/d,可以起到緩解疼痛等臨床治療效果。對照組31例采用口服五加生化膠囊治療, 方法同觀察組, 兩組觀察期間禁服任何西藥止痛, 治療結束后評定療效。

1.4 療效評定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》標準。①痊愈： 癥狀積分為0 分, 停止治療后3 個月經周期未復發。②顯效： 癥狀積分降至治療前的>1/2, 不服止痛藥能堅持工作。③有效： 癥狀積分降至治療前的≤1/2, 服止痛藥能堅持工作。④無效： 腹痛及其它癥狀無改變。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0 軟件進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后觀察組痊愈20例, 顯效9例, 有效2例, 無效1例, 總有效率96.88%。對照組痊愈12例, 顯效8例, 有效7例, 無效4例, 總有效率87.10%。兩組近期療效, 見表1。癥狀積分及治療前后比較, 見表2。兩組復發率相近, 差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組治療效果分析 (n, %)

表2 兩組癥狀積分治療前后比較(±s, 分)

表2 兩組癥狀積分治療前后比較(±s, 分)

注：與治療前比較a, P<0.05 , b, P<0.01 ； 與對照組治療后比較c, P<0.05

癥狀 觀察組(n=32)對照組(n=31)治療前 治療后 治療前 治療后經期腹痛 3.53±1.14 0.71±1.10bc 3.42±1.24 1.83±1.18a腰部酸痛 3.46±1.12 1.16±1.36ac 3.37±1.18 2.33±1.66a小腹冷痛 2.40±1.30 0.70±1.17a 2.51±1.00 0.82±1.24a惡心嘔吐 3.20±1.24 1.53±1.25b 2.87±1.24 1.73±1.65b面色蒼白 1.55±1.11 0.53±1.02b 1.47±1.36 0.82±1.11b總積分 26.00±19.14 15.16±8.73a 24.00±19.74 17.26±9.74a

3 討論

原發性痛經在臨床上是一種較為常見的多發性疾病, 嚴重困擾著年輕女性, 給她們的身心和工作帶來了極大痛苦和不便, 現代醫學認為痛經的主要原因是由于經期子宮內膜中和經血中的前列腺素物質蓄積過多, 刺激子宮平滑肌過強收縮, 甚至痙攣而引起。另外也與子宮收縮時局部血流不暢,缺血缺氧, 無氧代謝生成物質增多, 又進一步加重疼痛有關［3］。西醫治療目前沒有特別行之有效的根治方法, 對癥治療是臨床常用的解除疼痛的手段, 但往往由于藥物的種種副作用和依賴性使患者及家屬不宜接受。祖國醫學治療本病可標本兼顧, 優勢突顯, 也為我國廣大患者所接受。祖國醫學認為本病屬“痛證”范疇, 有虛實之分, 辨證為瘀癥, 分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。以血瘀癥最為多見, 多指體內有血液停滯, 血運不暢阻滯于經脈或臟腑所致的癥候群, 特點是小腹冷痛, 經量少, 色暗淡有塊, 伴畏寒, 四肢欠溫, 腰膝酸軟, 脈象沉, 舌質淡(多為虛寒夾瘀)。也有腹痛喜溫喜按, 月經量少色淡質稀, 面色無華, 神疲乏力, 或納少。舌淡苔白, 有齒印, 脈細軟無力(多為氣虛血瘀)。對各種證型的痛經, 以“不通則痛”為原則,以調理氣血、疏導血脈、活血化瘀、止痛為法。疼痛發作之時,以治標為主, 重視調整女子的陰陽、氣血平衡, 使內環境得到和諧統一。五加生化膠囊具有活血化瘀、溫經散寒、行滯止痛之功效, 同時根據“血瘀”之因, 輔以物理治療, 對局部疼痛區域或神經干進行低頻脈沖電刺激, 可調整內臟植物神經系統功能, 減輕炎性滲出的速度和程度, 減輕充血和水腫, 同時具有改變離子數量和膜的通透性, 促進盆腔血液循環, 擴張局部血管, 改善組織營養狀態、緩解痙攣、使炎癥吸收或消退, 減少炎性細胞浸潤消散的作用, 進而可減輕或解除急性疼痛［4］。采用五加生化膠囊配合低頻治療儀治療原發性痛經臨床觀察效果滿意, 其有效率優于單獨使用中成藥治療, 費用低, 值得推廣。

［1］樂杰.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社, 2003:347.

［2］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則, 1993:265-266.

［3］Tugay N, Akbayrak T, Demirtürk F, et al.Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current in primary dysmenorrhea.Pain Med, 2007, 8 (4):295-300.

［4］張紅翠, 任國橋, 汪永蘭.剖宮產術后康復綜合治療儀催乳療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2007, 16(27):3817.