普米克氣霧劑與孟魯司特聯合治療小兒哮喘的療效觀察

張言華

小兒哮喘是小兒呼吸系統中的一種常見疾病, 目前治療主要以局部吸入激素為主, 普米克氣霧劑與孟魯司特均是臨床中治療小兒哮喘常用藥物。為探討二者在小兒哮喘中聯合使用的效果, 特選取本院收治的哮喘患兒作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月間收治的哮喘患兒88例, 所有患兒均符合［1］《兒童支氣管哮喘防治常規(試行)》中相關診斷標準。隨機分為對照組和觀察組,每組44例, 對照組男患兒24例, 女患兒20例, 年齡1～12歲,平均年齡(6.2±1.3)歲；觀察組男患兒23例, 女患兒21例,年齡1～11歲, 平均年齡(6.3±1.1)歲, 兩組患兒基本資料各方面差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規基礎治療, 感染患兒服用適量抗生素、低氧血癥患兒給予吸氧, 糾正水電解質酸堿平衡紊亂。在此基礎上給予對照組患兒單純普米克氣霧劑吸入400 μg/次, 2次/d；給予觀察組患兒普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療, 普米克氣霧劑400 μg/次, 2次/d, 連續吸入4周后減量, 至200 μg/次, 1次/d, 同時口服孟魯司特4 mg/次,每晚1次, 12周為1個療程。在治療期間, 如果患兒急性發作,則讓其吸入沙丁胺醇溶液霧化劑, 待癥狀穩定后繼續分別給予其上述藥物治療。

1.3 療效評定標準 顯效：患兒用藥后咳嗽、喘息癥狀消失,停藥后也不再加重, 雙肺沒有哮鳴音；有效：患兒用藥后咳嗽、喘息癥狀減輕, 停藥后加重, 雙肺有散在的哮鳴音；無效：患兒用藥后咳嗽、喘息癥狀沒有得到顯著改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%

1.4 統計學方法 數據均采用統計學軟件SPSS17.0處理,患兒癥狀緩解及肺部體征消失時間以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗, 療效及不良反應以率(%)表示, 采用χ2檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀體征緩解時間 觀察組患兒臨床癥狀緩解時間平均為(3.3±0.4)d, 肺部特征消失時間平均為(5.3±1.1)d；對照組患兒臨床癥狀緩解及肺部體征消失時間分別為(5.5±0.8)d、(7.5±1.6)d, 觀察組臨床癥狀緩解及肺部體征消失時間均明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(t=4.635, P=0.004；t=5.628, P=0.000)。

2.2 臨床療效 觀察組總有效率達到90.91%, 明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=2.574, P=0.034)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較［n (%)］

2.3 不良反應 觀察組僅2例患兒發生頭痛, 占4.55%, 對照組3例發生頭痛, 1例發生惡心嘔吐、1例發生輕微神經癥,總不良反應發生率11.36%, 對照組不良反應發生率高于觀察組, 但差異無統計學意義(χ2=0.582, P=0.085)。

3 討論

小兒哮喘是兒科的多發病, 糖皮質激素是哮喘常規性治療的主要藥物, 普米克氣霧劑屬于新一代表面糖皮質激素,具有較強的局部抗炎作用, 能夠對支氣管痙攣進行有效的抑制［2］。但是由于患兒具有較少的潮氣量, 在吸入治療過程中很難有效配合, 且對糖皮質激素進行長期使用后極易出現惡心嘔吐、腹瀉等不良反應, 進而促進患者治療依從性及耐受性的極大降低。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑, 能夠對受體結合白三烯的作用進行選擇性的阻斷, 從而對患兒起到高反應性與支氣管炎癥進行有效的緩解, 促進患兒肺功能的極大改善［3］。同時能夠對氣道平滑肌上的白三烯受體進行選擇性的作用, 有效阻斷白三烯與其受體結合, 從而使氣道狹窄得到有效的改善, 同時對過敏原造成的氣道高原反應性進行有效的抑制, 將起到嗜酸性粒細胞的浸潤減輕到最低限度,最終達到改善支氣管痙攣的目的, 二者聯合應用效果更佳。

本研究結果表明, 治療后觀察組患兒肺部體征消失時間和臨床癥狀緩解時間均明顯比對照組短, 治療的總有效率明顯比對照組高, 差異具有統計學意義(P<0.05), 不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05), 充分說明了普米克氣霧劑聯合孟魯司特治療小兒哮喘能夠有效改善患兒的各臨床癥狀,縮短患兒的肺部體征消失時間和臨床癥狀緩解時間, 提高對患兒治療的總有效率, 且不增加不良反應發生率, 安全有效,值得臨床推廣應用。

［1］陳育智.兒童支氣管哮喘防治常規(試行).中華兒科雜志,2004, 42(2):100-106.

［2］謝君, 陳秀麗, 董彩鳳, 等.孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘106例的療效分析.中國醫學創新, 2011, 08(6):169-170.

［3］楊俊.孟魯司特聯合普米克氣霧劑治療小兒哮喘60例療效分析.中國醫藥指南, 2013, 11(4):107.