急診及擇期冠脈介入治療患者圍術期各種臨床護理工作量比較

王曉靖

作者統計了51例近期在阜新市中心醫院心內科住院接受急診經皮冠狀動脈腔內血管成形術 (percutaneous coronary intervention, PCI)治療的患者圍術期各種護理工作量觀察指標, 并與176例同期在本院住院接受擇期PCI的患者進行比較, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續選擇2012年1月～2013年1月在本院心內科住院接受急診PCI患者, 納入條件：有急診PCI治療手術適應證。排除標準： PCI治療手術失敗患者。本文共入選近期在本院接受急診PCI患者51例, 男35例, 女16例,年齡46～78歲, 平均(63.70±15.29)歲。選擇同期在本院心內科住院接受擇期PCI患者176例, 男104例, 女72例, 年齡40～82歲, 平均(64.25±15.62)歲, 兩組入選患者年齡與性別分布接近。

1.2 方法

1.2.1 圍術期各種臨床護理工作量指標設定 參照文獻［1］設計了“PCI圍術期各類臨床護理工作量統計表”, 臨床護理工作量各項指標包括：常規護理、心理干預、康復護理及預見性護理等, 各項指標統計值之和為各種臨床護理總量, 上述各項指標計量單位為(min/d), 統計表應在出院后7 d內完成。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS18.0專用分析軟件對本研究收集到的數據進行統計學處理, 計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者PCI圍術期各類臨床護理工作量比較見表1,結果表明, 急診PCI組圍術期的常規護理、心理干預、康復護理、預見性護理和各種臨床護理總量均明顯多于擇期PCI組 (P<0.01 或 P<0.05)。

表1 兩組患者PCI圍術期各類臨床護理工作量比較［(±s), min/d)］

表1 兩組患者PCI圍術期各類臨床護理工作量比較［(±s), min/d)］

注：與擇期PCI組比較, a P<0.05, b P<0.01

組別 例數 常規護理 心理干預 康復護理 預見性護理 各種臨床護理總量急診 PCI組 51 49.18±5.75b 35.20±4.14b 22.95±3.63a 31.70±4.86b 143.08±21.67b擇期 PCI組 176 34.76±4.61 24.56±3.67 17.64±2.97 24.52±3.71 118.27±19.82

3 討論

包括急性心肌梗死在內的冠脈綜合征屬于冠心病中較為嚴重的危險分層, 其起病急驟、病情兇險、預后較差、死亡率高, 這些心臟急癥的病理機制為冠脈出現急劇血流減少或中斷, 使血供區域心肌因急性持續缺血而發生壞死或功能減退。PCI是運用球囊導管機械技術加壓擴張, 疏通狹窄、閉塞的冠脈管腔, 達到快速改善、恢復冠脈血流的目的。目前,PCI已成為治療冠脈綜合征的主要方法之一, 其療效及預后與介入時間關系密切, 專家的共識是, PCI治療距發病時間越短, 患者獲益越大。因此, 縮短發病, 開通梗死或缺血相關血管時間窗可顯著地減少心肌壞死, 保護心功能, 改善預后, 提高冠脈綜合征患者生活質量, 急診PCI治療已經成為國內各大醫院常規搶救方法之一。隨之而來的是急診PCI治療及護理, 常需要多科室相關人員配合, 圍術期特別是術后各種臨床護理工作量明顯加大, 但迄今為止, 國內涉及這方面內容的調查研究不多, 本文試圖調查急診及擇期PCI患者圍術期, 特別是術后各種臨床護理工作量指標, 總結其規律性, 為制定不同時期接受PCI手術患者的護理計劃提供依據。作者選擇了一組近期在阜新市中心醫院心內科住院接受急診PCI手術患者為調查對象, 與同期在本院住院接受擇期PCI的患者進行比較。統計結果表明, 急診PCI組圍術期臨床中常規護理、心理干預、康復護理、預見性護理和各種臨床護理總量均明顯多于擇期PCI組, 這些現象提示, 接受急診PCI患者圍術期各種臨床護理工作量較大、較多, 制定個體護理計劃時應予側重。國內另一些與本研究類似報道［2,3］與作者觀察結果接近。

綜上所述, 接受急診PCI治療患者病情較重、手術準備急促、心理情緒問題較多, 這些都導致了術后出現合并癥及不良反應幾率增加, 圍術期各種臨床護理工作量較大、較多。因此, 在制定這些患者術后護理計劃時, 應該重視臨床中各種護理需求。

［1］熊楚梅, 蔣萍, 何瓊, 等.急診PCI圍術期的護理流程管理.//醫學發展中護理新理論、新技術研討會暨全國急危重病護理學術交流會.醫學發展中護理新理論、新技術研討會暨全國急危重病護理學術交流會論文集, 2011:6-9.

［2］王潔.急診經皮冠狀動脈腔內血管成形術治療急性心肌梗死的護理體會.實用心腦肺血管病雜志, 2013, 21(4):154-155.

［3］開月梅.急診冠脈介人治療病人焦慮、抑郁分析與護理干預研究.護士進修雜志, 2007, 22(6):488-491.