腦卒中患者運動療法治療前后的肌張力分析

劉楊

[摘要] 目的 對腦卒中患者運動療法治療前后的肌張力進行分析。 方法 該研究的臨床研究對象為該院2011年1月—2012年1月的腦卒中患者，共100例。研究以隨機分配為原則，將全部患者分成各50例的兩個小組，即實驗組和對照組。其中，實驗組成員在常規治療的基礎上增加運動療法，而對照組成員治療方法比較常規。主要是對這兩組在治療前后的早期康復綜合指標、肌張力等等進行相關觀察與比較。結果 經臨床研究結果顯示，兩組患者在治療前肌張力以及早期康復綜合的指標并無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。這兩個小組在治療后，肌張力以及康復綜合指標均明顯得到改善，治療前后差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組改善程度明顯>對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 經臨床研究結果表明，采用運動療法對腦卒中患者進行治療，能夠改善患者的肌張力以及康復綜合指標，改善患者的生活質量，縮短患者的治療時間，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及

[關鍵詞] 腦卒中；運動療法；肌張力；分析

[中圖分類號] R743 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0056-02

作為極其容易導致人類死亡的3大疾病之一，腦卒中在老年人疾病中比較普遍，在臨床上的致殘率很高，嚴重威脅著患者生命安全，也嚴重影響了患者的工作學習與生活質量。在臨床上，對于腦卒中的治療，除了常規的藥物治療外，運動療法的引入能夠有效改善患者的運動功能，縮短患者的治療時間，提高患者的生存率，改善患者的生活質量。為對腦卒中患者運動療法治療前后的肌張力進行分析。該研究的臨床研究的對象為該院2011年1月—2012年1月收治的腦卒中患者，共100例。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究的臨床研究的對象為該院收治的腦卒中患者，共100例。女性患者和男性患者分別有23例和77例，年齡范圍是34～81歲，而患者的平均年齡則為51歲。其中有55例患者存在腦出血，有58例患者存在腦梗死，有57例患者存在左側偏癱，有51例患者存在右側偏癱。所有患者經過頭顱CT檢查，結果顯示均為首次發病患者。患者不存在言語障礙以及意識障礙。研究以隨機分配為原則，將全部患者分成各50例的兩個小組，即實驗組和對照組。全部患者在進行年齡、性別和病情等一般資料的比較時，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者治療方法 對照組患者治療方法比較常規，為藥物治療，腦梗死患者主要進行抗凝、血壓控制以及微循環改善治療，腦出血患者采用脫水治療、止血治療以及降低顱內壓治療。

1.2.2 實驗組患者治療方法 實驗組基于對照組的常規藥物治療法增加運動治療法，具體內容如下。

①指導患者良好肢體位置的擺放，上肢需要處于伸展狀態，而下肢屈曲，避免肢體關節出現偏癱痙攣的狀態。

②指導患者在床上做四肢運動，主要有被動運動、主動運動。

③轉換患者上體位，使得可以站立的患者實現坐位、臥位和站位之間的轉換。另外，還可以實現椅位和床位的轉換。

④指導患者做好步態、平衡與臺階上下等訓練。

⑤對患者進行日常生活的指導，主要包括進食、穿衣和排便等方面的訓練。

這樣的訓練應該2次/d，而且每次的時間應該是30～40 min。另外，這些訓練的強度應該結合患者的病情進行適當調整。

1.3 觀察指標

對這兩組的患者在治療前后的早期康復綜合指標、肌張力等等方面進行相關觀察與比較。肌張力主要包括低、高以及正常3個等級。神經功能主要采用神經功能缺損評分（CNS）進行評定，運動功能采用Fugl-Meyer（FMA）進行評定，日常生活能力（ADL）采用改良巴氏指數（MBI）進行評定。

1.4 統計方法

該臨床研究的數據處理與統計方法主要通過SPSS12.0軟件來實現，計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結果

2.1 實驗組和對照組患者在治療前后的肌張力比較結果

由表1看出，實驗組和對照組在治療前，其肌張力沒有顯著差異性，差異無統計學意義（P>0.05）。兩個小組的患者在經過治療之后，肌張力相比治療前均有所改善，治療前后差異有統計學意義（P<0.05）；而在治療之后，實驗組與對照組相比，其改善程度較明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者在治療前后的早期康復綜合指標比較結果

兩組患者在治療前，早期康復綜合指標都沒有明顯的差異性，差異無統計學意義（P>0.05）；兩個小組的患者在經過治療之后，早期康復綜合指標相比治療前均有所改善，治療前后差異有統計學意義（P<0.05）；而在治療之后，實驗組與對照組相比，其改善程度較明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中在臨床上的致死率和致殘率都比較高，治療的最終目的是改善患者的運動功能，在治療方法上除了常規的藥物治療，還需要結合運動療法進行干預[1]。在現代康復理論上，一般認為，腦卒中患者中樞神經系統在功能以及結構上具有重塑性，能夠在一定的條件下實現神經元的重生。在臨床上，將運動療法引進治療工作中，能夠改善患者的運動功能，幫助患者更快恢復[2]。

腦卒中患者在腦部受損后，常見的癥狀是肌張力增高，其主要原因與以下3點有關[3]。

①患者在發生腦卒中后，較弱的肢體在完成某一個動作的過程中，由于肌群活動失衡，比如上肢肱二頭肌張力的上升，導致肱三頭肌張力下降[4]。

②患者因長時間不運動，導致患者局部肌群以及周圍軟組織縮短，對關節正常運動造成了嚴重影響，例如比目魚肌如果縮短，會對患者髖關節以及踝背屈的伸展運動造成阻礙[6]。endprint

③患者因受到環境的影響所致，比如患者在長期依靠輪椅的情況下，導致下肢屈肌縮短[7]。

相關研究顯示，對腦卒中患者進行運動療法干預，能夠降低和預防這些繼發適應行為的出現，對患者的肌張力以及運動功能具有很好的改善效果。同時在神經以及日常生活功能上，運動療法也具有很好的成效，能夠顯著縮短患者的醫治時間[5]。在該研究中，該院將收治的100例腦卒中患者分組來進行相關研究，實驗組基于對照組的常規藥物治療法增加運動治療法，可以產生較佳的臨床效果。患者治療后肌張力與早期康復綜合指標等可以得到顯著改善，而且實驗組與對照組相比，其改善程度較大，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，在治療腦卒中患者時，采用運動療法的臨床應用價值非常高，應該得到推廣與普及。

[參考文獻]

[1] 倪朝民.腦卒中不同恢復時期的康復治療[J].安微醫學，2009，30（12）：137-138.

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[8] 楊曉汝，殷園園，李彤，等.改良強制性運動療法治療腦卒中偏癱下肢運動功能障礙[J].河北聯合大學學報：醫學版，2012，4（6）：99-100.

[9] 晁志軍，朱振麗，葛志華，等.兩種不同類型強制性運動療法改善腦卒中偏癱患者上肢功能障礙的臨床研究[J].山東醫藥，2011（4）：54-55.

（收稿日期：2014-04-20）endprint

③患者因受到環境的影響所致，比如患者在長期依靠輪椅的情況下，導致下肢屈肌縮短[7]。

相關研究顯示，對腦卒中患者進行運動療法干預，能夠降低和預防這些繼發適應行為的出現，對患者的肌張力以及運動功能具有很好的改善效果。同時在神經以及日常生活功能上，運動療法也具有很好的成效，能夠顯著縮短患者的醫治時間[5]。在該研究中，該院將收治的100例腦卒中患者分組來進行相關研究，實驗組基于對照組的常規藥物治療法增加運動治療法，可以產生較佳的臨床效果。患者治療后肌張力與早期康復綜合指標等可以得到顯著改善，而且實驗組與對照組相比，其改善程度較大，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，在治療腦卒中患者時，采用運動療法的臨床應用價值非常高，應該得到推廣與普及。

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（收稿日期：2014-04-20）endprint

③患者因受到環境的影響所致，比如患者在長期依靠輪椅的情況下，導致下肢屈肌縮短[7]。

相關研究顯示，對腦卒中患者進行運動療法干預，能夠降低和預防這些繼發適應行為的出現，對患者的肌張力以及運動功能具有很好的改善效果。同時在神經以及日常生活功能上，運動療法也具有很好的成效，能夠顯著縮短患者的醫治時間[5]。在該研究中，該院將收治的100例腦卒中患者分組來進行相關研究，實驗組基于對照組的常規藥物治療法增加運動治療法，可以產生較佳的臨床效果。患者治療后肌張力與早期康復綜合指標等可以得到顯著改善，而且實驗組與對照組相比，其改善程度較大，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，在治療腦卒中患者時，采用運動療法的臨床應用價值非常高，應該得到推廣與普及。

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[9] 晁志軍，朱振麗，葛志華，等.兩種不同類型強制性運動療法改善腦卒中偏癱患者上肢功能障礙的臨床研究[J].山東醫藥，2011（4）：54-55.

（收稿日期：2014-04-20）endprint