乳腺癌施行改良根治術的治療效果觀察

戴朝

[摘要] 目的 探討改良根治術在乳腺癌治療中的應用效果。方法 選取該院收治的74例乳腺癌患者作為研究對象，根據治療方式，將其分為觀察組（n=40例）和對照組（n=34例），觀察組行乳腺癌改良根治術，對照組行乳腺根治術，對比兩組患者的治療效果及術后并發癥情況。 結果 兩組患者術后3年及術后5年的生存率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；隨訪期間，觀察組有2例（5.0%）復發，對照組有2例（5.9%）復發，兩組患者的復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者的住院時間明顯比對照組更短，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 乳腺癌改良根治術治療乳腺癌，能夠獲得與乳腺癌根治術相同的療效，但其在降低并發癥發生率、縮短住院時間、減少病人痛苦方面更具優勢，特別是在提高病人生活質量、預防上臂功能障礙方面，效果更為顯著，值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 改良根治術；乳腺癌；并發癥；治療效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0074-02

乳腺癌是臨床常見的女性惡性腫瘤疾病，嚴重危害著女性的身體健康[1]。據相關統計資料顯示[2]，我國近幾年的乳腺癌發病率有明顯的上升趨勢，且每年的患病人數增長率為2.5%左右。目前，臨床治療乳腺癌最有效的方法就是外科手術治療，目前，臨床常用的手術療法有乳腺癌根治術、改良根治術、擴大根治術、保留乳房切除術等，從根治術到保乳切除術，手術范圍雖逐步縮小，但在治療效果、術后功能恢復方面仍存在著頗多爭議[3]。所以，尋找一種安全、有效的乳腺癌手術治療方式一直以來都是外科研究和爭論的焦點。事實上，并沒有一種手術方式能夠適用于任何時期、任何類型的乳腺癌治療，臨床上應當根據病人的具體情況、病情進展，選擇最合適的手術方式，以獲得最佳的治療效果。為明確腺癌改良根治術的臨床療效，該研究2010年9月—2013年9月間對該院收治的74例分別行乳腺癌改良根治術和傳統根治術患者的臨床資料進行了回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的74例乳腺癌患者作為研究對象，均為女性，所有患者均經病理檢查明確診斷為乳腺癌。Ⅰ、Ⅱ期患者均無淋巴管轉移，Ⅲ期患者無明顯的胸小肌、鎖骨下靜脈淋巴結轉移，無胸肌受限情況，或在接受放化療后，腫瘤有明顯縮小。所有患者均身體狀況良好，無嚴重的心肺及其他臟器疾病。

根據治療方式的不同，將其分為兩組：觀察組（n=40例），年齡在34～67歲之間，平均為（48.3±3.2）歲，均為單側患病（右側21例，左側19例），根據UICC（國際抗癌聯盟）和AJCC（美國腫瘤聯合會）制定的腫瘤分期法：Ⅰ期18例、Ⅱ期20例、Ⅲ期2例；對照組（n=34例），年齡在35～68歲之間，平均為（49.1±2.9）歲，均為單側患病（右側19例，左側17例），根據UICC（國際抗癌聯盟）和AJCC（美國腫瘤聯合會）制定的腫瘤分期法：Ⅰ期14例、Ⅱ期18例、Ⅲ期2例。兩組患者在年齡、腫瘤分期、腫瘤分布方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組行傳統改良根治術：手術在全麻下進行，患者取仰臥位，將患者患側肩背部墊高，常規消毒鋪巾。觀察腫瘤部位，乳房形態、大小，選擇做橫行或梭形切口，若為梭形切口，其與腫瘤邊緣至少應保持3 cm的距離，皮瓣厚度保持在0.5～1.0 cm之間。若淋巴結較小或無淋巴結Auchineloss 式（保留胸大肌、胸小肌）改良根治術，若淋巴結較大，則行全淋巴改良根治術。切除后，對鎖骨及腋窩下淋巴結進行清掃，最后縫合切口。

對照組行傳統根治術：患者取仰臥位，將患者整個乳房、胸小肌、胸大肌切除，并將鎖骨及腋窩下的淋巴結進行整塊切除。兩組患者術后均給予常規抗感染及抗腫瘤藥物治療，待傷口愈合，即開始實施常規化療，化療時間為4～6周。術后隨訪1～3年，觀察兩組患者的切口愈合及淋巴結轉移、復發情況。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后3年及5年的生存率、復發率，并對比兩組患者的并發癥情況及住院時間。

1.4 統計方法

該研究數據采用統計學軟件包SPSS 17.0進行處理、分析，以（均數±標準差）表示計量資料，通過t檢驗進行數據比較，以%（百分率）表示計數資料，通過χ2檢驗進行數據比較。

2 結果

2.1 治療效果

兩組患者術后3年及5年的生存率比較，兩組患者術后3年及術后5年的生存率比較，P>0.05，差異均無統計學意義；隨訪期間，觀察組有2例（5.0%）復發，對照組有2例（5.9%）復發，兩組患者的復發率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后3年及5年的生存率比較[n（%）]

2.2 并發癥、住院時間比較

觀察組患者的住院時間在8～10 d之間，平均為（9.0±1.2）d，對照組患者的住院時間在10～13 d之間，平均為（12.8±1.6）d，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

術后，觀察組有3例出現并發癥（其中1例為皮下積液，2例為皮緣壞死），并發癥發生率為7.5%，對照組有5例出現并發癥（其中皮下積液2例，皮緣壞死2例，上臂運動障礙1例），并發癥發生率為14.7%，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 兩組患者的并發癥情況對比[n（%）]

3 討論

乳腺癌作為一種全身性疾病，手術治療仍是目前治療乳腺癌最為有效的手段之一。生物治療、放療、內分泌治療、化療等也是治療乳腺癌的常用輔助手段。目前，隨著臨床診斷技術水平的不斷提升，以及乳腺癌知識普及率的提高，女性對乳腺癌的預防意識也了很大的提高，這也為臨床早期發現、診斷乳腺癌，及時采取有效的治療措施提供了有效保障[4-5]。另一方面，隨著外科手術水平的不斷進步，從以前的乳腺癌根治術、擴大根治術發展、改進而來的改良根治術、保乳手術等，也在保障手術治療效果的前提下，縮小了手術治療范圍，有利于減少病人痛苦、提高術后功能及生活質量。改良根治術是一種保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌手術治療方式，與乳腺癌根治術相比，改良根治術的手術范圍更小，患者的痛苦更小，同時術后切口愈合更快，能夠讓病人的上臂運動功能、胸廓外形得到很好的保持，有利于提高患者術后的生活質量[6]。特別是對于早期乳腺癌病人，改良根治術的優勢更為突出，目前該治療方法已經受到了乳腺癌患者及臨床醫生的廣泛青睞，是治療早期乳腺癌患者的首選方法[7-8]。endprint

在該研究中，對觀察組患者應用了乳腺癌改良根治術進行治療，并在術后輔以化療，結果顯示，與行乳腺癌根治術的對照組相比，觀察組患者的術后并發癥發生率明顯更低，平均住院時間明顯更短，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的3年生存率、5年生存率及復發率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。這一結果與相關文獻報道一致。這說明，乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌，其治療效果與乳腺癌根治術相當，也不會增加疾病復發率，同時改良根治術還能有效降低術后并發癥發生率、縮短住院時間，更好地保留胸廓功能，其治療優勢顯著。

綜上，乳腺癌改良根治術治療乳腺癌，能夠獲得與乳腺癌根治術相同的療效，但其在降低并發癥發生率、縮短住院時間、減少病人痛苦方面更具優勢，特別是在提高病人生活質量、預防上臂功能障礙方面，效果更為顯著，值得在臨床上推廣應用。需要強調的是，乳腺癌改良根治術并不適用于治療任何時期的乳腺癌，臨床醫師應嚴格把握改良根治術的適應證，以保證治療效果的最大化。

[參考文獻]

[1] 郭雪，魏麗娟，鄭磊，等.35歲以下乳腺癌患者保乳術與改良根治術比較及保乳術預后因素觀察[J].中國腫瘤臨床，2010，37（23）：1362-1365.

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[8] 黎劍，杜峰.保留乳頭改良根治術治療Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌的臨床價值分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志：電子版，2013，9（5）：653-654.

（收稿日期：2014-03-05）endprint

在該研究中，對觀察組患者應用了乳腺癌改良根治術進行治療，并在術后輔以化療，結果顯示，與行乳腺癌根治術的對照組相比，觀察組患者的術后并發癥發生率明顯更低，平均住院時間明顯更短，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的3年生存率、5年生存率及復發率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。這一結果與相關文獻報道一致。這說明，乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌，其治療效果與乳腺癌根治術相當，也不會增加疾病復發率，同時改良根治術還能有效降低術后并發癥發生率、縮短住院時間，更好地保留胸廓功能，其治療優勢顯著。

綜上，乳腺癌改良根治術治療乳腺癌，能夠獲得與乳腺癌根治術相同的療效，但其在降低并發癥發生率、縮短住院時間、減少病人痛苦方面更具優勢，特別是在提高病人生活質量、預防上臂功能障礙方面，效果更為顯著，值得在臨床上推廣應用。需要強調的是，乳腺癌改良根治術并不適用于治療任何時期的乳腺癌，臨床醫師應嚴格把握改良根治術的適應證，以保證治療效果的最大化。

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（收稿日期：2014-03-05）endprint

在該研究中，對觀察組患者應用了乳腺癌改良根治術進行治療，并在術后輔以化療，結果顯示，與行乳腺癌根治術的對照組相比，觀察組患者的術后并發癥發生率明顯更低，平均住院時間明顯更短，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的3年生存率、5年生存率及復發率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。這一結果與相關文獻報道一致。這說明，乳腺癌改良根治術治療早期乳腺癌，其治療效果與乳腺癌根治術相當，也不會增加疾病復發率，同時改良根治術還能有效降低術后并發癥發生率、縮短住院時間，更好地保留胸廓功能，其治療優勢顯著。

綜上，乳腺癌改良根治術治療乳腺癌，能夠獲得與乳腺癌根治術相同的療效，但其在降低并發癥發生率、縮短住院時間、減少病人痛苦方面更具優勢，特別是在提高病人生活質量、預防上臂功能障礙方面，效果更為顯著，值得在臨床上推廣應用。需要強調的是，乳腺癌改良根治術并不適用于治療任何時期的乳腺癌，臨床醫師應嚴格把握改良根治術的適應證，以保證治療效果的最大化。

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（收稿日期：2014-03-05）endprint