血糖控制應用于妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響評價

賈悉

[摘要] 目的 探究血糖控制應用于妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響評價。方法 資料隨機選自2011年2月—2012年2月在該院診治的妊娠糖尿病患者180例，將患者依照治療后血糖的控制程度分為兩組，血糖滿意控制145例作對研究組，血糖不滿意控制35例作對照組，同期檢查的健康孕婦60例作參照組，分析3組的母嬰妊娠結局情況。結果 研究組的孕婦剖宮產、產后出血、羊水過多、胎膜早破等并發癥，以及巨大兒、新生兒的窒息等并發癥情況，與對照組比較發生較少，差異有統計學意義（P<0.05）；與參照組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于妊娠期糖尿病予以有效滿意的血糖控制，能有效改善母嬰妊娠結局，具有一定臨床應用價值。

[關鍵詞] 血糖控制；妊娠期糖尿病；妊娠結局；影響

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）05（c）-0037-02

[Abstract] Objective To explore the impact of glycemic control applied to gestational diabetes on pregnancy outcome. Methods The data of 180 cases of patients with gestational diabetes diagnosed and treated in our hospital from February， 2011 to February， 2012 were randomly selected. According to the degree of controlling blood glucose after treatment， the patients were divided into two groups， 145 cases with satisfactory control of blood glucose were selected as the study group， and 35 cases with dissatisfied control of blood glucose as the control group. And 60 cases of healthy pregnant women underwent examinations during the same period were selected as the reference group. The outcome of pregnancy of three groups was analyzed. Results Compared with the control group， the complications such as cesarean section， postpartum hemorrhage， hydramnion， premature rupture of membranes， macrosomia， newborn asphyxia and so on occurred in the study group were less than those occurred in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）； but compared with those occurred in the reference group， the differences were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion Satisfactory controlling the blood glucose of patients with gestational diabetes can effectively improve the outcome of maternity and infant with certain clinical application value.

[Key words] Glycemic control； Gestational diabetes； Pregnancy outcome； Impact

妊娠期的糖尿病指孕婦在妊娠期間第一次出現糖耐量的減損，當孕婦分娩以后機體的血糖正常恢復。妊娠期糖尿病屬于臨床產科常見妊娠期的并發癥，此病發生對于母嬰妊娠結局負面影響非常大。妊娠期糖尿病患者由于血糖控制不理想，可并發血管性的病變，造成孕婦妊娠高血壓的發病率比較高，甚至會出現胎膜早破、新生兒早產等并發癥。因此，重視孕婦妊娠期間血糖的有效控制一直屬于臨床產科研究的重要課題。為探究血糖控制應用于妊娠期糖尿病對妊娠結局的影響評價。現對2011年2月—2012年2月在該院診治的180例妊娠糖尿病血患者予以血糖控制后對母嬰妊娠結局的影響進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院診治的妊娠糖尿病患者180例，年齡22～33歲，平均年齡（27±5.73）歲，將患者依照治療后血糖的控制程度分為兩組，血糖滿意控制145例作對研究組，予以血糖不滿意控制35例作對照組。同期檢查的健康孕婦60例作參照組，年齡23～35歲，平均年齡（28±5.91）歲。

1.2 診斷標準

診斷標準：空腹時的血糖檢測2次高于或等于5.8 mmol/L，或經過OGTT（空腹5.6 mmol/L，1 h10.3 mmol/L，2 h8.6 mmol/L）的試驗血糖值2項以上（包括2項）達到或是超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病[1]。

1.3 納入和排除標準

均簽署治療和護理方案的知情同意書；無手術及應用麻醉藥物的禁忌癥[2]。排除嚴重的心肝腎臟等病以及精神和心理疾病者。

1.4 血糖控制相關標準

控制滿意：經過血糖控制干預后，孕婦血糖空腹為3.3～5.6 mmol/L，餐后的2 h為4.4～6.7 mmol/L；控制不滿意：經過血糖控制干預后，最終孕婦血糖沒有達到上述標準[3]。

1.5 方法

對妊娠期糖尿病予以相應血糖控制的系統干預。首次進行就診時予以相關妊娠期糖尿病相關疾病和治療知識宣教和指導，同時指導患者合理飲食和運動指導，5 d后進行患者血糖檢測。對于沒有到達血糖滿意控制標準患者，結合患者情況予以進一步的飲食和運動調整[4]。對不愿意進行胰島素應用患者，可以適當的將患者餐后2 h血糖值調整到4.4～8.0 mmol/L。5 d后，對血糖仍沒有達到標準者，予以胰島素方法治療，以使患者血糖能夠達到滿意標準。

3 討論

依據相關研究表明，妊娠期孕婦血糖的水平和新生兒的體重存在相關性，當孕婦出現高血糖癥狀，會造成巨大兒以及早產等[5]。且妊娠期糖尿病患者因血糖上升，羊水糖量上升，會刺激羊膜造成羊膜的分泌上升，導致孕婦羊水過多，進而造成胎膜早破、新生兒早產以及低體重新生兒等[6]。因此，重視妊娠期的血糖控制，并指導盡早檢查和治療，利于孕婦血糖的滿意有效控制，對孕婦母嬰妊娠結局具有積極影響。

臨床相關妊娠期糖尿病血糖控制研究文獻較多，在竇會英的研究中血糖控制與母嬰預后的關系，血糖控制比未控制者母嬰的并發癥發生率較低，研究得出重視對妊娠糖尿病的早期診斷和治療，良好控制血糖，對維持母嬰健康十分重要[7]。且蔣麗華的研究中血糖控制對圍生兒的影響分析，得出給予綜合治療，并加強健康教育，重視早期的血糖檢測，及時治療，可提升圍生兒和產婦生存質量[8]。

在該研究中，研究組孕婦剖宮產、產后出血、羊水過多、胎膜早破及妊高癥等，以及圍產兒發生早產、巨大兒、新生兒的窒息等并發癥，比對照組少差異明顯具統計學上的意義。研究結果與竇會英、蔣麗華等相關研究結果相符合，進一步證實血糖的有效控制對母嬰結局的應用價值。且在該研究中，設立健康參照組，并得出血糖控制患者與參照組的母嬰結局比較無明顯差異，比竇會英、蔣麗華相關研究以及血糖控制對母嬰結局的良性影響，更具有價值和實際意義。但是該研究仍然有一定的局限性，未深入進行患者年齡段、產次、遠期母嬰質量相關研究，妊娠期糖尿病患者的有效時間段血糖控制以及對母嬰遠期影響，仍然屬于臨床未來研究的重要方向。

綜上所述，妊娠期糖尿病屬于臨床產科常見妊娠期的并發癥，此病發生對于母嬰妊娠結局負面影響比較大，對妊娠期糖尿病患者予以有效滿意的血糖控制，能夠有效改善孕婦妊娠結局以及圍產兒的妊娠結局，成效顯著，具有一定臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 金鎮，遲鑫，姝滕，衛平，等.血糖控制滿意的妊娠期糖尿病孕婦血清性激素結合球蛋白水平與妊娠結局的關系[J].中華婦產科雜志，2011，13（6）：453-455.

[2] 李秀琴，肖霞，邢梅，等.個性化膳食指導促進實現妊娠期糖尿病血糖控制300例分析[J].中國臨床醫生，2012，33（12）：453-455.

[3] 王麗麗.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對妊娠結局的影響分析[J].中國婦幼保健，2012，19（34）：217-219.

[4] 宋曉平，張艷梅.妊娠期糖尿病對母嬰結局影響分析[J].中國婦幼保健，2013，31（5）：346-347.

[5] 韋修娟.妊娠期糖尿病血糖控制對母嬰妊娠結局的影響[J].廣西醫學，2012，18（1）：345-347.

[6] 高恒梅.90例妊娠期糖尿病血糖控制孕婦妊娠結局分析[J].中國婦幼保健，2012，31（11）：462-464.

[7] 竇會英.妊娠期糖尿病血糖控制情況與母嬰預后的關系[J].中國婦幼保健，2012，31（6）：127-129.

[8] 蔣麗華.妊娠期糖尿病血糖控制對圍生兒的影響分析[J].中國醫藥導報，2011，21（25）：359-361.

（收稿日期：2014-02-17）