乳腺疾病冰凍切片病理診斷分析

程慧

[摘要] 目的 對(duì)乳腺疾病冰凍切片病理診斷進(jìn)行分析。方法 選取的研究對(duì)象344例均為2012年3月—2013年3月我院患者的冰凍切片相關(guān)資料。結(jié)果 在該組病理診斷的344例冰凍切片之中，有著99.2%的冰凍切片良性病變準(zhǔn)確率和95.1%的惡性病變準(zhǔn)確率。結(jié)論 冰凍切片作為術(shù)中快速病理組織學(xué)診斷乳腺疾病的方法，準(zhǔn)確率比較高，有著重要的臨床診斷價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 乳腺疾病；冰凍切片；病理診斷

[中圖分類號(hào)] R655. 8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）05（c）-0043-02

[Abstract] Objective To analyze the pathological diagnosis of frozen section of breast disease. Methods The selected subjects were the data of frozen section of 344 cases of patients admitted in our hospital from March， 2012 to March， 2013. Results Of the pathological diagnosis of 344 cases of frozen section， the diagnostic accuracy of frozen section of benign lesions was 99.2%， and that of malignant lesions was 95.1%. Conclusion Frozen section as a method for rapid intraoperative pathological diagnosis of breast diseases， its diagnostic accurate is high， and it has important clinical diagnostic value.

[Key words] Mammary gland disease； Frozen section； Pathological diagnosis

在外科疾病中，乳腺病變所占據(jù)比例相當(dāng)大，乳腺腫塊的觸及為其主要的臨床表現(xiàn)，診斷腺疾病的傳統(tǒng)檢查方法比較多，有鉬鈀攝片、超聲波檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查等方法，而采取根治手術(shù)的前提為必須經(jīng)病理組織學(xué)確診為惡性。目前，能夠確定乳腺腫塊良惡性質(zhì)的快速檢查方法就是術(shù)中冰凍切片檢查，其可提供外科醫(yī)師決定手術(shù)范圍和治療方案重要依據(jù)。為對(duì)乳腺疾病冰凍切片病理診斷進(jìn)行分析。現(xiàn)分析該院2012年3月—2013年3月所收治的344例術(shù)中冰凍冰凍切片乳腺病變患者的臨床資料，以此促進(jìn)乳腺病變冰凍切片診斷準(zhǔn)確率的提高。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院所收治的344例術(shù)中冰凍冰凍切片乳腺病變患者，其全部為女性，其年齡在21～64歲之間，平均年齡為（37.5±2.6）歲，其中良性腫瘤166例，惡性腫瘤178例，患者有著完整的臨床資料。采取組織學(xué)最后診斷為標(biāo)準(zhǔn)，以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患者的性別、年齡、病情等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具備代表性。

1.2 診斷方法

當(dāng)乳腺腫物標(biāo)本收到之后，將腫塊仔細(xì)檢查，并從最大面剖開(kāi)腫物或病灶，在取材1～3 塊于可疑處并以O(shè)CT包埋，以美康恒溫冰凍切片機(jī)切片厚4～5 μm 并以HE染色，再以10%中性甲醛液固定冰凍剩余組織，等待后與石蠟切片進(jìn)行對(duì)照。本送檢組織判斷的最終標(biāo)準(zhǔn)可為石蠟切片結(jié)果。將術(shù)中快速冰凍切片診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，可分為3類，即：①確診類為完全或基本相符的快速冰凍切片術(shù)中診斷與常規(guī)石蠟診斷[3]；②延診類為不確定的術(shù)中診斷不確定， 需與常規(guī)石蠟切片診斷對(duì)照后判斷[4]；③誤診類為結(jié)果相反的最后診斷性質(zhì)，也就是存在把良性病變誤診為惡性的假陽(yáng)性或把惡性腫瘤誤診為良性的假陰性[5]。當(dāng)發(fā)出來(lái)冰凍報(bào)告之后，就把原來(lái)的剩余組織冰凍之后再做成石蠟的切片，對(duì)原來(lái)的冰凍切片與石蠟切片進(jìn)行復(fù)習(xí)之后，然后接著對(duì)比分析兩者的診斷結(jié)果情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析所有數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

在該組病理診斷的344例冰凍切片之中，快速冰凍切片診斷的333例的準(zhǔn)確率為96.80%。有285例為良性病變，所占比例為82.8%，見(jiàn)表1；有59例病理診斷為惡性病變，所占比例為17.2%，屬于浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的在惡性病變患者中有40例，在其中所占比例為67.8%，見(jiàn)表2，這些屬于比較普遍的。

3 討論

冰凍切片的病理診斷這一術(shù)中快速診斷法是通過(guò)外科醫(yī)生與病理醫(yī)生一起完成的治療方法。決定如何采取新的治療方案是實(shí)施冰凍切片的病理診斷的主要?jiǎng)訖C(jī)，其診斷的結(jié)果能夠決定手術(shù)所采取的方式和多大范圍需要切除，尤其是被女性特別看重的乳腺這樣的器官，若診斷不準(zhǔn)其后果將十分嚴(yán)重[6]。根據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)研究的結(jié)果來(lái)看[7] 乳腺疾病在冰凍切片的病理診斷中所占的比例很大，而冰凍切片能夠運(yùn)用到乳腺疾病病理診斷過(guò)程中，就充分說(shuō)明冰凍切片病理診斷的社會(huì)認(rèn)可度比較高[8]。在用途方面，冰凍切片的用途為：①為診斷乳腺病變提供重要依據(jù)，并可將手術(shù)性質(zhì)與切除的范圍根據(jù)腫塊的大小來(lái)決定；②對(duì)于腫瘤的具體范圍給予確認(rèn)，決定手術(shù)是否成功的關(guān)鍵就在于能夠順利切除掉腫瘤的邊緣。

通過(guò)對(duì)該組的上述研究結(jié)果可以看出，采取乳腺疾病冰凍切片病理診斷方法的有著很高的診斷準(zhǔn)確率，這與準(zhǔn)確率為94.0%～97.0%的相關(guān)文獻(xiàn)的準(zhǔn)確率報(bào)道基本一樣[8]，也與準(zhǔn)確率為98%～99%的國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道也大體相同[9]。很多因素影響到術(shù)中冰凍切片的實(shí)施，這包括取材部位、冰凍條件以及受診時(shí)間等等一些限制性因素，在很大程度上影響著乳腺疾病冰凍切片病理診斷方式的開(kāi)展，這就需要病理診斷醫(yī)師，切實(shí)提高自身的病理診斷技術(shù)，并注重術(shù)前查房會(huì)診環(huán)節(jié)的工作，認(rèn)真了解好患者乳腺病變的病發(fā)過(guò)程怎樣，其周圍組織有何變化，及其腫塊性質(zhì)如何等，對(duì)檢查結(jié)果高度重視，為診斷奠定良好基礎(chǔ)[10]。這就要求對(duì)于冰凍切片組織要采取真確，并做好過(guò)個(gè)平行切面工作，對(duì)于其中明顯硬的組織部分要認(rèn)真探摸。不僅如此，仔細(xì)的肉眼觀察對(duì)病理醫(yī)師來(lái)說(shuō)，也很重要，是關(guān)系到病理診斷結(jié)果正確與否的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，通常病理醫(yī)師基本都有著比較長(zhǎng)的臨床相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)和業(yè)務(wù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，有著冰凍切片比較充分的認(rèn)識(shí)，通過(guò)定期回顧對(duì)于誤診率的有效降低非常有用。

綜上，冰凍切片作為術(shù)中快速病理組織學(xué)診斷乳腺疾病的方法，準(zhǔn)確率比較高，有著重要的臨床診斷價(jià)值。

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（收稿日期：2014-02-13）