小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張穩定期的效果分析

楊桂云+李澤葵+賽雙橋+朱巧紅+吳姍珊

[摘要] 目的 探討小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張穩定期的臨床效果。 方法 以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支氣管擴張穩定期患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組（20例）單純使用鹽酸氨溴索治療，觀察組（20例）聯合使用小劑量羅紅霉素治療，比較兩組的療效。 結果 觀察組治療后的胸部CT影像學總評分、呼吸困難評分、生活質量評分分別為（6.8±2.4）、（1.2±0.4）、（42±11）分，對照組治療后的上述評分分別為（9.6±3.6）、（1.7±0.4）、（49±13）分，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 小劑量羅紅霉素長期治療支氣管擴張穩定期的效果顯著，安全性良好，值得推廣應用。

[關鍵詞] 小劑量羅紅霉素；支氣管擴張；穩定期

[中圖分類號] R562.2+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0076-02

支氣管擴張是常見的呼吸系統疾病，典型癥狀包括慢性咳嗽、咳膿痰和反復咯血。臨床研究[1]認為，支氣管感染和阻塞是其主要原因，反復性和長期性是其主要臨床特點。相關報道[2]指出，支氣管擴張穩定期患者的肺功能明顯下降，慢性炎癥進一步加速病情，若得不到及時的控制就會導致阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等并發癥的發生，嚴重影響患者的生活、工作。隨著支氣管擴張發病機制的不斷研究，抗炎、免疫調節和抗氧化等成為控制該病的主要方案。羅紅霉素是大環內酯類抗生素，具有抗炎、免疫調節和抗氧化等作用，本研究對其在支氣管擴張穩定期中的療效進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支氣管擴張穩定期患者作為研究對象，按系統隨機化法將其分為兩組，對照組20例，男11例，女9例，年齡19～54歲，平均（33.2±8.6）歲，病程1～6年，平均（3.2±1.2）年，觀察組20例，男10例，女10例，年齡20～53歲，平均（34.2±8.8）歲，病程1～8年，平均（3.6±1.6）年。兩組的年齡、性別、病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經檢查排除嚴重肝腎功能異常、支氣管擴張急性發作和大環內酯類抗生素過敏者，兩組自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組病情確診后，對照組給予基礎治療藥物鹽酸氨溴索片（上海勃林格翰藥業有限公司，國藥準字H200 30360），30 mg/次，3次/d，觀察組在此基礎上聯合使用羅紅霉素膠囊（揚州江藥業集團有限公司，國藥準字H10970292），150 mg/次，1次/d，持續用藥6個月。

1.3 效果評價

以胸部CT影像學總評分、呼吸困難評分和生活質量評分對兩組的療效進行評價，胸部CT影像學總評分：病變肺葉評分0～6分，擴張支氣管及周圍病變占肺葉面積評分0～3分，擴張支氣管壁厚度評分0～3分，三者相加得到總評分。呼吸困難評分參考改良英國醫學研究委員會的呼吸困難量表[3]，生活質量評分采取圣·喬治呼吸問卷英文版的方法和標準[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件統計分析數據，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效的比較

觀察組治療后的胸部CT影像學總評分、呼吸困難評分、生活質量評分為（6.8±2.4）分，（1.2±0.4）分和（42±11）分，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應發生率的比較

觀察組出現1例惡心，不良反應發生率為5.0%，對照組無不良反應，兩組比較，差異無統計學意義（χ2=1.03，P=0.31）。

3 討論

隨著環境的日益惡化，呼吸系統疾病的發生率呈上升趨勢[5-6]。支氣管擴張是其中最為常見的一類，典型表現包括慢性咳嗽、咳痰和反復咯血，穩定期患者的肺功能下降，此階段病原菌容易侵襲人體，慢性炎癥加速了病情進展，典型癥狀加重，給患者的生活、工作造成諸多影響[7-8]。有研究發現，抗炎、免疫調節和抗氧化是控制病情的主要策略。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰藥物，大量報道[9]顯示其在支氣管擴張治療中具有較好的排痰作用，在一定程度上緩解了癥狀，對照組單純應用該藥后的咳痰癥狀改善較好，但胸部CT影像學總評分未得到改善，患者的呼吸困難評分、生活質量評分改善并不顯著，由此說明單純排痰并不能較好地緩解癥狀。觀察組聯合使用小劑量的羅紅霉素，治療后的胸部CT影像學總評分、呼吸困難評分和生活質量評分均明顯改善，此結果和已有報道基本相符[10-11]。羅紅霉素屬于大環內酯類抗生素，具有抗炎、免疫調節和抗氧化等作用，對病原菌所產生的毒性物質具有良好的抑制作用，可抑制氣道中性粒細胞，減少上皮細胞膜磷脂損傷，形成保護作用，且能抑制細胞炎癥反應，促進組織修復。該病的治療是一個長期的過程，長期使用羅紅霉素對其他細菌如金葡菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌的抑制效果良好，減少了其對肺功能的損害[12]。觀察組在用藥過程中僅出現1例惡心病例，無其他嚴重不良反應，安全性較好。

綜上所述，小劑量羅紅霉素長期治療支氣管擴張穩定期的效果顯著，安全性良好，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 周微.分析探討口服小劑量羅紅霉素對支氣管擴張長期治療的臨床效果[J].中國現代藥物應用志，2014，8（1）：184-185.

[2] 李榮凱，楊艷霞，王宇.長期低劑量羅紅霉素聯合茶堿緩釋片治療支氣管擴張穩定期臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1）：1-2.

[3] No authors listed.Surveillance for respiratory hazards in the occupational setting [American Thoracic Society][J].Am Rev Respir Dis，1982，126（5）：952-956.

[4] Jones PW，Quirk FH，Baveystock CM.The St George′s respiratory questionnaire[J].Respir Med，1991，85（Suppl B）：25-31.

[5] 曾曉麗，湯旭磊，劉曉菊，等.呼吸系統疾病合并糖尿病的臨床特點研究[J].中國全科醫學，2011，14（22）：2519-2521.

[6] 馬萬里，葉紅，辛建保，等.呼吸系統疾病住院病例流行病學分析[J].中國公共衛生，2006，22（3）：339-340.

[7] 覃永，龍勝澤.國產比阿培南治療支氣管擴張癥合并細菌感染的療效觀察[J].重慶醫學，2011，40（16）：1585-1587.

[8] 李小玲，蔡紹曦，趙海金，等.噻托溴銨粉吸入劑對穩定期支氣管擴張患者的臨床療效[J].南方醫科大學學報，2010，30（5）：1072-1074.

[9] 胡國榮.長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期患者胸部CT影像學及臨床癥狀改變的影響[J].重慶醫學，2014，43（1）：124-125.

[10] 李為春，李麗，叢俊華，等.長期小劑量羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期治療療效觀察[J].現代儀器與醫療，2013， 19（6）：69-71.

[11] 朱敏.長期低劑量羅紅霉素治療支氣管擴張的療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（16）：38-39.

[12] 范亞平.大環內酯類抗生素對支氣管哮喘的免疫調節作用[J].國際呼吸雜志，2006，26（4）：307-310.

（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張穩定期的臨床效果。 方法 以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支氣管擴張穩定期患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組（20例）單純使用鹽酸氨溴索治療，觀察組（20例）聯合使用小劑量羅紅霉素治療，比較兩組的療效。 結果 觀察組治療后的胸部CT影像學總評分、呼吸困難評分、生活質量評分分別為（6.8±2.4）、（1.2±0.4）、（42±11）分，對照組治療后的上述評分分別為（9.6±3.6）、（1.7±0.4）、（49±13）分，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 小劑量羅紅霉素長期治療支氣管擴張穩定期的效果顯著，安全性良好，值得推廣應用。

[關鍵詞] 小劑量羅紅霉素；支氣管擴張；穩定期

[中圖分類號] R562.2+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0076-02

支氣管擴張是常見的呼吸系統疾病，典型癥狀包括慢性咳嗽、咳膿痰和反復咯血。臨床研究[1]認為，支氣管感染和阻塞是其主要原因，反復性和長期性是其主要臨床特點。相關報道[2]指出，支氣管擴張穩定期患者的肺功能明顯下降，慢性炎癥進一步加速病情，若得不到及時的控制就會導致阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等并發癥的發生，嚴重影響患者的生活、工作。隨著支氣管擴張發病機制的不斷研究，抗炎、免疫調節和抗氧化等成為控制該病的主要方案。羅紅霉素是大環內酯類抗生素，具有抗炎、免疫調節和抗氧化等作用，本研究對其在支氣管擴張穩定期中的療效進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支氣管擴張穩定期患者作為研究對象，按系統隨機化法將其分為兩組，對照組20例，男11例，女9例，年齡19～54歲，平均（33.2±8.6）歲，病程1～6年，平均（3.2±1.2）年，觀察組20例，男10例，女10例，年齡20～53歲，平均（34.2±8.8）歲，病程1～8年，平均（3.6±1.6）年。兩組的年齡、性別、病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經檢查排除嚴重肝腎功能異常、支氣管擴張急性發作和大環內酯類抗生素過敏者，兩組自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組病情確診后，對照組給予基礎治療藥物鹽酸氨溴索片（上海勃林格翰藥業有限公司，國藥準字H200 30360），30 mg/次，3次/d，觀察組在此基礎上聯合使用羅紅霉素膠囊（揚州江藥業集團有限公司，國藥準字H10970292），150 mg/次，1次/d，持續用藥6個月。

1.3 效果評價

以胸部CT影像學總評分、呼吸困難評分和生活質量評分對兩組的療效進行評價，胸部CT影像學總評分：病變肺葉評分0～6分，擴張支氣管及周圍病變占肺葉面積評分0～3分，擴張支氣管壁厚度評分0～3分，三者相加得到總評分。呼吸困難評分參考改良英國醫學研究委員會的呼吸困難量表[3]，生活質量評分采取圣·喬治呼吸問卷英文版的方法和標準[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件統計分析數據，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效的比較

觀察組治療后的胸部CT影像學總評分、呼吸困難評分、生活質量評分為（6.8±2.4）分，（1.2±0.4）分和（42±11）分，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應發生率的比較

觀察組出現1例惡心，不良反應發生率為5.0%，對照組無不良反應，兩組比較，差異無統計學意義（χ2=1.03，P=0.31）。

3 討論

隨著環境的日益惡化，呼吸系統疾病的發生率呈上升趨勢[5-6]。支氣管擴張是其中最為常見的一類，典型表現包括慢性咳嗽、咳痰和反復咯血，穩定期患者的肺功能下降，此階段病原菌容易侵襲人體，慢性炎癥加速了病情進展，典型癥狀加重，給患者的生活、工作造成諸多影響[7-8]。有研究發現，抗炎、免疫調節和抗氧化是控制病情的主要策略。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰藥物，大量報道[9]顯示其在支氣管擴張治療中具有較好的排痰作用，在一定程度上緩解了癥狀，對照組單純應用該藥后的咳痰癥狀改善較好，但胸部CT影像學總評分未得到改善，患者的呼吸困難評分、生活質量評分改善并不顯著，由此說明單純排痰并不能較好地緩解癥狀。觀察組聯合使用小劑量的羅紅霉素，治療后的胸部CT影像學總評分、呼吸困難評分和生活質量評分均明顯改善，此結果和已有報道基本相符[10-11]。羅紅霉素屬于大環內酯類抗生素，具有抗炎、免疫調節和抗氧化等作用，對病原菌所產生的毒性物質具有良好的抑制作用，可抑制氣道中性粒細胞，減少上皮細胞膜磷脂損傷，形成保護作用，且能抑制細胞炎癥反應，促進組織修復。該病的治療是一個長期的過程，長期使用羅紅霉素對其他細菌如金葡菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌的抑制效果良好，減少了其對肺功能的損害[12]。觀察組在用藥過程中僅出現1例惡心病例，無其他嚴重不良反應，安全性較好。

綜上所述，小劑量羅紅霉素長期治療支氣管擴張穩定期的效果顯著，安全性良好，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 周微.分析探討口服小劑量羅紅霉素對支氣管擴張長期治療的臨床效果[J].中國現代藥物應用志，2014，8（1）：184-185.

[2] 李榮凱，楊艷霞，王宇.長期低劑量羅紅霉素聯合茶堿緩釋片治療支氣管擴張穩定期臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1）：1-2.

[3] No authors listed.Surveillance for respiratory hazards in the occupational setting [American Thoracic Society][J].Am Rev Respir Dis，1982，126（5）：952-956.

[4] Jones PW，Quirk FH，Baveystock CM.The St George′s respiratory questionnaire[J].Respir Med，1991，85（Suppl B）：25-31.

[5] 曾曉麗，湯旭磊，劉曉菊，等.呼吸系統疾病合并糖尿病的臨床特點研究[J].中國全科醫學，2011，14（22）：2519-2521.

[6] 馬萬里，葉紅，辛建保，等.呼吸系統疾病住院病例流行病學分析[J].中國公共衛生，2006，22（3）：339-340.

[7] 覃永，龍勝澤.國產比阿培南治療支氣管擴張癥合并細菌感染的療效觀察[J].重慶醫學，2011，40（16）：1585-1587.

[8] 李小玲，蔡紹曦，趙海金，等.噻托溴銨粉吸入劑對穩定期支氣管擴張患者的臨床療效[J].南方醫科大學學報，2010，30（5）：1072-1074.

[9] 胡國榮.長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期患者胸部CT影像學及臨床癥狀改變的影響[J].重慶醫學，2014，43（1）：124-125.

[10] 李為春，李麗，叢俊華，等.長期小劑量羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期治療療效觀察[J].現代儀器與醫療，2013， 19（6）：69-71.

[11] 朱敏.長期低劑量羅紅霉素治療支氣管擴張的療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（16）：38-39.

[12] 范亞平.大環內酯類抗生素對支氣管哮喘的免疫調節作用[J].國際呼吸雜志，2006，26（4）：307-310.

（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討小劑量羅紅霉素治療支氣管擴張穩定期的臨床效果。 方法 以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支氣管擴張穩定期患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組（20例）單純使用鹽酸氨溴索治療，觀察組（20例）聯合使用小劑量羅紅霉素治療，比較兩組的療效。 結果 觀察組治療后的胸部CT影像學總評分、呼吸困難評分、生活質量評分分別為（6.8±2.4）、（1.2±0.4）、（42±11）分，對照組治療后的上述評分分別為（9.6±3.6）、（1.7±0.4）、（49±13）分，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 小劑量羅紅霉素長期治療支氣管擴張穩定期的效果顯著，安全性良好，值得推廣應用。

[關鍵詞] 小劑量羅紅霉素；支氣管擴張；穩定期

[中圖分類號] R562.2+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（a）-0076-02

支氣管擴張是常見的呼吸系統疾病，典型癥狀包括慢性咳嗽、咳膿痰和反復咯血。臨床研究[1]認為，支氣管感染和阻塞是其主要原因，反復性和長期性是其主要臨床特點。相關報道[2]指出，支氣管擴張穩定期患者的肺功能明顯下降，慢性炎癥進一步加速病情，若得不到及時的控制就會導致阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等并發癥的發生，嚴重影響患者的生活、工作。隨著支氣管擴張發病機制的不斷研究，抗炎、免疫調節和抗氧化等成為控制該病的主要方案。羅紅霉素是大環內酯類抗生素，具有抗炎、免疫調節和抗氧化等作用，本研究對其在支氣管擴張穩定期中的療效進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支氣管擴張穩定期患者作為研究對象，按系統隨機化法將其分為兩組，對照組20例，男11例，女9例，年齡19～54歲，平均（33.2±8.6）歲，病程1～6年，平均（3.2±1.2）年，觀察組20例，男10例，女10例，年齡20～53歲，平均（34.2±8.8）歲，病程1～8年，平均（3.6±1.6）年。兩組的年齡、性別、病程等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經檢查排除嚴重肝腎功能異常、支氣管擴張急性發作和大環內酯類抗生素過敏者，兩組自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組病情確診后，對照組給予基礎治療藥物鹽酸氨溴索片（上海勃林格翰藥業有限公司，國藥準字H200 30360），30 mg/次，3次/d，觀察組在此基礎上聯合使用羅紅霉素膠囊（揚州江藥業集團有限公司，國藥準字H10970292），150 mg/次，1次/d，持續用藥6個月。

1.3 效果評價

以胸部CT影像學總評分、呼吸困難評分和生活質量評分對兩組的療效進行評價，胸部CT影像學總評分：病變肺葉評分0～6分，擴張支氣管及周圍病變占肺葉面積評分0～3分，擴張支氣管壁厚度評分0～3分，三者相加得到總評分。呼吸困難評分參考改良英國醫學研究委員會的呼吸困難量表[3]，生活質量評分采取圣·喬治呼吸問卷英文版的方法和標準[4]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件統計分析數據，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效的比較

觀察組治療后的胸部CT影像學總評分、呼吸困難評分、生活質量評分為（6.8±2.4）分，（1.2±0.4）分和（42±11）分，與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應發生率的比較

觀察組出現1例惡心，不良反應發生率為5.0%，對照組無不良反應，兩組比較，差異無統計學意義（χ2=1.03，P=0.31）。

3 討論

隨著環境的日益惡化，呼吸系統疾病的發生率呈上升趨勢[5-6]。支氣管擴張是其中最為常見的一類，典型表現包括慢性咳嗽、咳痰和反復咯血，穩定期患者的肺功能下降，此階段病原菌容易侵襲人體，慢性炎癥加速了病情進展，典型癥狀加重，給患者的生活、工作造成諸多影響[7-8]。有研究發現，抗炎、免疫調節和抗氧化是控制病情的主要策略。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰藥物，大量報道[9]顯示其在支氣管擴張治療中具有較好的排痰作用，在一定程度上緩解了癥狀，對照組單純應用該藥后的咳痰癥狀改善較好，但胸部CT影像學總評分未得到改善，患者的呼吸困難評分、生活質量評分改善并不顯著，由此說明單純排痰并不能較好地緩解癥狀。觀察組聯合使用小劑量的羅紅霉素，治療后的胸部CT影像學總評分、呼吸困難評分和生活質量評分均明顯改善，此結果和已有報道基本相符[10-11]。羅紅霉素屬于大環內酯類抗生素，具有抗炎、免疫調節和抗氧化等作用，對病原菌所產生的毒性物質具有良好的抑制作用，可抑制氣道中性粒細胞，減少上皮細胞膜磷脂損傷，形成保護作用，且能抑制細胞炎癥反應，促進組織修復。該病的治療是一個長期的過程，長期使用羅紅霉素對其他細菌如金葡菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動桿菌的抑制效果良好，減少了其對肺功能的損害[12]。觀察組在用藥過程中僅出現1例惡心病例，無其他嚴重不良反應，安全性較好。

綜上所述，小劑量羅紅霉素長期治療支氣管擴張穩定期的效果顯著，安全性良好，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 周微.分析探討口服小劑量羅紅霉素對支氣管擴張長期治療的臨床效果[J].中國現代藥物應用志，2014，8（1）：184-185.

[2] 李榮凱，楊艷霞，王宇.長期低劑量羅紅霉素聯合茶堿緩釋片治療支氣管擴張穩定期臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1）：1-2.

[3] No authors listed.Surveillance for respiratory hazards in the occupational setting [American Thoracic Society][J].Am Rev Respir Dis，1982，126（5）：952-956.

[4] Jones PW，Quirk FH，Baveystock CM.The St George′s respiratory questionnaire[J].Respir Med，1991，85（Suppl B）：25-31.

[5] 曾曉麗，湯旭磊，劉曉菊，等.呼吸系統疾病合并糖尿病的臨床特點研究[J].中國全科醫學，2011，14（22）：2519-2521.

[6] 馬萬里，葉紅，辛建保，等.呼吸系統疾病住院病例流行病學分析[J].中國公共衛生，2006，22（3）：339-340.

[7] 覃永，龍勝澤.國產比阿培南治療支氣管擴張癥合并細菌感染的療效觀察[J].重慶醫學，2011，40（16）：1585-1587.

[8] 李小玲，蔡紹曦，趙海金，等.噻托溴銨粉吸入劑對穩定期支氣管擴張患者的臨床療效[J].南方醫科大學學報，2010，30（5）：1072-1074.

[9] 胡國榮.長期小劑量服用羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期患者胸部CT影像學及臨床癥狀改變的影響[J].重慶醫學，2014，43（1）：124-125.

[10] 李為春，李麗，叢俊華，等.長期小劑量羅紅霉素對支氣管擴張癥穩定期治療療效觀察[J].現代儀器與醫療，2013， 19（6）：69-71.

[11] 朱敏.長期低劑量羅紅霉素治療支氣管擴張的療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（16）：38-39.

[12] 范亞平.大環內酯類抗生素對支氣管哮喘的免疫調節作用[J].國際呼吸雜志，2006，26（4）：307-310.

（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：許俊琴）