青年與中老年女性乳腺癌的病理特征分析

邵華

[摘要] 目的 分析青年女性與中老年女性乳腺癌病理特征的差異。 方法 將病理組織學確診的21例青年（≤35歲）女性乳腺癌患者設為青年組，中老年（>35歲）85例女性乳腺癌患者設為中老年組，回顧性分析其病理資料。 結果 青年組與中老年組患者的病理類型分布差異無統計學意義（P>0.05）；組織學分級兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；兩組間ER、PR表達存在差異。 結論 青年組乳腺癌較中老年組乳腺癌惡性度高。

[關鍵詞] 乳腺癌；病理學；組織學

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0086-02

乳腺癌是乳腺組織惡性腫瘤，全世界每年約有150萬人被診斷為乳腺癌，約50萬人死于該病[1]。研究發現，中國女性乳腺癌的易發年齡較歐美平均低8～10歲[2]。年輕女性乳腺癌臨床上較為少見，但近年來隨著乳腺癌整體發病率的增加而有上升趨勢[3]。本研究主要對呼倫貝爾地區近五年乳腺癌患者的病理資料進行分析，以探討青年與中老年乳腺癌的病理學特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集呼倫貝爾地區2009年1月～2014年1月已確診為乳腺癌患者106例，其中年齡≤35歲患者21例（青年組），平均年齡28.8歲；年齡>35歲患者85例（老年組），平均年齡49.6歲。

1.2 方法

1.2.1 常規病理 所有患者的病理組織均取自放、化療前，切除的組織標本立即用10%中性甲醛溶液固定，經取材、脫水、石蠟包埋、切片后，HE染色，鏡下觀察確認腫瘤，根據《中國常見惡性腫瘤診治規范》和《WHO組織學分級標準》進行病理類型分型、組織學分級。

1.2.2 免疫組織化學檢測 采用Maxvision法檢測，試劑購自武漢博士德生物工程有限公司。雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）的免疫組織化學檢測標準：腫瘤細胞核出現棕黃色顆粒樣物為陽性，≥1%的腫瘤細胞核任何強度著色時即為陽性；<1%的腫瘤細胞核著色時為陰性。

1.3 統計學處理

采用SPSS 14.0統計學軟件進行數據處理，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病理學分型的比較

兩組患者的原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、其他類型癌比例差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組患者病理學分型的比較[n（%）]

與中老年組比較，*P>0.05

2.2 兩組患者組織學分級的比較

兩組中Ⅱ級患者均占據絕大多，中老年組中的Ⅰ級患者明顯多于青年組，青年組中的Ⅲ級患者明顯多于中老年組，兩組患者組織學分級差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者組織學分級的比較[n（%）]

與中老年組比較，χ2=4.699、*P<0.05；χ2=22.01、#P<0.05

2.3 兩組患者免疫組織化學結果的比較

青年組患者ER、PR陽性表達率均明顯低于中老年組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者免疫組織化學結果的比較[n（%）]

與中老年組比較，χ2= 4.58、*P<0.05，χ2=3.92、#P<0.05

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發病率呈上升趨勢，居女性惡性腫瘤的首位[4]。乳腺癌的病理分型較為復雜，分為原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、其他類型癌等。本研究主要對青年組及中老年組患者的病理類型進行對比，結果顯示，兩組差異無統計學意義；青年組患者乳腺癌的組織學分級明顯高于中老年組，兩組差異有統計學意義。究其原因：①青年乳腺癌本身惡性程度高，進展快；②青年人忽視自我檢查或醫生警惕性較差；③青年女性乳腺腺體豐富致密，體積較大，腫瘤不易被察覺，加上伴隨妊娠和哺乳等生理狀態，使乳腺癌早期不易被發現。

ER為雌激素受體，是存在于乳腺上皮細胞中的一種蛋白質，位于6號染色體長臂上[5]，ER蛋白是由兩個沉降系數為4 S、分子量為65 000的激素結合蛋白分子所構成的二聚體[6-8]。ER能夠與雌激素特異性結合，形成激素-受體復合物，轉移至細胞核內，刺激細胞核DNA啟動蛋白合成、細胞生長和增殖。PR為孕激素受體，是ER作用于染色體后新合成的另一種蛋白質，即PR是ER作用的最終產物，PR可以調節乳腺上皮細胞的生長。當乳腺上皮細胞發生癌變時，ER和（或）PR出現部分和全部缺失，如果細胞仍保留ER和（或）PR則該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內分泌的調控，這樣患者內分泌治療效果較好；如果ER和（或）PR缺失，則該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內分泌的調控，經內分泌治療效果較差[9-13]。本研究結果顯示，青年組乳腺癌患者ER、PR的陽性表達率均明顯低于中老年組，預示著青年乳腺癌患者內分泌治療效果較中老年乳腺癌患者差。

綜上所述，由于青年女性乳腺癌的病理特點，應大力提倡自我檢查、定期體檢和提高認識。

[參考文獻]

[1] 張文婧，宋冰，谷川.青年期女性乳腺癌的臨床及病理特點[J].南方醫科大學學報，2010，30（6）：1458-1462.

[2] 張慶莉，周志強，劉文君，等.年輕與老年女性乳腺癌的臨床病理比較分析[J].中國現代普通外科進展，2009，7（12）：244-246.

[3] 關會娟.不同年齡段乳腺癌患者臨床病理特點分析[J].中外醫療，2013，10（34）：46-48.

[4] 湯紅平，謝閨娥，黃犁，等.106例青年女性乳腺癌臨床病理特點的回顧性分析[J].中華乳腺病雜志，2013，6（7）：184-185.

[5] 李廣麗，陳繼紅，劉校瑾.青年乳腺癌和絕經后乳腺癌的病理特點對比分析[J].中華全科醫學，2011，9（8）：1224-1283.

[6] Dirier A，Burhanedtin-Zincircioglu S，Karadayi B.Characteristics and prognosis of breast cancer in younger women[J].J Buon，2009，14（4）：619-23.

[7] Kapp JM，Yankaskas BC，LeFevre ML.Are mammography re-ommendations in women younger than 40 related to increased risk[J].Breast Cancer Res Treat，2010，119（2）：485-490.

[8] Fredholm H，Eaker S，Frisell J，et al.Breast cancer in youngwomen：poor survival despite intensive treatment[J].PLoS One，2009，4（11）：7695.

[9] 袁鳳霞，任力，毛志遠，等.老年女性乳腺癌分子分型及臨床病理特點分析[J].中國老年學雜志，2011，8（31）：3039-3040.

[10] 時志民，王曉華，李梅杰.老年女性乳腺癌94例臨床病理及治療分析[J].中國誤診學雜志，2010，10（22）：5444.

[11] 張卓昵，陳文林，劉德全，等.30歲以下年輕乳腺癌病理類型、臨床分析及預后[J].中國醫藥導報，2013，10（5）：67-69.

[12] 曹志星.76例不同年齡段女性乳腺癌的臨床和病理特點分析[J].中國現代醫生，2013，51（10）：88-89.

[13] 何惠華，楊繼洲，李蓓，等.青年乳腺癌VEGF、EGFR和Ki-67的表達及臨床病理研究[J].現代診斷與治療，2013， 24（12）：2783.

（收稿日期：2014-07-08 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 分析青年女性與中老年女性乳腺癌病理特征的差異。 方法 將病理組織學確診的21例青年（≤35歲）女性乳腺癌患者設為青年組，中老年（>35歲）85例女性乳腺癌患者設為中老年組，回顧性分析其病理資料。 結果 青年組與中老年組患者的病理類型分布差異無統計學意義（P>0.05）；組織學分級兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；兩組間ER、PR表達存在差異。 結論 青年組乳腺癌較中老年組乳腺癌惡性度高。

[關鍵詞] 乳腺癌；病理學；組織學

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0086-02

乳腺癌是乳腺組織惡性腫瘤，全世界每年約有150萬人被診斷為乳腺癌，約50萬人死于該病[1]。研究發現，中國女性乳腺癌的易發年齡較歐美平均低8～10歲[2]。年輕女性乳腺癌臨床上較為少見，但近年來隨著乳腺癌整體發病率的增加而有上升趨勢[3]。本研究主要對呼倫貝爾地區近五年乳腺癌患者的病理資料進行分析，以探討青年與中老年乳腺癌的病理學特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集呼倫貝爾地區2009年1月～2014年1月已確診為乳腺癌患者106例，其中年齡≤35歲患者21例（青年組），平均年齡28.8歲；年齡>35歲患者85例（老年組），平均年齡49.6歲。

1.2 方法

1.2.1 常規病理 所有患者的病理組織均取自放、化療前，切除的組織標本立即用10%中性甲醛溶液固定，經取材、脫水、石蠟包埋、切片后，HE染色，鏡下觀察確認腫瘤，根據《中國常見惡性腫瘤診治規范》和《WHO組織學分級標準》進行病理類型分型、組織學分級。

1.2.2 免疫組織化學檢測 采用Maxvision法檢測，試劑購自武漢博士德生物工程有限公司。雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）的免疫組織化學檢測標準：腫瘤細胞核出現棕黃色顆粒樣物為陽性，≥1%的腫瘤細胞核任何強度著色時即為陽性；<1%的腫瘤細胞核著色時為陰性。

1.3 統計學處理

采用SPSS 14.0統計學軟件進行數據處理，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病理學分型的比較

兩組患者的原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、其他類型癌比例差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組患者病理學分型的比較[n（%）]

與中老年組比較，*P>0.05

2.2 兩組患者組織學分級的比較

兩組中Ⅱ級患者均占據絕大多，中老年組中的Ⅰ級患者明顯多于青年組，青年組中的Ⅲ級患者明顯多于中老年組，兩組患者組織學分級差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者組織學分級的比較[n（%）]

與中老年組比較，χ2=4.699、*P<0.05；χ2=22.01、#P<0.05

2.3 兩組患者免疫組織化學結果的比較

青年組患者ER、PR陽性表達率均明顯低于中老年組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者免疫組織化學結果的比較[n（%）]

與中老年組比較，χ2= 4.58、*P<0.05，χ2=3.92、#P<0.05

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發病率呈上升趨勢，居女性惡性腫瘤的首位[4]。乳腺癌的病理分型較為復雜，分為原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、其他類型癌等。本研究主要對青年組及中老年組患者的病理類型進行對比，結果顯示，兩組差異無統計學意義；青年組患者乳腺癌的組織學分級明顯高于中老年組，兩組差異有統計學意義。究其原因：①青年乳腺癌本身惡性程度高，進展快；②青年人忽視自我檢查或醫生警惕性較差；③青年女性乳腺腺體豐富致密，體積較大，腫瘤不易被察覺，加上伴隨妊娠和哺乳等生理狀態，使乳腺癌早期不易被發現。

ER為雌激素受體，是存在于乳腺上皮細胞中的一種蛋白質，位于6號染色體長臂上[5]，ER蛋白是由兩個沉降系數為4 S、分子量為65 000的激素結合蛋白分子所構成的二聚體[6-8]。ER能夠與雌激素特異性結合，形成激素-受體復合物，轉移至細胞核內，刺激細胞核DNA啟動蛋白合成、細胞生長和增殖。PR為孕激素受體，是ER作用于染色體后新合成的另一種蛋白質，即PR是ER作用的最終產物，PR可以調節乳腺上皮細胞的生長。當乳腺上皮細胞發生癌變時，ER和（或）PR出現部分和全部缺失，如果細胞仍保留ER和（或）PR則該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內分泌的調控，這樣患者內分泌治療效果較好；如果ER和（或）PR缺失，則該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內分泌的調控，經內分泌治療效果較差[9-13]。本研究結果顯示，青年組乳腺癌患者ER、PR的陽性表達率均明顯低于中老年組，預示著青年乳腺癌患者內分泌治療效果較中老年乳腺癌患者差。

綜上所述，由于青年女性乳腺癌的病理特點，應大力提倡自我檢查、定期體檢和提高認識。

[參考文獻]

[1] 張文婧，宋冰，谷川.青年期女性乳腺癌的臨床及病理特點[J].南方醫科大學學報，2010，30（6）：1458-1462.

[2] 張慶莉，周志強，劉文君，等.年輕與老年女性乳腺癌的臨床病理比較分析[J].中國現代普通外科進展，2009，7（12）：244-246.

[3] 關會娟.不同年齡段乳腺癌患者臨床病理特點分析[J].中外醫療，2013，10（34）：46-48.

[4] 湯紅平，謝閨娥，黃犁，等.106例青年女性乳腺癌臨床病理特點的回顧性分析[J].中華乳腺病雜志，2013，6（7）：184-185.

[5] 李廣麗，陳繼紅，劉校瑾.青年乳腺癌和絕經后乳腺癌的病理特點對比分析[J].中華全科醫學，2011，9（8）：1224-1283.

[6] Dirier A，Burhanedtin-Zincircioglu S，Karadayi B.Characteristics and prognosis of breast cancer in younger women[J].J Buon，2009，14（4）：619-23.

[7] Kapp JM，Yankaskas BC，LeFevre ML.Are mammography re-ommendations in women younger than 40 related to increased risk[J].Breast Cancer Res Treat，2010，119（2）：485-490.

[8] Fredholm H，Eaker S，Frisell J，et al.Breast cancer in youngwomen：poor survival despite intensive treatment[J].PLoS One，2009，4（11）：7695.

[9] 袁鳳霞，任力，毛志遠，等.老年女性乳腺癌分子分型及臨床病理特點分析[J].中國老年學雜志，2011，8（31）：3039-3040.

[10] 時志民，王曉華，李梅杰.老年女性乳腺癌94例臨床病理及治療分析[J].中國誤診學雜志，2010，10（22）：5444.

[11] 張卓昵，陳文林，劉德全，等.30歲以下年輕乳腺癌病理類型、臨床分析及預后[J].中國醫藥導報，2013，10（5）：67-69.

[12] 曹志星.76例不同年齡段女性乳腺癌的臨床和病理特點分析[J].中國現代醫生，2013，51（10）：88-89.

[13] 何惠華，楊繼洲，李蓓，等.青年乳腺癌VEGF、EGFR和Ki-67的表達及臨床病理研究[J].現代診斷與治療，2013， 24（12）：2783.

（收稿日期：2014-07-08 本文編輯：林利利）

[摘要] 目的 分析青年女性與中老年女性乳腺癌病理特征的差異。 方法 將病理組織學確診的21例青年（≤35歲）女性乳腺癌患者設為青年組，中老年（>35歲）85例女性乳腺癌患者設為中老年組，回顧性分析其病理資料。 結果 青年組與中老年組患者的病理類型分布差異無統計學意義（P>0.05）；組織學分級兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；兩組間ER、PR表達存在差異。 結論 青年組乳腺癌較中老年組乳腺癌惡性度高。

[關鍵詞] 乳腺癌；病理學；組織學

[中圖分類號] R737.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0086-02

乳腺癌是乳腺組織惡性腫瘤，全世界每年約有150萬人被診斷為乳腺癌，約50萬人死于該病[1]。研究發現，中國女性乳腺癌的易發年齡較歐美平均低8～10歲[2]。年輕女性乳腺癌臨床上較為少見，但近年來隨著乳腺癌整體發病率的增加而有上升趨勢[3]。本研究主要對呼倫貝爾地區近五年乳腺癌患者的病理資料進行分析，以探討青年與中老年乳腺癌的病理學特征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集呼倫貝爾地區2009年1月～2014年1月已確診為乳腺癌患者106例，其中年齡≤35歲患者21例（青年組），平均年齡28.8歲；年齡>35歲患者85例（老年組），平均年齡49.6歲。

1.2 方法

1.2.1 常規病理 所有患者的病理組織均取自放、化療前，切除的組織標本立即用10%中性甲醛溶液固定，經取材、脫水、石蠟包埋、切片后，HE染色，鏡下觀察確認腫瘤，根據《中國常見惡性腫瘤診治規范》和《WHO組織學分級標準》進行病理類型分型、組織學分級。

1.2.2 免疫組織化學檢測 采用Maxvision法檢測，試劑購自武漢博士德生物工程有限公司。雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）的免疫組織化學檢測標準：腫瘤細胞核出現棕黃色顆粒樣物為陽性，≥1%的腫瘤細胞核任何強度著色時即為陽性；<1%的腫瘤細胞核著色時為陰性。

1.3 統計學處理

采用SPSS 14.0統計學軟件進行數據處理，組間計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病理學分型的比較

兩組患者的原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、其他類型癌比例差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

表1 兩組患者病理學分型的比較[n（%）]

與中老年組比較，*P>0.05

2.2 兩組患者組織學分級的比較

兩組中Ⅱ級患者均占據絕大多，中老年組中的Ⅰ級患者明顯多于青年組，青年組中的Ⅲ級患者明顯多于中老年組，兩組患者組織學分級差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者組織學分級的比較[n（%）]

與中老年組比較，χ2=4.699、*P<0.05；χ2=22.01、#P<0.05

2.3 兩組患者免疫組織化學結果的比較

青年組患者ER、PR陽性表達率均明顯低于中老年組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者免疫組織化學結果的比較[n（%）]

與中老年組比較，χ2= 4.58、*P<0.05，χ2=3.92、#P<0.05

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發病率呈上升趨勢，居女性惡性腫瘤的首位[4]。乳腺癌的病理分型較為復雜，分為原位癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、其他類型癌等。本研究主要對青年組及中老年組患者的病理類型進行對比，結果顯示，兩組差異無統計學意義；青年組患者乳腺癌的組織學分級明顯高于中老年組，兩組差異有統計學意義。究其原因：①青年乳腺癌本身惡性程度高，進展快；②青年人忽視自我檢查或醫生警惕性較差；③青年女性乳腺腺體豐富致密，體積較大，腫瘤不易被察覺，加上伴隨妊娠和哺乳等生理狀態，使乳腺癌早期不易被發現。

ER為雌激素受體，是存在于乳腺上皮細胞中的一種蛋白質，位于6號染色體長臂上[5]，ER蛋白是由兩個沉降系數為4 S、分子量為65 000的激素結合蛋白分子所構成的二聚體[6-8]。ER能夠與雌激素特異性結合，形成激素-受體復合物，轉移至細胞核內，刺激細胞核DNA啟動蛋白合成、細胞生長和增殖。PR為孕激素受體，是ER作用于染色體后新合成的另一種蛋白質，即PR是ER作用的最終產物，PR可以調節乳腺上皮細胞的生長。當乳腺上皮細胞發生癌變時，ER和（或）PR出現部分和全部缺失，如果細胞仍保留ER和（或）PR則該乳腺癌細胞的生長和增殖仍然受內分泌的調控，這樣患者內分泌治療效果較好；如果ER和（或）PR缺失，則該乳腺癌細胞的生長和增殖不再受內分泌的調控，經內分泌治療效果較差[9-13]。本研究結果顯示，青年組乳腺癌患者ER、PR的陽性表達率均明顯低于中老年組，預示著青年乳腺癌患者內分泌治療效果較中老年乳腺癌患者差。

綜上所述，由于青年女性乳腺癌的病理特點，應大力提倡自我檢查、定期體檢和提高認識。

[參考文獻]

[1] 張文婧，宋冰，谷川.青年期女性乳腺癌的臨床及病理特點[J].南方醫科大學學報，2010，30（6）：1458-1462.

[2] 張慶莉，周志強，劉文君，等.年輕與老年女性乳腺癌的臨床病理比較分析[J].中國現代普通外科進展，2009，7（12）：244-246.

[3] 關會娟.不同年齡段乳腺癌患者臨床病理特點分析[J].中外醫療，2013，10（34）：46-48.

[4] 湯紅平，謝閨娥，黃犁，等.106例青年女性乳腺癌臨床病理特點的回顧性分析[J].中華乳腺病雜志，2013，6（7）：184-185.

[5] 李廣麗，陳繼紅，劉校瑾.青年乳腺癌和絕經后乳腺癌的病理特點對比分析[J].中華全科醫學，2011，9（8）：1224-1283.

[6] Dirier A，Burhanedtin-Zincircioglu S，Karadayi B.Characteristics and prognosis of breast cancer in younger women[J].J Buon，2009，14（4）：619-23.

[7] Kapp JM，Yankaskas BC，LeFevre ML.Are mammography re-ommendations in women younger than 40 related to increased risk[J].Breast Cancer Res Treat，2010，119（2）：485-490.

[8] Fredholm H，Eaker S，Frisell J，et al.Breast cancer in youngwomen：poor survival despite intensive treatment[J].PLoS One，2009，4（11）：7695.

[9] 袁鳳霞，任力，毛志遠，等.老年女性乳腺癌分子分型及臨床病理特點分析[J].中國老年學雜志，2011，8（31）：3039-3040.

[10] 時志民，王曉華，李梅杰.老年女性乳腺癌94例臨床病理及治療分析[J].中國誤診學雜志，2010，10（22）：5444.

[11] 張卓昵，陳文林，劉德全，等.30歲以下年輕乳腺癌病理類型、臨床分析及預后[J].中國醫藥導報，2013，10（5）：67-69.

[12] 曹志星.76例不同年齡段女性乳腺癌的臨床和病理特點分析[J].中國現代醫生，2013，51（10）：88-89.

[13] 何惠華，楊繼洲，李蓓，等.青年乳腺癌VEGF、EGFR和Ki-67的表達及臨床病理研究[J].現代診斷與治療，2013， 24（12）：2783.

（收稿日期：2014-07-08 本文編輯：林利利）