產房新助產士上崗帶教體會

吳南波

[摘要] 新助產士是指由院校剛分配或由病區轉科進入產房工作的只有短期或無產房工作經驗的助產士。產房是產科的重要組成部分，助產士是產房的靈魂，助產士的素質直接會影響到母嬰的健康和安全以及產科工作質量，因此搞好新助產士的帶教是產房護理教育教學的重要組成部分，是培養合格醫護人員的關鍵。助產工作是人類社會發展不可缺少、崇高而神圣的一項事業。

[關鍵詞] 產房；新助產士；帶教

[中圖分類號] R192.7 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0146-02

助產工作是母嬰保健的關鍵環節，產房助產士專業素質的高低將影響產房護理質量乃至整個產科質量，而產房助產士助產專業培訓是提高助產護理工作質量的基礎保證[1]。產房存在著分娩病種多、發病急、病情復雜危重的特點，而新助產士在產房上崗學習過程中，常覺得學習內容過多，無從下手，出現盲目性學習，導致學習效果欠佳。本院是省級?？茓D產醫院，每年完成分娩人數10000余人次，因此針對這個問題，本院產房在臨床護理帶教中根據本科室特點逐漸摸索出一套較為適合新助產士的帶教方法，取得了較滿意的效果。

1 按照計劃進行帶教

帶教有無計劃，是能否完成帶教任務的首要問題。在新助產士沒有到科之前，產房護士長就要根據本科工作的內容、要求和新助產士工作經歷制訂好帶教計劃，合理安排學習項目，包括基礎護理技能、產程觀察、助產操作才能的培育、搶救配合、溝通技巧的培育，還要注意新助產士道德品質的培養[2]。在制訂計劃時，要注意體現以新助產士為中心，以帶教為主導的原則，提前把計劃交給新助產士和帶教老師，使雙方都心中有數，避免帶教的盲目性，增強帶教的計劃性、針對性。

2 選擇帶教老師

帶教老師是新助產士臨床實踐的啟蒙者和指導者[3]。以前的帶教模式是新助產士進入產房后由護士長分配給各個工作小組的組長帶教，但是隨著產房分娩量的增加與工作要求的提高，各個小組長工作經常自顧不暇，因此難以專心全面的帶教新助產士。現在的模式是新助產士被分配到各個小組后，由小組長指派組內素質好、專業技術精、業務能力強、工作作風嚴謹、經驗豐富的高年資助產士進行“一對一”式帶教。在帶教前，帶教老師必須參加醫院和科內的各種培訓或學習，拓寬知識面，提高自身素質及理論知識，以適應培養高級助產人才的需要；同時要提高帶教老師的法律意識，以身作則，規范自身的帶教行為，對新助產士的帶教要做到“放手不放眼”。在工作中，帶教老師要實施言傳身教的帶教方法，老師說話的態度、護理患者時的工作態度、助產技能水平都要體現一個高標準助產士的素質，組長在其中起監督作用。在帶教學習過程中，護士長要常與新助產士、帶教老師進行溝通，了解每個人的特點，這樣可以及早發現帶教老師與新助產士之間是否存在問題，如果存在問題，且不能在短期解決，就需要及時調整組合，盡量做到最佳師生組合搭配。

3 營造寬松、和諧的學習環境

產房是高?？剖?，分娩過程中產婦和家屬的高期望值[4]，會導致新助產士產生膽怯、緊張心理，因此帶教老師要言語親切、和藹，讓她們找到被尊重以及自我滿足和自我實現的感受，幫助其正確認識自己。帶教老師要“邊做邊教，邊教邊做，放手不放眼”，帶教中要特別強調某些關鍵問題，督促理論學習，熟悉操作步驟，有機會讓新助產士多操作，老師要在一旁指導，及時發現錯誤并及時糾正，不要因擔心學生出現差錯而剝奪學生的實踐機會，以免打擊學生的學習熱情。新助產士有時會因孕產婦的拒絕而產生挫敗感，這也會影響學習的積極性，因此帶教老師要對孕產婦做好耐心的解釋工作，以征得孕產婦的積極配合，為新助產士爭取更多的實際操作機會。在整個入科學習過程中要不斷加強專業思想教育，激發學生熱愛助產專業的熱情，鼓勵學生多與孕產婦溝通，從而獲得認可感，營造一個健康和諧的工作環境和氛圍，充分調動新助產士的工作積極性[5]。

4 抓好新助產士的病例與基礎知識學習

在熟練掌握基礎護理技能和平產助產技術的基礎上，逐漸加深對各種難產助產及并發癥搶救程序的學習。在孕產婦病情平穩或不緊急的情況下，進行手把手的指導，抓住機會安排參與危重孕產婦的搶救配合與難產的助產學習、妊娠合并癥產婦的特殊護理以及新生兒窒息搶救的配合工作，讓新助產士切身體會各種助產技術、準確執行口頭醫囑、正確使用各種監護儀和搶救儀器、及時準確向醫生作病情報告等，要求會描述異常產程，獨立書寫醫療文件，掌握產時以及產房各種手術操作的巡回工作。

科內每周安排帶教老師進行病例分析與新助產士產科基礎知識小講課。對新助產士進行產科基礎知識小講課，主要是督促其進行自主學習，只有掌握扎實的基礎知識才能在日常工作中做到胸有成竹、有條不紊。帶教老師授課內容主要是對新近病例進行分析，最好是新助產士剛經歷的病例。帶教老師選好病例后，要讓新助產士去病區搜集資料，新助產士結合工作經歷并參與課堂資料收集，印象會非常深刻。老師講完課后要對新助產士進行針對性提問并讓其進行討論，從而引導新助產士進行理論聯系實際的思考總結，激發其對助產工作的熱情，正確認識助產士的價值所在，逐步進入職業角色。

5 科室要及時掌握新助產士的學習情況

按照帶教計劃，每月對新助產士有系統、有步驟、由淺入深地進行階段小測驗，包括產科知識筆試、助產技能與產房搶救配合測試、溝通技巧演示等。筆試意在鞏固理論知識。助產技能與產房搶救配合測試意在讓新助產士明確自己職責，一切操作要嚴格按照常規執行，避免出現錯誤；在入科學習過程中，要灌輸醫療法律責任意識，培養依法做事的思維方式和行為習慣，避免醫療糾紛的發生；分娩過程是助產士與產婦相互配合的過程，產婦與助產士的配合程度經常會改變分娩方式，甚至會影響到母嬰安全。溝通技巧演示考核意在體現以人為本的現代醫學模式，徹底丟棄啞巴式和命令式護理。

6 嚴格的新助產士獨立工作考核制度endprint

在一些地區，新助產士帶教工作依然采取被動的跟班模式，帶教時限一到，自然脫離帶教老師獨立工作[6]。帶教的最終目的是讓新助產士盡快獨立勝任產房護理工作[7]，因此新助產士在獨立工作前一定要嚴格考核，保證學習質量，同時要讓其明確助產士無論在何種場合和情況下，都要把維護母嬰身心安全和健康作為不可動搖的職業道德原則，不可違反[8]。帶教老師要從新助產士的學習態度、勞動紀律、基本知識及技能掌握情況、溝通能力、應急能力、書寫記錄能力、行為素質等方面為新助產士進行綜合評分，全面評價新助產士各方面的能力，指出存在的問題，使新助產士明確今后努力的方向?？剖腋鶕Ы桃庖娺M行討論，決定新助產士是否可以獨立工作，是否延長帶教期，是否調離產房。

綜上所述，產房工作是一項緊張度高、風險大的職業，助產士在應對突發事件、組織參與搶救的過程中，體力消耗大，精神需高度集中，因此必須不斷提高自身素質、業務素質和護理質量，加強醫療道德建設，這是預防醫療糾紛的必要舉措[9]，稱職的帶教老師、最佳的師生組合、合理的帶教計劃是帶教成功的關鍵。

[參考文獻]

[1] 李寧，龔小玲.助產士專業知識再教育嘗試[J].醫學文選，1999，18（6）：999.

[2] 胡燕燕，徐雪清.新助產士上崗帶教體會[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（8）：959-960.

[3] 葉傳麗.實習助產士工作能力培養的體會[J].現代醫藥衛生，2009，25（23）：3676-3677.

[4] 葛月萍，何真，羅該鳳.助產士流失原因探討[J].中國實用護理雜志，2005，21（18）：70-71.

[5] 陳茜，唐永紅，張秀，等.傳染病醫院實習護生手衛生認知及行為調查分析[J].護理研究，2009，23（17）：1523-1524.

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[7] 張小敏，龐小蘭.培養護生參與臨床實踐的自信心[J].國外醫學·護理學分冊，2003，22（2）：78-79.

[8] 楊蘭珍.助產士帶教中的責任與體會[J].基層醫學論壇，2011，15（13）：473-474.

[9] 于嵐.談醫德與醫療糾紛之因果[J].中華醫院管理雜志，2003，19（11）：687-688.

（收稿日期：2014-08-28 本文編輯：祁海文）endprint