烏魯木齊地區非檢測原因血液報廢情況分析

何智++++王幼蘭

[摘要] 目的 分析烏魯木齊地區血液非檢測原因報廢的主要原因，尋求有效措施降低血液報廢率。 方法 對2010年1月～2013年12月采血及成分制備過程中報廢的血液進行統計分析。 結果 共有10577袋血液因非檢測原因而造成報廢，血漿和濃縮血小板是血液成分報廢的主要品種，乳糜血和過期（濃縮血小板）報廢是造成血液成分報廢的主要因素。2010年1月～2013年12月由于非檢測不合格原因造成的報廢血量總體呈上升趨勢。結論 完善質量管理體系，血液采集、成分制備、血液儲存和后勤管理多階段多部門配合，盡量減少不必要的血液報廢，使寶貴的血液資源得以充分利用。

[關鍵詞] 血液；報廢；烏魯木齊

[中圖分類號] R457.1+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0141-03

隨著醫療水平的不斷提高，臨床用血量日益增加，無償獻血形勢正面臨著嚴峻考驗。作為一種不可再生資源，如何做好血液資源的管理和利用、減少血液的不必要浪費尤其重要。實驗室檢查不合格以外的非檢測因素引起的血液報廢占報廢血液總數的2%～7%[1-2]，這在一定程度上減少了血液利用效率。本研究就本中心采血、成分制備、成品血液貯存、運輸、發放等各個環節的非檢測原因導致的血液報廢情況進行回顧性統計分析及原因調查，旨在尋找針對措施，以控制血液的不必要浪費。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2010年1月～2013年12月采血、成分制備、待檢庫及成品庫非檢測原因報廢血液的數據作為研究對象，所有數據均來源于唐山現代血站計算機信息管理系統。

1.2 方法

回顧性分析血液品種和按年份統計各類非檢測原因報廢血量及其百分比。

2 結果

2.1 非檢測原因報廢血液品種情況

2010年1月～2013年12月，非檢測原因報廢血液共計10577袋，其中血漿6948袋（65.7%），濃縮血小板3204袋（30.3%），是非檢測原因報廢的主要品種；乳糜血6876袋（65%），濃縮血小板過期報廢2948袋（27.9%），是非檢測原因報廢的主要因素（表1）。

2.2 按年份統計非檢測不合格血液報廢情況

2010年～2013年非檢測原因報廢血液分別為2454、2738、2562和2823袋，總體呈上升趨勢（表2）。

3 討論

烏魯木齊地區非檢測原因引起血液報廢的最主要原因是乳糜血，占總報廢數的65%，與國內相關報道相同[3]。乳糜血可能與飲食、獻血員篩選、臨床標準掌握等因素相關[4]，部分個體即便清淡飲食也存在乳糜血現象[5]，因此加強獻血知識的宣傳、告知獻血者獻血前的飲食注意事項是預防脂血的關鍵。體檢醫生應仔細詢問獻血者的飲食狀況，對于30歲以上的男性肥胖者特別是腹部肥胖者由應重視，應詳細詢問其飲食及病史，嚴格掌握標準[6]。濃縮血小板保存期短是報廢的主要原因，非標量是全血及紅細胞成分非檢測報廢的主要原因。非標量血液的產生主要是由穿刺技術、獻血者血管過細或不明顯、緊張、姿勢不放松等導致血流不暢引起。凝塊血液產生的原因主要是由于護士穿刺技術不熟練、采血過程不順、血流過慢、采集時間過長等導致抗凝劑與血液未充分混勻所致。破袋的情況分兩種：①懸浮紅細胞破袋除與血袋的質量有關外，人為操作因素也非常關鍵，如熱合導管不嚴、裝杯不正確、配平不準確、離心參數不正確等均會導致破袋[7]；②血漿破袋主要是因為制備冷沉淀的新鮮冰凍血漿在4℃冰箱解凍后再離心，血袋脆性增加，在出入庫過程中易破損[8]。對于血袋滲漏、損壞和缺陷跡象，疑似細菌污染或其他異常的血液，必須實施標識、隔離和進一步處理[9-10]。溶血的原因主要是：①庫存較久的全血在制備濃縮紅細胞時，由于紅細胞脆性增加，高速離心時可導致少量紅細胞破碎，分離后血漿肉眼觀察呈紅色；②在血液白細胞濾除時，由于濾器質量問題，過濾過快或過慢導致少量紅細胞破碎。此外還有藥物誘導的溶血，即便是健康獻血者，在超量服用某些藥物后也可導致溶血。服用藥物或者其他因素常會導致獻血員血漿顏色異常，造成機采血小板的報廢及全血分離的血漿報廢，因此血站要制定好血漿顏色異常的判斷標準。

目前用血的供需矛盾依然未能有效緩解，并將持續很長一段時間，因此血站在開拓無償獻血者招募新模式的同時，應加強成分制備過程的監控，從人、機、料、法、環等方面完善質量管理體系[11]，做到事前預防和事中、事后監控相結合，減少不必要的血液報廢[12-13]，使寶貴的血液資源得以充分利用。

[參考文獻]

[1] 倪志遠.淄博市中心血站非正常報廢血液原因分析[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，13（21）：322-323.

[2] 舒美莉.淺議無償獻血血液報廢的原因[J].求醫問藥·學術版，2011，9（10）：24.

[3] 張春梅.臨沂市血液非正常報廢統計與分析[J].中國輸血雜志，2010，23（7）：545-546.

[4] 王飛，盧舜華，葉小演，等.血漿報廢原因回顧性分析[J].中國自然醫學雜志，2008，10（4）：272-274.

[5] 車騮強.降低無償獻血中脂肪血的報廢率的研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（3）：109.

[6] 陸澤元，楊翼衡，任雪鴻，等.深圳市部分成人體重指數與血脂的關系[J].廣東醫學，2001，22（9）：806-807.

[7] 車火嬌，詹偉波.血液離心血袋破損原因分析及對策[J].當代護士·學術版，2009，（2）：59-60.

[8] 吳艷麗，連貫文，甄小芳.血站血液報廢原因分析及對策[J].實用醫技雜志，2009，16（8）：616-618.

[9] 中華人民共和國衛生部.血站質量管理規范[M].北京：人民衛生出版社，2006：37.

[10] 林富文，李彬，顏秀娟.南寧市機采血小板報廢情況回顧性分析[J].現代醫院，2011，11（2）：74-76.

[11] 張健，黎淦平，何小紅，等.深圳市寶安區采供血現狀調查分析[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31（7）：747-748.

[12] 孔福珠，胡翠薇，吳金仙，等.成分制備過程中血液報廢原因分析[J].臨床輸血與檢驗，2011，13（1）：72-73.

[13] 王勝軍，胡升蘋.梅州市2010～2012年無償獻血血液報廢原因分析[J].中國現代醫生，2013，51（21）：1-2.

（收稿日期：2014-08-26 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 分析烏魯木齊地區血液非檢測原因報廢的主要原因，尋求有效措施降低血液報廢率。 方法 對2010年1月～2013年12月采血及成分制備過程中報廢的血液進行統計分析。 結果 共有10577袋血液因非檢測原因而造成報廢，血漿和濃縮血小板是血液成分報廢的主要品種，乳糜血和過期（濃縮血小板）報廢是造成血液成分報廢的主要因素。2010年1月～2013年12月由于非檢測不合格原因造成的報廢血量總體呈上升趨勢。結論 完善質量管理體系，血液采集、成分制備、血液儲存和后勤管理多階段多部門配合，盡量減少不必要的血液報廢，使寶貴的血液資源得以充分利用。

[關鍵詞] 血液；報廢；烏魯木齊

[中圖分類號] R457.1+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0141-03

隨著醫療水平的不斷提高，臨床用血量日益增加，無償獻血形勢正面臨著嚴峻考驗。作為一種不可再生資源，如何做好血液資源的管理和利用、減少血液的不必要浪費尤其重要。實驗室檢查不合格以外的非檢測因素引起的血液報廢占報廢血液總數的2%～7%[1-2]，這在一定程度上減少了血液利用效率。本研究就本中心采血、成分制備、成品血液貯存、運輸、發放等各個環節的非檢測原因導致的血液報廢情況進行回顧性統計分析及原因調查，旨在尋找針對措施，以控制血液的不必要浪費。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2010年1月～2013年12月采血、成分制備、待檢庫及成品庫非檢測原因報廢血液的數據作為研究對象，所有數據均來源于唐山現代血站計算機信息管理系統。

1.2 方法

回顧性分析血液品種和按年份統計各類非檢測原因報廢血量及其百分比。

2 結果

2.1 非檢測原因報廢血液品種情況

2010年1月～2013年12月，非檢測原因報廢血液共計10577袋，其中血漿6948袋（65.7%），濃縮血小板3204袋（30.3%），是非檢測原因報廢的主要品種；乳糜血6876袋（65%），濃縮血小板過期報廢2948袋（27.9%），是非檢測原因報廢的主要因素（表1）。

2.2 按年份統計非檢測不合格血液報廢情況

2010年～2013年非檢測原因報廢血液分別為2454、2738、2562和2823袋，總體呈上升趨勢（表2）。

3 討論

烏魯木齊地區非檢測原因引起血液報廢的最主要原因是乳糜血，占總報廢數的65%，與國內相關報道相同[3]。乳糜血可能與飲食、獻血員篩選、臨床標準掌握等因素相關[4]，部分個體即便清淡飲食也存在乳糜血現象[5]，因此加強獻血知識的宣傳、告知獻血者獻血前的飲食注意事項是預防脂血的關鍵。體檢醫生應仔細詢問獻血者的飲食狀況，對于30歲以上的男性肥胖者特別是腹部肥胖者由應重視，應詳細詢問其飲食及病史，嚴格掌握標準[6]。濃縮血小板保存期短是報廢的主要原因，非標量是全血及紅細胞成分非檢測報廢的主要原因。非標量血液的產生主要是由穿刺技術、獻血者血管過細或不明顯、緊張、姿勢不放松等導致血流不暢引起。凝塊血液產生的原因主要是由于護士穿刺技術不熟練、采血過程不順、血流過慢、采集時間過長等導致抗凝劑與血液未充分混勻所致。破袋的情況分兩種：①懸浮紅細胞破袋除與血袋的質量有關外，人為操作因素也非常關鍵，如熱合導管不嚴、裝杯不正確、配平不準確、離心參數不正確等均會導致破袋[7]；②血漿破袋主要是因為制備冷沉淀的新鮮冰凍血漿在4℃冰箱解凍后再離心，血袋脆性增加，在出入庫過程中易破損[8]。對于血袋滲漏、損壞和缺陷跡象，疑似細菌污染或其他異常的血液，必須實施標識、隔離和進一步處理[9-10]。溶血的原因主要是：①庫存較久的全血在制備濃縮紅細胞時，由于紅細胞脆性增加，高速離心時可導致少量紅細胞破碎，分離后血漿肉眼觀察呈紅色；②在血液白細胞濾除時，由于濾器質量問題，過濾過快或過慢導致少量紅細胞破碎。此外還有藥物誘導的溶血，即便是健康獻血者，在超量服用某些藥物后也可導致溶血。服用藥物或者其他因素常會導致獻血員血漿顏色異常，造成機采血小板的報廢及全血分離的血漿報廢，因此血站要制定好血漿顏色異常的判斷標準。

目前用血的供需矛盾依然未能有效緩解，并將持續很長一段時間，因此血站在開拓無償獻血者招募新模式的同時，應加強成分制備過程的監控，從人、機、料、法、環等方面完善質量管理體系[11]，做到事前預防和事中、事后監控相結合，減少不必要的血液報廢[12-13]，使寶貴的血液資源得以充分利用。

[參考文獻]

[1] 倪志遠.淄博市中心血站非正常報廢血液原因分析[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，13（21）：322-323.

[2] 舒美莉.淺議無償獻血血液報廢的原因[J].求醫問藥·學術版，2011，9（10）：24.

[3] 張春梅.臨沂市血液非正常報廢統計與分析[J].中國輸血雜志，2010，23（7）：545-546.

[4] 王飛，盧舜華，葉小演，等.血漿報廢原因回顧性分析[J].中國自然醫學雜志，2008，10（4）：272-274.

[5] 車騮強.降低無償獻血中脂肪血的報廢率的研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（3）：109.

[6] 陸澤元，楊翼衡，任雪鴻，等.深圳市部分成人體重指數與血脂的關系[J].廣東醫學，2001，22（9）：806-807.

[7] 車火嬌，詹偉波.血液離心血袋破損原因分析及對策[J].當代護士·學術版，2009，（2）：59-60.

[8] 吳艷麗，連貫文，甄小芳.血站血液報廢原因分析及對策[J].實用醫技雜志，2009，16（8）：616-618.

[9] 中華人民共和國衛生部.血站質量管理規范[M].北京：人民衛生出版社，2006：37.

[10] 林富文，李彬，顏秀娟.南寧市機采血小板報廢情況回顧性分析[J].現代醫院，2011，11（2）：74-76.

[11] 張健，黎淦平，何小紅，等.深圳市寶安區采供血現狀調查分析[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31（7）：747-748.

[12] 孔福珠，胡翠薇，吳金仙，等.成分制備過程中血液報廢原因分析[J].臨床輸血與檢驗，2011，13（1）：72-73.

[13] 王勝軍，胡升蘋.梅州市2010～2012年無償獻血血液報廢原因分析[J].中國現代醫生，2013，51（21）：1-2.

（收稿日期：2014-08-26 本文編輯：祁海文）endprint

[摘要] 目的 分析烏魯木齊地區血液非檢測原因報廢的主要原因，尋求有效措施降低血液報廢率。 方法 對2010年1月～2013年12月采血及成分制備過程中報廢的血液進行統計分析。 結果 共有10577袋血液因非檢測原因而造成報廢，血漿和濃縮血小板是血液成分報廢的主要品種，乳糜血和過期（濃縮血小板）報廢是造成血液成分報廢的主要因素。2010年1月～2013年12月由于非檢測不合格原因造成的報廢血量總體呈上升趨勢。結論 完善質量管理體系，血液采集、成分制備、血液儲存和后勤管理多階段多部門配合，盡量減少不必要的血液報廢，使寶貴的血液資源得以充分利用。

[關鍵詞] 血液；報廢；烏魯木齊

[中圖分類號] R457.1+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0141-03

隨著醫療水平的不斷提高，臨床用血量日益增加，無償獻血形勢正面臨著嚴峻考驗。作為一種不可再生資源，如何做好血液資源的管理和利用、減少血液的不必要浪費尤其重要。實驗室檢查不合格以外的非檢測因素引起的血液報廢占報廢血液總數的2%～7%[1-2]，這在一定程度上減少了血液利用效率。本研究就本中心采血、成分制備、成品血液貯存、運輸、發放等各個環節的非檢測原因導致的血液報廢情況進行回顧性統計分析及原因調查，旨在尋找針對措施，以控制血液的不必要浪費。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇2010年1月～2013年12月采血、成分制備、待檢庫及成品庫非檢測原因報廢血液的數據作為研究對象，所有數據均來源于唐山現代血站計算機信息管理系統。

1.2 方法

回顧性分析血液品種和按年份統計各類非檢測原因報廢血量及其百分比。

2 結果

2.1 非檢測原因報廢血液品種情況

2010年1月～2013年12月，非檢測原因報廢血液共計10577袋，其中血漿6948袋（65.7%），濃縮血小板3204袋（30.3%），是非檢測原因報廢的主要品種；乳糜血6876袋（65%），濃縮血小板過期報廢2948袋（27.9%），是非檢測原因報廢的主要因素（表1）。

2.2 按年份統計非檢測不合格血液報廢情況

2010年～2013年非檢測原因報廢血液分別為2454、2738、2562和2823袋，總體呈上升趨勢（表2）。

3 討論

烏魯木齊地區非檢測原因引起血液報廢的最主要原因是乳糜血，占總報廢數的65%，與國內相關報道相同[3]。乳糜血可能與飲食、獻血員篩選、臨床標準掌握等因素相關[4]，部分個體即便清淡飲食也存在乳糜血現象[5]，因此加強獻血知識的宣傳、告知獻血者獻血前的飲食注意事項是預防脂血的關鍵。體檢醫生應仔細詢問獻血者的飲食狀況，對于30歲以上的男性肥胖者特別是腹部肥胖者由應重視，應詳細詢問其飲食及病史，嚴格掌握標準[6]。濃縮血小板保存期短是報廢的主要原因，非標量是全血及紅細胞成分非檢測報廢的主要原因。非標量血液的產生主要是由穿刺技術、獻血者血管過細或不明顯、緊張、姿勢不放松等導致血流不暢引起。凝塊血液產生的原因主要是由于護士穿刺技術不熟練、采血過程不順、血流過慢、采集時間過長等導致抗凝劑與血液未充分混勻所致。破袋的情況分兩種：①懸浮紅細胞破袋除與血袋的質量有關外，人為操作因素也非常關鍵，如熱合導管不嚴、裝杯不正確、配平不準確、離心參數不正確等均會導致破袋[7]；②血漿破袋主要是因為制備冷沉淀的新鮮冰凍血漿在4℃冰箱解凍后再離心，血袋脆性增加，在出入庫過程中易破損[8]。對于血袋滲漏、損壞和缺陷跡象，疑似細菌污染或其他異常的血液，必須實施標識、隔離和進一步處理[9-10]。溶血的原因主要是：①庫存較久的全血在制備濃縮紅細胞時，由于紅細胞脆性增加，高速離心時可導致少量紅細胞破碎，分離后血漿肉眼觀察呈紅色；②在血液白細胞濾除時，由于濾器質量問題，過濾過快或過慢導致少量紅細胞破碎。此外還有藥物誘導的溶血，即便是健康獻血者，在超量服用某些藥物后也可導致溶血。服用藥物或者其他因素常會導致獻血員血漿顏色異常，造成機采血小板的報廢及全血分離的血漿報廢，因此血站要制定好血漿顏色異常的判斷標準。

目前用血的供需矛盾依然未能有效緩解，并將持續很長一段時間，因此血站在開拓無償獻血者招募新模式的同時，應加強成分制備過程的監控，從人、機、料、法、環等方面完善質量管理體系[11]，做到事前預防和事中、事后監控相結合，減少不必要的血液報廢[12-13]，使寶貴的血液資源得以充分利用。

[參考文獻]

[1] 倪志遠.淄博市中心血站非正常報廢血液原因分析[J].中國社區醫師·醫學專業，2011，13（21）：322-323.

[2] 舒美莉.淺議無償獻血血液報廢的原因[J].求醫問藥·學術版，2011，9（10）：24.

[3] 張春梅.臨沂市血液非正常報廢統計與分析[J].中國輸血雜志，2010，23（7）：545-546.

[4] 王飛，盧舜華，葉小演，等.血漿報廢原因回顧性分析[J].中國自然醫學雜志，2008，10（4）：272-274.

[5] 車騮強.降低無償獻血中脂肪血的報廢率的研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，8（3）：109.

[6] 陸澤元，楊翼衡，任雪鴻，等.深圳市部分成人體重指數與血脂的關系[J].廣東醫學，2001，22（9）：806-807.

[7] 車火嬌，詹偉波.血液離心血袋破損原因分析及對策[J].當代護士·學術版，2009，（2）：59-60.

[8] 吳艷麗，連貫文，甄小芳.血站血液報廢原因分析及對策[J].實用醫技雜志，2009，16（8）：616-618.

[9] 中華人民共和國衛生部.血站質量管理規范[M].北京：人民衛生出版社，2006：37.

[10] 林富文，李彬，顏秀娟.南寧市機采血小板報廢情況回顧性分析[J].現代醫院，2011，11（2）：74-76.

[11] 張健，黎淦平，何小紅，等.深圳市寶安區采供血現狀調查分析[J].國際檢驗醫學雜志，2010，31（7）：747-748.

[12] 孔福珠，胡翠薇，吳金仙，等.成分制備過程中血液報廢原因分析[J].臨床輸血與檢驗，2011，13（1）：72-73.

[13] 王勝軍，胡升蘋.梅州市2010～2012年無償獻血血液報廢原因分析[J].中國現代醫生，2013，51（21）：1-2.

（收稿日期：2014-08-26 本文編輯：祁海文）endprint