安全護理在全身麻醉術后的應用效果

黃曉明++++++廖瑞熹++++++賴妮++++++胡娟++++++張曉紅

[摘要] 目的 探討安全護理在全身麻醉術后的應用效果。 方法 將200例全身麻醉手術患者隨機分成實驗組及對照組，實驗組采用安全護理，對照組采用傳統方法進行護理，觀察兩組的躁動、疼痛、低氧血癥、低溫、惡心嘔吐的發生率。 結果 實驗組的躁動、疼痛、低氧血癥、低溫、惡心嘔吐發生率低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。 結論 重視術后恢復室護理安全，并采取恰當防護措施，是確?；颊甙踩年P鍵。

[關鍵詞] 安全護理；麻醉術后；全身麻醉

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0106-03

全身麻醉患者在術后蘇醒階段，受到麻醉藥物殘留、管道刺激、傷口疼痛及強迫體位等因素影響，易出現躁動不安、意識模糊及掙扎等現象[1-2]，進而加大安全隱患，如出現自行拔除氣管導管、靜脈輸液外滲及引流管脫出等風險，給患者身體帶來較大痛苦[3-5]，并增加經濟負擔，嚴重者危及生命[6]。為有效預防安全隱患，將安全隱患率降到最低，增強麻醉恢復安全性，需要采取積極有效的護理措施。筆者在本科術后恢復室中應用安全護理，觀察其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院術后恢復室2011年1月～2012年12月實施全身麻醉患者200例，其中男114例，女86例；年齡7～90歲，平均（39.5±11.2）歲；其中普外科32例，骨科35例，神經外科32例，泌尿外科33例，婦科33例，胸外科35例，麻醉方法為靜脈復合麻醉及氣管插管。除手術時間短的手術外，所有全身麻醉患者均留置尿管。所有患者隨機分為對照組及實驗組，各100例，其中實驗組男49例，女51例，年齡7～88歲，平均（35.9±10.1）歲；對照組男65例，女35例，年齡8～90歲，平均（42.1±13.7）歲。兩組的性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規全身麻醉后護理及觀察，護理措施包括觀察患者生命體征、為患者提供舒適的住院環境、用藥護理。實驗組給予安全護理及觀察，觀察患者的躁動、疼痛、低氧血癥、體溫、惡心嘔吐情況，及時處理。

1.2.1 嚴密觀察生命體征 手術室護理人員首先要對術中情況密切掌握，并對患者的生命體征進行嚴密監測，主要對患者的呼吸頻率、呼吸深度、管道的通暢以及腹部傷口是否發生出血等進行觀察。對患者血壓進行測量，如患者血壓過高或者過低，護理人員積極配合醫師糾正患者血壓。保證患者體位的舒適性，避免給患者帶來較大刺激，緩解患者存在的不適感，對患者資料進行詳細記錄和觀察，進而有效提高患者恢復期間的護理質量。

1.2.2 低體溫護理 手術室的室溫對患者身體具有重要影響，因此要做好手術室溫度的調節工作，控制手術室溫度為22～24 ℃，濕度約為60%。另外，注意為患者制訂有效的保溫措施，如使用電熱毯、毛毯等，注意保持患者體液溫度的適宜；對患者末梢循環情況進行密切觀察，注意觀察趾端顏色的變化情況。

1.2.3 避免窒息、誤吸的有效措施 在患者沒有徹底清醒前，患者去枕，取平臥位，使頭微偏，墊高肩胸，在患者雙下肢鋪墊軟墊，稍微抬高；與呼吸機連接后，保持呼吸道的通暢，注意對呼吸頻率、呼吸節律、呼吸深度及血氧飽和度進行觀察；為避免出現反復性吸引刺激，避免患者發生誤吸或窒息的情況，需要及時將患者鼻腔、口腔及氣管中的分泌物清除；此外，準備好口咽通氣道、吸引器、喉鏡及氣管導管等搶救用品。

1.2.4 防止墜床的有效措施 準確應用約束工具，常規應用約束帶對患者的膝關節和腕部上方約10 cm位置進行約束，注意進行約束時，避免給局部血液循環產生影響；如有必要，使用四頭帶對患者胸部和上下肢位置進行固定，注意松緊的適度。

1.3 觀察項目

對比兩組患者術后躁動、疼痛、低氧血癥、低體溫、惡心嘔吐的發生率，利用本院自制護理滿意度調查表對兩組患者關于護理工作的滿意情況進行調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率的比較

實驗組躁動、疼痛、低氧血癥、低溫、惡心嘔吐的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組并發癥發生率的比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意情況的比較

對照組100例患者中對護理工作滿意47例，基本滿意28例，不滿意25例，護理滿意率為75.0%；實驗組100例患者中對護理工作滿意64例，基本滿意29例，不滿意7例，護理滿意率為93.0%；實驗組的護理滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

全身麻醉恢復期指的是患者停止使用麻醉藥物后，患者生命體征處于平穩期或清醒期，并且是危險發生率最高的時期，因此，為有效提高恢復期患者的護理質量，增強護理安全性，手術室護理人員不僅要具備扎實的專業技能知識，熟練的護理操作技能，而且要具備高度責任心，準確評估患者病情[7]。

3.1 避免誤吸或者窒息的措施

患者處于麻醉恢復期，其咽喉部具有的保護性反射沒有完全恢復正常，且插管會增加呼吸道分泌物，鼻腔胃腸減壓管和吸痰等產生的刺激會導致發生嘔吐現象。護理人員要對誤吸或窒息足夠重視，術前，患者禁食6 h，手術過程中，注意將氣管導管和呼吸道中的分泌物有效清除，在麻醉恢復期間，注意加強呼吸道管理；將氣管導管拔除后，使患者頭微偏或取患者側臥位[8]。

3.2 處理低體溫endprint

患者出現低體溫的主要原因包括手術時間長、手術室環境溫度低、術中大量輸入液體、丟失大量體液、術中出血及使用生理鹽水沖洗腹腔等，其會不同程度地導致發生循環障礙、寒戰、蘇醒延遲及心律失常等情況，因此，恢復室護理人員要采取有效的保溫措施，將手術室溫度控制為22～24 ℃；另外，減少術中發生的暴露情況，為患者加蓋棉被，如患者體溫較冷，則使用熱水袋進行保暖[9]。

3.3 觀察生命體征

術后強迫體位、傷口疼痛、使用導尿管、氣管插管及引流管等均會使患者產生不適，且在進行氣管插管時，會加大患者和醫護人員之間的交流溝通難度，導致患者出現掙扎、煩躁不安及抓引流管、傷口敷料、尿管、輸液管等情況，且患者出現血壓升高、心率加快、呼吸加快、出汗等癥狀，還會導致覆蓋敷料脫落、傷口裂開及墜床等意外發生?；謴褪易o理人員不僅要對患者實施對癥處理，而且要運用妥善約束、鎮痛、降壓、降低尿管刺激、緩解患者不舒適感、拔除氣管導管及運用良好溝通手段等措施。如患者處于清醒狀態，則對患者耐心解釋，保障患者身體安全的同時還要保證患者體位的舒適性，并保證各種管道緊密連接[10-11]。

3.4 感染護理

如患者全身麻醉術后出現躁動，患者會亂抓進而使傷口敷料脫落，導致發生傷口感染；另外，患者亂抓將皮膚抓破后，引發感染，因此，恢復室護理人員首先要對患者出現躁動的原因進行分析，并采取有效的約束措施，對皮膚破損部位或切口進行有效消毒，及時更換切口敷料。此外，工作人員沒有運用正確的吸痰方法，也會導致發生呼吸道感染，因此，要對恢復室護理人員進行嚴格培訓，保證操作過程的規范性，正確吸痰[12]。

綜上所述，為有效降低恢復室護理安全問題的發生率，需要采取正確、積極的護理措施，進而有效提高患者麻醉恢復期的護理安全質量。

[參考文獻]

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[12] 周小梅.全麻術后復蘇期的護理[J].右江醫學，2012，40（4）：611-612.

（收稿日期：2014-08-14 本文編輯：李亞聰）endprint

患者出現低體溫的主要原因包括手術時間長、手術室環境溫度低、術中大量輸入液體、丟失大量體液、術中出血及使用生理鹽水沖洗腹腔等，其會不同程度地導致發生循環障礙、寒戰、蘇醒延遲及心律失常等情況，因此，恢復室護理人員要采取有效的保溫措施，將手術室溫度控制為22～24 ℃；另外，減少術中發生的暴露情況，為患者加蓋棉被，如患者體溫較冷，則使用熱水袋進行保暖[9]。

3.3 觀察生命體征

術后強迫體位、傷口疼痛、使用導尿管、氣管插管及引流管等均會使患者產生不適，且在進行氣管插管時，會加大患者和醫護人員之間的交流溝通難度，導致患者出現掙扎、煩躁不安及抓引流管、傷口敷料、尿管、輸液管等情況，且患者出現血壓升高、心率加快、呼吸加快、出汗等癥狀，還會導致覆蓋敷料脫落、傷口裂開及墜床等意外發生?；謴褪易o理人員不僅要對患者實施對癥處理，而且要運用妥善約束、鎮痛、降壓、降低尿管刺激、緩解患者不舒適感、拔除氣管導管及運用良好溝通手段等措施。如患者處于清醒狀態，則對患者耐心解釋，保障患者身體安全的同時還要保證患者體位的舒適性，并保證各種管道緊密連接[10-11]。

3.4 感染護理

如患者全身麻醉術后出現躁動，患者會亂抓進而使傷口敷料脫落，導致發生傷口感染；另外，患者亂抓將皮膚抓破后，引發感染，因此，恢復室護理人員首先要對患者出現躁動的原因進行分析，并采取有效的約束措施，對皮膚破損部位或切口進行有效消毒，及時更換切口敷料。此外，工作人員沒有運用正確的吸痰方法，也會導致發生呼吸道感染，因此，要對恢復室護理人員進行嚴格培訓，保證操作過程的規范性，正確吸痰[12]。

綜上所述，為有效降低恢復室護理安全問題的發生率，需要采取正確、積極的護理措施，進而有效提高患者麻醉恢復期的護理安全質量。

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[12] 周小梅.全麻術后復蘇期的護理[J].右江醫學，2012，40（4）：611-612.

（收稿日期：2014-08-14 本文編輯：李亞聰）endprint

患者出現低體溫的主要原因包括手術時間長、手術室環境溫度低、術中大量輸入液體、丟失大量體液、術中出血及使用生理鹽水沖洗腹腔等，其會不同程度地導致發生循環障礙、寒戰、蘇醒延遲及心律失常等情況，因此，恢復室護理人員要采取有效的保溫措施，將手術室溫度控制為22～24 ℃；另外，減少術中發生的暴露情況，為患者加蓋棉被，如患者體溫較冷，則使用熱水袋進行保暖[9]。

3.3 觀察生命體征

術后強迫體位、傷口疼痛、使用導尿管、氣管插管及引流管等均會使患者產生不適，且在進行氣管插管時，會加大患者和醫護人員之間的交流溝通難度，導致患者出現掙扎、煩躁不安及抓引流管、傷口敷料、尿管、輸液管等情況，且患者出現血壓升高、心率加快、呼吸加快、出汗等癥狀，還會導致覆蓋敷料脫落、傷口裂開及墜床等意外發生?；謴褪易o理人員不僅要對患者實施對癥處理，而且要運用妥善約束、鎮痛、降壓、降低尿管刺激、緩解患者不舒適感、拔除氣管導管及運用良好溝通手段等措施。如患者處于清醒狀態，則對患者耐心解釋，保障患者身體安全的同時還要保證患者體位的舒適性，并保證各種管道緊密連接[10-11]。

3.4 感染護理

如患者全身麻醉術后出現躁動，患者會亂抓進而使傷口敷料脫落，導致發生傷口感染；另外，患者亂抓將皮膚抓破后，引發感染，因此，恢復室護理人員首先要對患者出現躁動的原因進行分析，并采取有效的約束措施，對皮膚破損部位或切口進行有效消毒，及時更換切口敷料。此外，工作人員沒有運用正確的吸痰方法，也會導致發生呼吸道感染，因此，要對恢復室護理人員進行嚴格培訓，保證操作過程的規范性，正確吸痰[12]。

綜上所述，為有效降低恢復室護理安全問題的發生率，需要采取正確、積極的護理措施，進而有效提高患者麻醉恢復期的護理安全質量。

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[12] 周小梅.全麻術后復蘇期的護理[J].右江醫學，2012，40（4）：611-612.

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