臨床護理路徑在ICU呼吸衰竭中的應用效果

張金珍

[摘要] 目的 分析臨床護理路徑在ICU呼吸衰竭患者中的應用效果。 方法 隨機選取2013年2月～2014年2月本院ICU收治的104例呼吸衰竭患者，按照不同護理方法，分為觀察組與對照組，每組52例，對照組采取常規護理，觀察組采用臨床護理路徑，比較兩組的護理效果。 結果 觀察組ICU入住時間、呼吸機使用時間均短于對照組，住院費用明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥發生率為9.62%，明顯低于對照組的38.46%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為96.15%，明顯高于對照組的71.15%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床護理路徑應用于ICU呼吸衰竭患者可降低并發癥發生率，有利于促進患者的病情恢復，縮短住院時間，提高患者滿意度。

[關鍵詞] 臨床護理路徑；ICU；呼吸衰竭

[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0129-03

重癥監護病房（ICU）作為急診多器官衰竭患者的重要科室，患者病情緊急嚴重，治愈的難度較高，對護理要求相當嚴格[1]，因此，在臨床護理中必須合理配置護理人力資源及醫療設備，提高ICU的救治水平，確保護理無差錯，才能提高患者生存率[2]。本院ICU對收治的呼吸衰竭患者分別采取常規護理與臨床護理路徑，觀察和比較兩者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年2月～2014年2月本院ICU收治的104例呼吸衰竭患者，均符合呼吸衰竭臨床診斷標準，按照不同護理方法，將患者分為觀察組與對照組，每組52例。觀察組中男32例，女20例，年齡21～72歲，平均（42.94±2.83）歲；對照組中男31例，女21例，年齡22～72歲，平均（41.11±2.06）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理，包括觀察患者病情進展、保持呼吸道通暢、保持病室整潔等。觀察組患者實施臨床護理路徑，具體如下。

1.2.1 成立護理研究小組，制訂臨床護理路徑 在臨床護理中成立專業的護理研究小組，根據患者具體病情及心理狀況，從而制訂可行性的臨床護理路徑[3]。通過掌握患者基本護理需求，結合醫生指導建議，為患者提供合適的護理路徑表，實現規范科學的路徑實施[4]。按照患者住院時間為標準積極制訂從入院時至出院時每天的路徑護理，如入院第1天熱情介紹醫院環境，加強與患者之間的聯系，建立良好的護患關系；入院第2天向患者傳遞疾病治療等相關信息，增強患者對治療與護理的配合程度；入院第3天進行搶救患者，加強呼吸機使用管理，預防出現呼吸困難，及時糾正低血容量性休克，處理循環系統障礙。

1.2.2 加強學習與培訓，提高護理操作技能 通過短期培訓班、講座等形式，對醫護人員進行相應的專業培訓，開展臨床帶教及護士長的指導與培訓，使醫護人員可深入認識呼吸衰竭防治措施、診療進展、發病因素等[5]。針對護理路徑表，展開相關知識的學習與指導，提高醫護人員自身的專業素養與協調能力，更好地為患者提供優質的護理服務。

1.2.3 落實臨床護理路徑，合理評估護理效果 ①護理人員認真講解護理路徑及路徑具體內容，每完成一項護理，需要患者簽名確認，增強患者對護理的配合程度[6]。②根據護理路徑表實施護理計劃，護理人員每天積極落實護理措施，盡量滿足患者各種需求。③護士長定期檢查護理開展情況，確保護理制度得到落實。④如護理操作違背護理路徑的方向，護理人員必須要做“×”標記，立即上報護士長，并及時召開護理路徑研究會議，明確疾病發展護理對策[7]。⑤在患者出院后，認真對比實際療效與制訂的護理路徑，全面評估護理效果；最后進行總結護理經驗，為接下來護理工作提供充分的依據。

1.3 評價指標

記錄兩組患者ICU入住時間、呼吸機使用時間、住院費用，統計患者肺部感染、腎功能不全、自發性氣胸、尿路感染、應激性潰瘍等并發癥發生率。采用調查問卷的形式[8]，進行患者及其家屬的滿意度調查。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組ICU入住時間、呼吸機使用時間及住院費用的比較

觀察組ICU入住時間、呼吸機使用時間均短于對照組，住院費用少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組ICU入住時間、呼吸機使用時間及住院費用的比較（x±s）

與對照組比較，*P<0.05

2.2 兩組并發癥發生率的比較

觀察組肺部感染、腎功能不全、自發性氣胸、尿路感染、應激性潰瘍等并發癥發生率為9.62%，明顯低于對照組的38.46%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組并發癥發生率的比較（n）

與對照組比較，*P<0.05

2.3 兩組護理滿意度的比較

觀察組患者對護理感到滿意50例（96.15%），對照組患者對護理感到滿意37例（71.15%），觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是指針對某一疾病或某一患者，共同組織護理人員成立合作小組，從而制訂檢測、治療、護理、康復等系統措施[9]，提高醫療資源利用率，促進病情康復，在提高患者護理滿意度的基礎上，質量持續改進優質護理服務[10]。由于ICU科室患者年齡、性別、性格、文化程度、家庭經濟具有明顯的差異性[11]，因此，護士應全面分析患者個人情況，掌握心理因素對疾病過程的影響，加強與其的溝通與聯系，且通過醫護人員的言語行為，改善患者的不良情緒，確保良好的治療效果[12]。構建一支專業的護理研究小組，ICU護理人員應嚴格遵循臨床護理路徑，為患者制訂個體化、針對性的臨床護理方案，有計劃、系統地實施各項臨床護理，滿足患者及家屬對醫護人員的需求，有效避免護理糾結事件的出現[13]。護理人員加強與患者的聯系，彼此相互交流有效的醫療信息，確保護理質量的提高[14]。護理活動中加強對呼吸機的管理，嚴格監測患者生命體征變化，護理工作的計劃和預見性提高了護患雙方行為的主動性[15]，從而降低了并發癥發生率，縮短患者的治療時間，降低醫療費用。endprint

本研究表明，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，肺部感染、腎功能不全、自發性氣胸、尿路感染、應激性潰瘍等并發癥發生率明顯低于對照組，且ICU入住時間、呼吸機使用時間均短于對照組，住院費用均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑應用于ICU呼吸衰竭患者的臨床護理中，有利于構建和諧的護患關系，保持規范的臨床護理程序，降低并發癥發生率，縮短住院時間，實現醫療費用最小化，促進護理服務質量，切實提高患者對護理的滿意程度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-08-27 本文編輯：李亞聰）endprint

本研究表明，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，肺部感染、腎功能不全、自發性氣胸、尿路感染、應激性潰瘍等并發癥發生率明顯低于對照組，且ICU入住時間、呼吸機使用時間均短于對照組，住院費用均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑應用于ICU呼吸衰竭患者的臨床護理中，有利于構建和諧的護患關系，保持規范的臨床護理程序，降低并發癥發生率，縮短住院時間，實現醫療費用最小化，促進護理服務質量，切實提高患者對護理的滿意程度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-08-27 本文編輯：李亞聰）endprint

本研究表明，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，肺部感染、腎功能不全、自發性氣胸、尿路感染、應激性潰瘍等并發癥發生率明顯低于對照組，且ICU入住時間、呼吸機使用時間均短于對照組，住院費用均少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，臨床護理路徑應用于ICU呼吸衰竭患者的臨床護理中，有利于構建和諧的護患關系，保持規范的臨床護理程序，降低并發癥發生率，縮短住院時間，實現醫療費用最小化，促進護理服務質量，切實提高患者對護理的滿意程度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2014-08-27 本文編輯：李亞聰）endprint