新醫院財務制度下對醫院財務管理的探討

徐燕榮

摘 要：醫院財務管理是現代醫院管理活動的基礎，也是現代醫院經營管理的中心環節，直接關系到醫院的興衰成敗。作為醫院經濟管理的核心部分，完善的財務管理對醫院的長期發展具有十分重要的作用。本文首先介紹了財務管理對醫院發展的現實影響，然后分析了醫院財務管理中存在的問題，最后提出了相應的解決策略，希望對提升醫院財務管理水平起到積極的推動作用。

關鍵詞：醫院；財務制度；財務管理c

1.新醫院財務制度有哪幾點變化

新醫院財務會計制度的改變，主要包括以下幾點內容。會計科目上發生了轉變，主要表現在將固定基金科目部分內容變成了待沖基金科目。這部分科目主要是用于核算購買的醫院資產和財政資金。對會計科目的確認和會計科目計量等進行了完善。主要體現在會計科目體系被重新的梳理并完善。完善了財務會計報告，完善后的財務會計報告，為醫院的財務信息的準確性以及實時性提供了基礎，滿足了財務信息公開的需要。設立累計折舊科目并取消了修購基金賬戶。新制度在以上四個方面的改變，對資產的流失起了很大抑制作用，保證了資金的安全性，同時使得醫院的會計信息更加準確，滿足各界對醫院會計信息的需求。

2.財務管理對醫院發展的現實影響

醫院發展與財務管理的關系能夠 對應社會存在于社會意識的關系。可以說，經營業發展處于社會發展新形勢背景下，但是，新新形勢也必然促使醫院的發展面對機遇與挑戰并存的局面。面對挑戰，醫院要從財務管理方面尋找契機，面對機遇，醫院要牢牢把握，這才是財務管理的理性抉擇。如此，財務管理才能與醫院發展目標保持內在的一致性。

面對新的社會形勢，醫院呼吁科學的財務管理是符合社會需要的必然選擇，否則醫院無法在醫療體制改革浪潮中站穩腳跟，醫院在發展過程中要對財務管理表明一個明確的態度，從而確保整體發展目標的確定性。最終，醫院才能通過財務管理實現突圍，實現與新形勢的遙相呼應。

3.新形勢下醫院財務管理中存在的問題

3.1財務核算體系不健全

醫院工作人員多是醫學專業出身，醫院管理層也多是醫學方面的專家，他們的日常工作除了要鉆研醫學業務外還要兼顧各項管理工作，其工作負擔非常繁重，如此一來，大多在醫學方面是專家的醫院管理者，對于醫院的財務管理工作往往在思想上會有所忽略，從而醫院的財務核算制度往往存在不健全的情況，如專業財務人員被認為無需參與醫院的一些重大財務決策，使得醫院簽訂的合同違背了醫院相關財務核算制度。

3.2財務管理較為松散并缺少風險意識

我國許多醫院尤其是一些大中型醫院沒有實現資金的集中管理，關于資金運動的活動本應在醫院財務管理部門匯總，但現實中卻是財務人員并不能深入了解每一筆資金的運動過程，使得醫院財務管理活動陷入松散和無章可循的窘境。

3.3預算管理不嚴格

部分醫院的預算執行率不高，執行不嚴格，未依據預算安排項目來控制經費支出，嚴重的存在安排預算和執行預算背道而馳的情況。另外，有些醫院的預算安排不合理，沒有將應該納入預算管理的庫存物資、預算經費、預算外經費等予以納入，經費投向重點不突出投放量不夠精準，不能較好地堅持“留有余地，量入為出”的原則。

3.4熱衷于多元化發展，會計誠信問題日趨嚴重

目前，很多醫院領導只是想通過多元化投資來壯大自己的醫院，來提升自己的經濟實力。這樣，醫院在一味追求多元化投資的狀態下，無法向預期發展目標邁進。畢竟，醫院的運營需要資金，資金的各項管理需要會計，而會計誠信成為制約醫院發展的重要問題。

財務管理人員是醫院財務管理工作水平的重要承載者。但是，現實中經常出現財會人員制定虛假信息的行為，嚴重擾亂了財務管理秩序，制約了財務管理目標的實現步伐，最終導致整套財務數據不真實，致使財務管理工作作風處于被動局面。

4.加強醫院財務管理的對策

4.1建立健全醫院內部財務管理制度

完善財務管理制度的關鍵在于加強財務內部控制，內部控制制度約束著醫院全體人員，任何個人所擁有的權力都不得超越內部會計控制的權力。為確保資產的安全，降低資金成本以及財務風險，醫院應對現金收支、采購、驗收及保管業務建立嚴格的授權審批制度，加強對物品和收款情況的管理。嚴格制定財務預算，建立定期分析檢查制度，分析發生額與預算產生差異的原因，并做出及時的控制與調整。醫院應根據適度授權原則，建立嚴格的財務收支審批制度，對會計及相關人員授權批準范圍、權限和所應承擔的責任進行明確規定，使其依法依制履行職責，切實負起自己應負的責任。為防止違法違紀現象的發生，醫院應對其收支活動的合法性進行監督和控制，同時，強化外部監督，才能有效地堵塞漏洞，解決經費物資流失、浪費嚴重的問題。

4.2實行全面預算管理

新制度規定，國家對醫院實行“核定收支，超收上繳，定項補助，結余按規定使用”的預算管理辦法，醫院應建立健全全面預算編制、審核、執行、調整、決算、分析和考核等預算管理制度。具體從以下兩方面展開 ：（1）標準化預算編制與審核。醫院所有收支均應納入預算管理，預算編制須本著收支平衡、統籌兼顧的原則，以零基預算為本，在全面分析以前年度預算執行情況的基礎上，結合考慮內外環境的影響，科學預測收支預算。（2）提高預算執行力度，完善預算監督考核機制。醫院應將經批復后的預算方案層層至具體項目甚至個人，提高預算執行率，定期比對執行進度以及時找出偏差分析原因，采取相應糾偏措施確保醫院階段性財務目標及至醫院整體戰略目標得以實現。

4.3加強監管，增加財務透明度

加強財務監督職能，增加財務透明度，防止財務黑洞，避免盲目建設及添置設備，對藥品器械的購置實行公開招標，盡量節約成本。醫院發展離不開資金，因此對醫院資金必須集中管理，統一調配，有效監督。對大額資金支出實行集體審議聯簽方可有效，同時我們要激發醫院職工參與財務管理的積極性，充分發揮民主監督作用，通過財務部門實現資金的運作，保證資金高效和安全使用。

4.4提高財務人員的業務素質

要充分發揮財務管理在醫院經濟建設中的職能作用，提高財務人員的綜合素質是關鍵。財務人員必須不斷學習，努力提高自身素質，包括政治思想素質、業務素質和管理素質。堅持會計人員的從業資格認證制度，嚴格考核，定期輪崗，強化再教育；財會人員要加強對財務、法規和財會管理、計算機等知識的學習，及時更新專業知識，并不斷學習與財務有關的其他學科知識，建立合理的知識結構，更好地勝任本職工作。

參考文獻

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