煤礦職業病防治的思考與對策

張增新 張曉麗

摘 要：職業病防治工作堅持預防為主、防治結合的方針。基于煤礦職業病病例數居行業首位，尤其是煤礦職工塵肺占全國塵肺患病總數的60%左右的嚴峻局面，本文從職業病防治總體思路、管理機構、考核體系、基礎調研、防治工作制度、現場控制、教育培訓、個人防護、外包隊的職業病防治監管、治療與保障等方面提出相應防治對策。

關鍵字：職業病；塵肺病；煤礦；思考；對策

職業病，是指企業、事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。由于煤礦生產環境的特殊性，危害煤礦職工身心健康的職業病主要有塵肺、噪聲性耳聾等，其中塵肺病的危害尤為突出。

1 煤礦職業病現狀

根據全國30個省、自治區、直轄市（不包括西藏）和新疆生產建設兵團職業病報告，2013年共報告職業病26393例。其中塵肺病23152例，急性職業中毒637例，慢性職業中毒904例，其他類職業病1700例。從行業分布看，煤炭、有色金屬、機械和建筑行業的職業病病例分別為15078例、2399例、983例和948例。塵肺病占2013年職業病報告總例數的87.72%。其中，煤工塵肺和矽肺分別為13955例（占塵肺病報告病例60%）和8095例（占塵肺病報告病例35%），二者合計占全國塵肺病報告病例的95%。不難看出煤礦行業塵肺病的防治形勢依然嚴峻

近年來由于國家加大對煤礦安全的管理力度，煤礦特大事故得到有效控制，煤礦安全事故死亡人數逐年減少。而煤礦行業每年因塵肺病死亡人數是因事故死亡人數的3～4倍，出現“白傷大于紅傷”的局面。

2 煤礦職業病防治概況

經過建國后幾十年的發展，我國煤礦職業病防治取得了顯著的成效。

1.不斷建立健全法律法規。

黨中央、國務院十分重視煤礦職工的生命安全和身體健康，出臺了一系列防治職業危害的法律法規，如《安全生產法》、《職業病防治法》、《煤礦安全監察條例》等，從法制的角度規范了煤炭企業的行為。

2.煤炭企業作業場所職業危害防治工作初見成效。

煤炭企業建立了職業危害防治體系，設立了相應的組織機構，基本建立起職業危害防治和綜合防塵工作的各項規章制度。

3.開展了職業病監護工作。

多數煤炭企業按照《職業病防治法》的要求，開展了職業病人的診斷和普查工作，有的企業堅持每年對接塵職工進行健康普查，對塵肺病疑似人員及塵肺病人進行復查。同時，加強了對職工的個體勞動保護，配備了相應的勞動防護用品，做到了“預防為主，防治結合”。

4.煤礦安全監察機構以及各級衛生防疫部門依法監察。

強有力的監察活動促使企業加強了對職業危害防治工作的重視，推動了煤炭企業職業危害防治工作的開展。

雖然我國職業病防治工作取得了很大成績，但與發達國家相比，還有很大差距，職業病防治形勢依然嚴峻。存在的問題主要有：職業危害防治工作機構夠不健全；缺乏職業危害考核；職業危害防治投入嚴重不足；職業危害因素的濃度（或強度） 控制不理想；未能履行作業場所職業衛生告知報告義務；職業健康安全教育培訓力度不夠，預防意識差；對個人防護用品的發放和使用監管不力；職業病防治工作制度和工作機制有待進一步落實和完善；對外包隊的職業病防治工作缺乏有效監管等。這些問題的存在是個巨大的挑戰，需要科學決策，找到切實解決問題的辦法。

3 防治煤礦職業病的策略

1.總體思路。

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，堅持安全發展的科學理念，堅持“預防為主、防治結合、綜合治理”的原則，按照“源頭治理、科學防治、嚴格管理、依法監督”的職業危害防治工作基本要求，以防治煤礦塵肺病為重點，認真貫徹落實《中華人民共和國職業病防治法》，依法治礦。認真落實煤礦作業場所職業衛生監督檢查職責，落實煤礦企業職業危害防治主體責任，加強煤礦職業危害防治工作基礎建設，全面提高煤礦企業職業安全健康水平。

2.成立職業病防治專業管理機構。

國家大力提倡在企業內部設立專職職業病防治管理機構，配備專職防治人員和必要的儀器設備，對職業病防治的各個環節及相關部門進行監督、檢查和考核，不斷提升職業病防治水平。

3.建立職業危害考核體系。

依照職業病防治的各個環節，如現場防護設施管理與運轉、職業危害因素控制、職業安全衛生培訓、個體防護用品管理與使用等方面，對各生產、輔助單位及相關部門進行考核，形成通報予以獎懲，并納入年終考核。

4.開展基礎調研。

定期開展基礎調研工作，一是對本單位的職業危害因素的分布和控制情況、職業病防護設施的運轉情況、個人防護用品的發放使用情況開展摸底調查，找出問題，分析原因，對癥下藥；二是學習調研國內外先進的職業病防治方法、防護設施，為我所用。

5.完善、落實職業病防治工作制度，建立長效機制。

要根據礦井的發展、現場條件的變化，與時俱進，不斷完善職業病防治工作制度和職業健康檔案，并落到實處。職業病防治的關鍵是明確各部門的職責，建立新的長效管理運行機制。每季度召開一次由職業病防治領導小組成員和各相關部門負責人參加的職業病防治工作會議，聽取職業衛生科的工作匯報，研究部署下一步防治措施。

6.現場控制。

加大投入力度，以科技創新為支撐，改革生產工藝流程，增加機械化、自動化作業，使現場工作人員減少接觸職業危害因素。采取強有力措施，確保職業病防治設施正常運轉，嚴格控制作業現場的職業危害因素的濃度（或強度），使之達到國家衛生標準，堅持不達標不生產。如實公布現場職業危害因素監測情況，履行現場職業危害告知義務。

7.加大職業健康安全教育培訓力度，強化職業病防治意識。

可采取開辦職業健康教育講座、發放宣傳材料、組織職業健康知識競賽、橫幅牌匾、現場公告、塵肺標本切片實物展示、典型案例分析、職業病人現身說法等形式，加大職業健康安全教育培訓力度，普及職業病防治知識及相關法律法規，強化職業病防治意識。讓防病意識印在腦子里，刻進骨子里，促進職工行為改變。

8.加強個人防護。

個人防護是預防職業病的最后屏障，也最為關鍵、最為有效。但由于防病意識不強、生產工藝流程、從眾心理等影響，職工在現場個人防護用品使用率不高，使用方法不正確。因對個人防護用品缺乏有效監管，部分職工領不到質量好的（或領不夠）個人防護用品，只能自費購買，極大地影響了個人防護，因此必須對個人防護用品的發放和使用進行嚴格監管。

9.加強對外包隊的職業病防治監管。

不論外包隊與本企業簽定怎樣的勞動合同，本企業為用人單位、是事故責任主體的事實不會改變。外包隊職工中如有職業病發生，企業必然要承擔相應的責任，因此必須將外包隊納入企業職業病防治工作中，不能以包代管。

10.治療與保障。

如發生職業中毒等突發公共衛生事件，應立即按照職業危害因素應急救援預案，有條不紊開展救援。發現慢性職業病病人，應立即調離原來工作崗位，妥善安置，轉專業醫院進行治療，并根據相關法律法規享受相應職業病待遇。

總之，雖然職業病危害面廣、危害程度深，但是只要實施行之有效的辦法，我國受職業病之苦的人數將會大大降低。

參考文獻

1.《煤礦粉塵及職業病防治技術》作 者：李德文，中國礦業大學出版社ISBN：9787811077193出版時間：2007-11-01