媽富隆防治78例人工流產后月經不調的臨床研究

韓 菲

南京市紅十字醫(yī)院婦產科，江蘇南京 210001

人工流產術屬于人工終止妊娠的一種手術措施，是婦女意外妊娠時的補救措施之一，隨著現今社會思想觀念的不斷開放，人工流產術在臨床中的應用日漸廣泛，但其作為一種有創(chuàng)性手術，不可避免的會對患者造成一些損傷以及術后并發(fā)癥，尤以月經不調為多見[1-2]，故而該科為探尋人工流產術后月經不調的有效防治措施，選取2012年8月—2013年8月期間該科室診治的78例人工流產患者，在總結臨床經驗的基礎上，予以患者媽富隆進行干預，效果甚佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：①年齡：18～39歲；②經檢查確診為早孕，尿妊娠試驗（+），且均經子宮彩超檢查確定宮內妊娠,孕囊大小在1.3～3.0 cm，孕周<20周，硬膜外麻醉下行無痛人工流產術者；③患者意識清楚，知曉研究內容。

排除標準：①有其他嚴重軀體疾患者；②有抑郁癥、精神分裂癥等精神疾患者；③妊娠并發(fā)癥及其他并發(fā)癥者；④不符合手術指征，凝血功能異常者；⑤依從性差，中途退出者。

根據上述標準，自2012年8月—2013年8月將在該科室診治的78例人工流產患者作為研究對象，納入研究。

1.2 病例分組

根據臨床前瞻性研究原則，隨機-平行對照原則分為2組，即：常規(guī)治療結合媽富隆治療組（簡稱觀察組），以及常規(guī)治療組（簡稱對照組），每組各39例。

1.3 一般資料

觀察組患者中年齡：18～36 歲，平均（27.2±1.5）歲；孕周：5～14周，平均（9.1±1.9）周；文化程度：初中以下者10例，初中至高中者18例，高中以上者11例；流產次數：一次者13例，兩次者16例，兩次及以上者10例；婚育情況：已婚已育者16例，已婚未育者8例，未婚未育者15例。對照組患者中年齡：21～37歲，平均（28.5±1.8）歲；孕周：5～12 周，平均（9.0±1.5）周；文化程度：初中以下者11例，初中至高中者18例，高中以上者10例；流產次數：一次者12例，兩次者15例，兩次及以上者12例；婚育情況：已婚已育者14例，已婚未育者10例，未婚未育者15例.

經統計學分析，兩組患者在年齡、孕周、文化程度以及流產次數等基線資料上比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.4 治療措施

對照組：予以常規(guī)術后治療措施，即：口服頭孢氨芐膠囊（生產廠家：金日制藥有限公司；批號：國藥準字H35020329）400mg/d，4次/d，抗生素抗感染治療以及益母草沖劑（生產廠家：河北得菲爾藥業(yè)有限公司；批號：國藥準字 Z19983103），沖服，15g/次，2次/d，連續(xù)服用 3 d。

觀察組：在“對照組”常規(guī)治療的基礎上，加用媽富隆（生產廠家：荷蘭斯迪歐公司生產，批號：：進口藥品注冊證號：H20090423）口服治療，1 片/次，1 次 d/，連服 3 周。

1.5 觀察指標

應用焦慮自評量表（SAS）觀察兩組患者的焦慮情緒改善情況。

1.6 隨訪情況

對兩組患者均術后進行3個月隨訪，主要通過門診及電話隨訪，觀察月經不調情況以及生活質量，其中后者主要通過SF-36進行評定，而前者則主要通過對于觀察術后持續(xù)流血等指標進行觀察。

1.7 統計方法

通過SPSS 17.0統計學軟件對該研究中的所有數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 焦慮情況比較

治療前，兩組患者的焦慮得分未見明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）.治療后，觀察組焦慮得分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者焦慮改善情況比較（）

表1 兩組患者焦慮改善情況比較（）

注：與對照組比較，▲P＜0.05。

組別 術后流血持續(xù)時間（d） 月經復潮時間（d）觀察組（n=39）對照組（n=39）4.0±1.5（6.7±1.8）▲25.8±4.0（29.7±4.7）▲

2.2 兩組患者兩組術后流血持續(xù)時間、月經復潮時間及月經情況比較

觀察組患者的術后流血持續(xù)時間、月經復潮時間以及月經情況均優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2、3。

表2 兩組患者兩組術后流血持續(xù)時間、月經復潮時間比較（）

表2 兩組患者兩組術后流血持續(xù)時間、月經復潮時間比較（）

注：與對照組比較，▲P＜0.05。

組別 護理前 護理后觀察組（n=39）對照組（n=39）47.4±4.946.8±4.141.2±5.0（45.3±5.1）▲

表3 兩組患者月經情況比較[n=39，n（%）]

2.3 兩組患者出院后生活質量比較

不同治療措施干預后，觀察組患者隨訪3個月、6個月的生活質量指標PF、RP、RE得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。 見表 4。

3 討論

人工流產，也稱之為早期妊娠終止，是指妊娠3個月以內者采用人工或者藥物的方法來終止妊娠的措施，是避孕失敗意外懷孕者的補救措施，也可用于由疾病不宜繼續(xù)妊娠者，但隨著現今社會開放化程度的不斷提高，早孕流產者日漸增多，尤其是低齡者，由于害羞等心理，多未能進行適宜的治療措施，臨床研究證實：人工流產術者若治療不當，多會導致患者出現婦科疾患如月經不調、宮頸炎、子宮內膜炎、盆腔炎等，甚或是影響患者的再次妊娠[3-4]，故而探討有效地治療措施，是現今產科醫(yī)務人員需要解決的問題。

表4 兩組患者生活質量比較[分，（）]

表4 兩組患者生活質量比較[分，（）]

注：與對照組比較，△P<0.01。

組別PF觀察組對照組71.5±11.0（58.3±11.6）△隨訪3個月RP 74.1±13.7（55.9±13.6）△RE 76.3±15.3（55.4±15.1）△PF 87.4±12.6（61.3±12.8）△隨訪6個月RP RE 86.5±11.7（64.8±11.6）△84.2±13.4（65.2±13.1）△

媽富隆乃第三代高效復合型的孕激素口服避孕藥，其具有強大的孕激素受體親和力,可作用于宮頸內膜具有良好的周期控制性[5-6]，其停藥后發(fā)生撤退性出血，從而減少術后陰道流血量,縮短陰道流血時間,從而發(fā)揮止血的目的，同時有助于恢復正常的月經周期，同時，隨著人們對于健康的要求日趨完備，在追求身體健康的同時，更注重精神心理的健康，故而該研究中引入具有良好效度與驗度的生活質量量表[7]，以期探索針對性的治療措施對于人工流產女性心身癥狀與生活質量的影響情況。已有研究表明，媽富隆應用與人工流產后，科較好的改善患者的術后流血持續(xù)時間以及縮短月經復潮時間[8]，該研究結果與此相契合，但查閱相關文獻，其對于焦慮情緒以及生活質量改善的情況未見報道，而該結果可見，治療后，觀察組焦慮得分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者隨訪3個月、6個月的生活質量指標PF、RP、RE得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。提示，媽富隆不僅可有效降低人工流產后月經不調的發(fā)生情況，而且可緩解患者的焦慮情緒以及心身癥狀，提高生活質量。

[1]方玉,舒青青,陳潔瑛.流產后即時應用新型短效口服避孕藥的臨床觀察[J].中國計劃生育學雜志,2011,19(:6)354-356.

[2]王暢，林艷娟，陶雪玲，等.心理干預在基層醫(yī)院初孕婦女無痛人流中的應用[J].中國現代醫(yī)生，2013，11（14）：117-119.

[3]黃麗光，尤珍霞，劉江玲.媽富隆用于防治人工流產術后并發(fā)癥的療效觀察 [J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014(2)：10-11.

[4]李新婷.媽富隆在人工流產術后應用的臨床價值探討[]J.當代醫(yī)學，2011，17(21):136-137.

[5]龔衍，趙梓伶，曾玖芝，等.人工流產術后口服媽富隆的療效觀察[J].中國計劃生育和婦產科，2012，4(1)：27-29.

[6]侯蓮云.人工流產后口服媽富隆的應用價值[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，29(9)：663-664.

[7]許燕麗，武孟香，陳婉秋.媽富隆運用于人工流產術后的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33(20)：4284-4285.

[8]黃麗光，尤珍霞，劉江玲.媽富隆用于防治人工流產術后并發(fā)癥的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014(2)：10-11.