卡培他濱聯合放療治療局部進展期直腸癌臨床效果

蔡 怡

常熟市第一人民醫(yī)院放療科，江蘇常熟 215500

直腸癌指的是在從齒狀線和直腸乙狀結腸交接處之間的癌，處于消化道腫瘤中最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈現逐年上升的趨勢。直腸癌位置比較低，在進行直腸診斷的時候很容易診斷出，但是由于其的位置深入盆腔，解剖關系比較復雜，會給手術治療帶來很多的難度，并且容易復發(fā)。因此在臨床的治療中，放化療是目前臨床上治療局部進展期直腸癌的最常用的方法，能夠提升局部腫瘤的控制率和手術切除成功率，提升患者生活的質量。卡培他濱是一種新型的抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物，能夠抑制細胞分裂和干擾RNA蛋白質合成，在直腸癌的治療中有明顯的效果[1]。為探討卡培他濱聯合放射治療局部進展期直腸癌的臨床效果，該研究回顧分析了2010年2月—2013年5月卡培他濱聯合放療治療局部進展期直腸癌，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的局部進展期直腸癌患者50例作為該研究的對象，按照治療方法的不同分為實驗組26例和對照組24例。患者的選入標準：患者均患有局部進展期直腸癌，均得到了結腸鏡、組織病理學的確診，癌變組織無遠處轉移，符合國際上關于直腸癌診斷的標準。患者不患有其他可能影響該研究的病癥，并且患者和患者家屬同意參與該次的研究，簽署放化療知情的同意書。實驗組26例患者中男性患者16例，女性患者10例，對照組24例患者中男性患者15例，女性患者11例，實驗組患者的平均年齡為52歲，對照組患者的平均年齡為53歲。

1.2 治療方法

兩組患者在手術治療之前均采用放療的方法治療，5 d/周，2 Gy/d，劑量設置在45～50 Gy/5～6 w。實驗組患者在對照組治療的基礎上進行卡培他濱 (國藥準字J20030108)治療，2次/d，1250 mg/（m2·次）,餐后 30 min服用，連續(xù)服用 2周，兩組患者在放療治療后進行CT的復查，滿足手術治療的患者進行手術的治療，并且在手術后進行同樣的系統(tǒng)化療[2]。

1.3 治療效果觀察指標

在對患者進行CT復查的時候觀察患者腫瘤的變化情況，若沒有腫瘤的殘留判定為治療顯著，腫瘤浸潤程度變淺為治療有效，若腫瘤的浸潤程度沒有明顯的變化判定為治療無效。對患者在治療前治療后均進行癌胚抗原檢測，觀察患者CEA水平的變化。在患者治療后對患者進行隨訪，統(tǒng)計患者無進展生存期的時間和1年后的生存情況[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

在該次的研究中采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析和處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用 χ2值檢驗。

2 結果

2.1 恢復情況

從數據的統(tǒng)計上看，實驗組患者恢復的總有效率為92.3%，對照組患者恢復的總有效率為69.2%，實驗組患者的恢復情況明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 實驗組和對照組患者恢復情況統(tǒng)計[n（%）]

2.2 CEA水平檢測結果

在治療之前兩組患者的CEA水平相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在治療之后，實驗組患者的CEA水平相對于對照組患者改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 實驗組和對照組患者治療前后CEA水平比較[(),μg/L]

表2 實驗組和對照組患者治療前后CEA水平比較[(),μg/L]

組別 治療前 治療后實驗組對照組t值P值9.6±5.79.4±4.30.12>0.053.8±2.98.5±2.68.09<0.05

2.3 兩組患者治療后生存情況

實驗組患者的無進展生存期為(25.1±1.5)月，對照組的無進展生存期為（20.4±1.2）月，實驗組患者的無進展生存期明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組患者1年后的生存率為96.1%，對照組1年后的生存率為75%，實驗組患者1年后的生存率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

從臨床上關于直腸癌治療的研究上看，在直腸癌發(fā)病的時候并沒有相關的臨床癥狀顯示，缺少診斷的特征異狀，因此在診斷的時候大部分已進入癌癥晚期，并且在手術治療的時候患者容易產生復發(fā)的情況[4]。臨床化療的治療中發(fā)現，在患者的手術之前進行化療能夠提升局部腫瘤的控制效果，降低手術復發(fā)的風險，因此在直腸癌的治療中，手術前的同期放化療的治療非常重要[5]。

卡培他濱是臨床上治療癌癥的新型藥物，屬于靶向性的口服化療藥物，可以準確的識別出腫瘤細胞[6]，將腫瘤中所特有的濃度比較高的胸苷磷酸化酶轉化為活性的氟尿嘧啶，從而發(fā)揮出良好的抗癌作用[7]。傳統(tǒng)的治療中采用的是靜脈注射氟尿嘧啶，也同樣具有很好的治療效果，但是從治療上看，患者對于持續(xù)的靜脈注射有著很強的依從性，并且靜脈注射會增加感染、血栓形成的風險，因此采用口服卡培他濱聯合放療治療局部進展期直腸癌具有更高的安全性。在臨床的研究中，趙德輝[8]等人研究了卡培他濱治療局部進展期直腸癌，取得了良好的效果，與該研究的研究一致，說明該研究具有一定的科學性。

從該次的研究上看，實驗組患者采用的卡培他濱聯合放療治療直腸癌，患者的恢復總有效率為92.3%，對照組患者采用的是單純的放射治療，患者恢復的有效率為69.2%，可以看出實驗組患者的恢復效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05.），對患者進行CEA水平檢測，在使用了藥物治療之后，患者的癌抗胚原得到了明顯的下降，并且實驗組患者的無進展生存期為(25.1±1.5)月，對照組的無進展生存期為（20.4±1.2）月，實驗組患者的無進展生存期明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組患者1年后的生存率為96.1%，對照組1年后的生存率為75%，實驗組患者1年后的生存率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），患者在接受了手術治療之后，實驗組患者的治療情況也要好于對照組，說明在局部無進展期直腸癌的治療中，在手術之前進行同期的放療聯合卡培他濱具有非常好的治療效果，并且安全性高。

[1]王若錚，王多明.卡培他濱化療同步放射治療局部晚期直腸癌的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2009,12（15）：1426-1427.

[2]謝雪梅.直腸癌切除術的臨床護理[J].實用心腦肺血管病雜志，2011,19（4）：672.

[3]陳鐵牛.卡培他濱聯合放療治療直腸癌的臨床療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2011,1(12):166-167.

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[5]胡欣,李光明,文世民,等.卡培他濱聯合放療治療消化道腫瘤的臨床觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2010，6(12):545-547.

[6]朱亮,何翰.卡培他濱聯合放療對直腸癌的療效評價[J].實用癌癥雜志,2010,2(23):181-184.

[7]Sun PL,Li B,Ye QF.Effect of neoadjuvant cetuximab,capecitabine,and radiotherapy for locally advanced rectal cancer:results of aphase study[J].Int Colorectal Dis,2012,27(10):1325-1332.

[8]趙德輝,唐瑜琦,郭麗霞,等.卡培他濱聯合放療對直腸癌的療效影響[J].現代預防醫(yī)學,2011,2(25):392-393.