新測溫模式在兒科病房中的應用

施秋平 吳慶鳳 張祥美 蘇文麗

（江蘇省揚中市人民醫院護理部，江蘇 揚中212200）

測量并記錄體溫是臨床護理工作者在工作中監測生命體征最基本、最常用的檢查方法之一。傳統測溫模式方法繁瑣、費時，安全性差，隨著優質護理活動開展以來，2010年我們采用新測溫模式，在兒科病房試點，提高了患兒測溫的安全性、舒適度，并提高了護理人員的工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取兒科病區50例患兒，年齡1個月～12歲，＜1歲患兒13例，平均年齡（0.41±0.25）歲，＞1歲患兒37例，平均年齡（4.30±3.25）歲；其中病理性黃疸2例，喘息性支氣管炎1例，腹瀉3例，急性化膿性扁桃體炎2例，上呼吸道感染15例，上消化出血2例，手足口1例，新生兒黃疸1例，支氣管肺炎10例，支氣管炎13例；平均住院天數5.1d。

1.2 方法

1.2.1 測量工具 采用紅外耳溫儀（德國偉倫公司生產的Braun Thermoscan Pr04000醫用型紅外耳溫計及專用探頭帽）和水銀體溫計（上海醫用儀器廠生產的水銀柱式的攝氏溫度計），測量記錄耳溫（左耳或右耳）和肛溫。

1.2.2 測溫模式 傳統測溫模式：護士用紅藍筆將體溫數值用圓心表示在體溫圖上，若出現書寫錯誤需重新刻畫。再根據測溫規則，人工摘錄下一班需測體溫。優點：查閱直觀、方便。

新測溫模式：護士直接將體溫數值錄入電腦中，系統產生體溫趨勢圖，并使用“◎”區分耳溫值，以免除彩色打印的需要。下一班的需測體溫只需選擇相關條件，由系統自動摘錄而成。配備掌上電腦（PDA），則可以隨時讀取。

1.3 評價內容對50例患兒分別采用傳統測溫模式和新測溫模式進行測溫，根據病情需要，各種方法測溫632次，對家屬滿意度護士完成測溫時間（從護士開始測量操作算，到所有病人測溫完畢）、體溫漏測率、護士滿意度進行比較。

1.4統計學方法應用SPSS 11.0統計軟件包，采用t檢驗和χ2檢驗進行統計，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩種不同測溫模式測溫效果比較

3 討論

3.1 本研究結果顯示，耳溫計測得的耳溫與水銀體溫計測得的肛溫相比以及左耳與右耳測得的溫度相比，其差異均無顯著意義（P＞0.05）。說明紅外線快速耳溫計與水銀體溫計測量體溫同樣準確和穩定。黃小斐等［1］研究發現，對450例小于7d的新生兒同時測量肛溫和耳溫，結果顯示，肛溫和耳溫比較差異無顯著意義。鄔盈云［2］和沈國蓮［3］的研究也證實了這一觀點，而且不管是室溫還是暖箱內，兩者比較差異無顯著意義。

3.2 提高患兒安全性、舒適度及滿意度目前國內大多數醫院采用含汞水銀體溫計，但其缺陷有浸泡消毒步驟繁瑣、交叉感染、測溫時間長、體積小、易碎、易折斷且存在汞中毒、汞污染。據報道，歐盟決定2005年后的4年內，將含汞水銀體溫計從歐洲市場上消失，并從2011年起禁止這種溫度計對國外銷售［4］。非接觸式體溫儀在臨床上的應用也越來越多，而其中紅外耳溫儀的使用最為廣泛［5］。有研究發現和體核溫度最接近的其實是耳膜溫度，因為供應耳膜的血流和供應下丘腦的血流互有交通，下丘腦是體溫調節中樞，受血液中的炎性化學物質的影響溫度不斷變化，因此耳膜溫度也隨之迅速變化，并準確反映人體的核心溫度［6］。

傳統方法測溫，患兒普遍存在恐懼心理；孩子好動、頑皮，加之體溫計本身存在體積小、易滑、易碎以及汞中毒的危險，造成體溫計的破損和測量的不準，更有女嬰易誤入陰道等隱患，引起家長和患兒的恐慌，極易引發糾紛；年輕護士工作經驗和應變能力缺乏，不能很好地協助家長，造成間接影響因素；紅外耳溫計準確、迅速、安全、舒適，減輕醫務人員的工作強度、節省時間。提高患兒及家屬的滿意度。

3.3 提高護士的工作效率及滿意度按照江蘇省第四版“病歷書寫規范”中關于體溫、脈搏的規定，我們結合臨床實際情況，因耳溫略低于肛溫，而略高于口溫，聯合計算機中心設定了本院各時間點待測耳溫的條件：一般患者體溫小于37.5 ℃，14∶00測；手術或分娩者小于37.5 ℃，每日測一次；體溫37.5～37.9℃，每日測3次；體溫38～38.9℃，每日測4次；體溫≥39 ℃，每日測6次；新病人，每日測2次。當日測溫護士只需在集體測溫前，選擇“需測體溫”的時間點即可打印出需測體溫的名單，可直接去病房使用紅外耳溫儀測量。為了便于護士記錄體溫數值，免去將肛溫換算成耳溫，創新了體溫符號，“◎”代表耳溫，而測溫要求仍嚴格按口溫標準，耳溫略高于口溫，更利于嚴密監測患兒的體溫。

“病歷書寫規范”雖明確了體溫測量的頻次，但在實際工作中經常出現漏測體溫現象。在留取下一班需測體溫的時候，容易受外環境的干擾，如更換輸液瓶、病人呼叫等；新病人容易漏測；需測體溫病人遷床后忘記改動床號造成漏測；手工書寫容易出錯，費時費力等。電腦自動摘錄系統可根據患者的入院日期、手術日期、發熱等情況，自動生成規范中要求的各時間點的體溫測量名單，護士只需選擇需測體溫的時間點，即產生可供對照、實施的列表信息，一目了然，極其方便。此方法規范了護士的行為，大大降低了漏測率，提高了體溫圖的水平［7］和質量，同時減輕了護士的作業強度，值得推廣。

［1］ 黃小斐，林峰，張世凡，等.新生兒體溫不同測量方法的研究分析［J］.護士進修雜志，2006，21（5）：454-455.

［2］ 鄔盈云.紅外耳溫計在新生兒測溫中的對比研究［J］.護士進修雜志，2008，23（8）：760.

［3］ 沈國蓮.嬰幼兒不同體溫測量方法的比較［J］.當代醫學（學術版），2007，（10）：54-55.

［4］ 李力，王永杰.歐盟禁用水銀體溫計.環球時報，2005：12-14.

［5］ 俞海萍，彭幼清，郭海燕，等.紅外耳溫儀測溫的臨床應用與進展［J］.上海護理，2012，12（1）：75-78.

［6］ Lu SH，Dai YT.Normal Body Temperature and the Effects of Age，Sex，Ambient Temperature and Body Mass Index on Normal Oral Temperature：A Prospective，Comparative Study［J］.Int J Nurs Stud，2009，46（5）：661-668.

［7］ 馬靚，余宏，楊麗.電腦自動提取側體溫名單的臨床應用［J］.護士進修雜志，2011，26（1）11-12.