經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者非杓型高血壓與心率變異性及預(yù)后的關(guān)系＊

顧劍云，陳治松，徐文?。ㄍ瑵?jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科，上海 200065）

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是目前治療急性冠脈綜合征的最重要方法，具有創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)快、安全、患者容易接受等優(yōu)點(diǎn)［1］。在正常生理?xiàng)l件下，血壓呈現(xiàn)出夜低晝高狀態(tài)，其動(dòng)態(tài)血壓的波動(dòng)曲線表現(xiàn)為雙峰一谷的長(zhǎng)柄杓形狀，故稱為杓型血壓。動(dòng)態(tài)血壓杓型規(guī)律與人體生理狀態(tài)適應(yīng)，對(duì)于維持心血管正常功能起著重要作用。如果血壓晝夜規(guī)律消失，即出現(xiàn)非杓型血壓。非杓型高血壓患者靶器官的損害程度及范圍明顯高于杓型高血壓患者，是高血壓患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素［2］。心率變異性（HRV）指心電圖中的RR 間期變異性，在臨床上常用于評(píng)價(jià)自主神經(jīng)功能，HRV 降低是心肌梗死、慢性心力衰竭等心血管事件的不良預(yù)后因素［3］。已有研究證實(shí)，非杓型高血壓患者更容易發(fā)生HRV 受損［4］，但PCI術(shù)后患者中，非杓型高血壓與HRV、預(yù)后的關(guān)系尚未見報(bào)道。本研究通過(guò)觀察PCI術(shù)后非杓型高血壓患者與杓型高血壓患者血壓、HRV 變化及心血管事件發(fā)生率，探討非杓型高血壓對(duì)HRV、預(yù)后的影響，可為PCI術(shù)后心腦血管疾病防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2010年1月至2012年6月上海市同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科收治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征行PCI術(shù)的高血壓患者106例，根據(jù)PCI術(shù)后1周內(nèi)24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果分為非杓型高血壓組和杓型高血壓組，每組53例。非杓型高血壓組中，男27例，女26例；年齡40～74歲，平均（58.63±13.19）歲；急性心肌梗死32例，不穩(wěn)定型心絞痛21例?！?br>