早期2型糖尿病腎病患者成纖維細胞生長因子水平的變化及意義

羅俊華，李曙平，吳娜（廣州軍區武漢總醫院干部病房一科，武漢 430070）

糖尿病腎病（DN）是糖尿病（DM）最常見、多發的并發癥，也是DM 致死的主要原因。在DN 早期，患者常無典型的臨床表現。一旦出現腎組織實質性損傷，很難阻止DN 進一步發展。當進入DN 終末期時，只能接受腎臟替代治療。DN 早期病變一般是可逆的，故早發現、早診斷、早干預治療對DN 具有非常重要的意義。成纖維細胞生長因子（FGF－23）是新近發現的一種鈣（Ca）、磷（P）代謝重要的調節因子，與慢性腎臟病（CKD）的發生、發展息息相關，近年來的研究發現，FGF－23升高可作為預測CKD 進展的有效指標［1］。本研究通過分析2型糖尿病（T2DM）患者外周血FGF－23水平的變化，探討FGF－23作為2型糖尿病腎病（T2DN）早期診斷生物學標志物的可能性。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年3月至2013年11月本院門診及住院治療的T2DM 患者98例，診斷標準符合1999年世界衛生組織（WHO）推薦的T2DM 診斷標準，其中男52例，女46例，年齡32～65歲，平均（49.2±7.1）歲。以上患者均無嚴重基礎性疾病及重要臟器疾病；無惡性腫瘤、糖尿病急性代謝紊亂、酮癥酸中毒等急性并發癥；未使用環孢素和糖皮質激素等免疫抑制劑及未服用鈣片、活性VitD、磷結合劑等藥物；未使用腎毒性藥物。根據國際通用的Mogensen分期標準結合尿微量清蛋白排泄率（UAER）及血清肌酐（SCr）將上述患者分為3組：A組（單純DM組）31例為UAER＜30 mg／24h，SCr＜132.6μmol／L，其中男17例，女14例，年齡（48.4±5.1）歲，體質量指數（BMI）（26.1±6.8）kg／m2，平均動脈壓（MAP）（99.4±22.3）mm Hg；B組（早期DN組）34例為30 mg／24 h≤UAER＜300mg／24h，SCr＜132.6μmol／L，，其中男19例，女15例，年齡（50.5±6.7）歲，BMI（25.9±7.2）kg／m2，MAP（98.2±23.1）mm Hg；C組（臨床DN組）33例為UAER≥300 mg／24h或SCr≥132.6μmol／L，其中男18例，女15例，年齡（51.8±6.2）歲，BMI（26.3±7.1）kg／m2，MAP（100.5±20.5）mm Hg。另選擇同期體檢健康者30例作為健康對照組，其中男16例，女14例，年齡（48.5±5.3）歲，MAP（97.7±18.3）mm Hg。……