兩種手術方式治療宮頸良性病變的臨床療效比較

朱端榮（南京軍區南京總醫院婦產科，南京 210002）

宮頸良性病變主要包括慢性宮頸炎和宮頸癌前病變兩種，是一種常見的慢性婦科疾?。?］。臨床主要表現為白帶增多，陰道分泌物內有血絲［2］，嚴重痛經，同房時腹部劇烈疼痛等。本文選擇212例宮頸良性病變患者為研究對象，比較宮腔鏡宮頸病變切除術和宮頸病變環形電切術治療療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2009年1月至2013年1月本院宮頸良性病變患者212例為研究對象，結合患者個人情況和病情，采用宮腔鏡宮頸病變切除術治療112例為治療組，年齡22～56歲，平均年齡（33.5±5.7）歲，已生育67例，未生育45例；采用宮頸病變環形電切術治療的100例為對照組，年齡23～55歲，平均年齡（35.3±3.4）歲，已生育64例，未生育36例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組治療方法（1）對患者進行常規陰道檢查，通過TCT 確診所有患者均為宮頸良性病變者。（2）在患者月經結束5～7d后，準備進行手術。（3）膀胱排凈后平躺于病床上，用棉簽浸潤利多卡因后深入宮頸管內，2～3min后取出。（4）使用儀器擴張宮頸管，將造影儀探入患者宮腔內觀察病變情況。（5）用電刀對宮頸管內病變組織進行切除，可多次操作以保證病灶徹底被切除，同時對電切面進行電凝球止血操作。（6）手術結束后5～7d內持續使用抗菌藥物，防止創傷處感染，3個月內禁止性生活。（7）手術后1、2、6、10、12個月分別進行復查，觀察術后恢復情況。

1.2.2 對照組治療方法前面步驟與治療組相同，之后幾步如下：（1）通過陰道窺視鏡查看宮頸內部情況，使用環形電刀治療儀對宮頸病變組織進行多次切除。（2）切除后用球形電極進行止血操作。（3）手術結束后5～7d內持續使用抗菌藥物，防止創傷處感染，3個月內禁止性生活。（4）手術后1、2、6、10、12個月分別進行復查，觀察術后恢復情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 手術過程中指標對兩組患者手術過程中出血量進行稱重計算［2］，對比出血量差異；統計兩組患者手術治療時間。

1.3.2 臨床治療效果將臨床治療效果分為治愈、基本治愈和無效3種情況，對比兩組患者的臨床治療效果。治愈：宮頸病變組織全部切除，內部光滑形態正常［3］，臨床癥狀全部消失；基本治愈：宮頸病變情況基本消失，臨床癥狀得到基本改善，宮頸糜爛樣改變癥狀有明顯的改善；無效：宮頸病變組織切除率小于1／3［4］，臨床癥狀未得到改善，宮頸的良性病變程度加劇或者導致其他并發生，需要再次進行手術。治療有效率＝（治愈＋基本治愈）／總人數×100%。

1.3.3 術后出院與傷口愈合時間手術治療后，通過隨訪統計兩組患者創傷愈合時間的情況［5］?；颊叱鲈汉螅S訪統計兩組患者復發率，進行臨床對比分析［6］。

1.4 統計學處理采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的術中出血量對比治療組術中出血量為2～5mL，平均（3.12±0.98）mL；對照組術中出血量為3～51mL，平均（11.13±6.47）mL，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的手術時間對比治療組手術治療時間為10～18min，平均（13.15±2.4）min；對照組手術治療時間為11～18 min，平均（13.87±2.6）min，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者的臨床療效對比治療組治療有效率為98.21%，對照組治療有效率為91.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比

2.4 兩組患者的術后創傷愈合時間對比治療組術后創傷愈合時間3～7周，平均（15.12±0.66）周；對照組術后創傷愈合時間3～7周，平均（5.23±0.45）周，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.5 兩組患者的復發情況對比治療組有2例因宮頸良性病變體征嚴重再次進行了手術；對照組有9例因宮頸外翻再次進行手術，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

宮腔鏡宮頸病變切除術和宮頸病變環形電切術是臨床治療宮頸良性病變的主要方法［7］，應用較為廣泛。宮腔鏡宮頸病變切除術是近年來發展迅速的微創手術，使用電切功能將患者的宮頸病變組織切除，創傷小且疼痛感較低，患者在手術中出血量少，術后復發的發生率較低［8］。宮頸病變環形電切術在治療過程中，采用“先切除，后止血”的操作方法［9］，患者在手術中出血量較多，增加了操作困難，術后復發的發生率較高［10］。

臨床手術治療對比發現，宮腔鏡宮頸病變切除術臨床治療有效率明顯高于宮頸病變環形電切術，且手術過程的出血量和術后復發率明顯較低；手術治療時間和術后創傷愈合時間差異并無明顯，所以值得在臨床上推廣宮腔鏡宮頸病變切除術。

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