液基細(xì)胞學(xué)檢測在纖支鏡刷檢標(biāo)本診斷肺癌中的應(yīng)用

張文輝（徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸科，江蘇徐州 221002）

肺癌尤其是周圍型肺癌的早期診斷仍較為困難，影像學(xué)不能確診，痰細(xì)胞學(xué)檢查涂片陽性率低，明確診斷往往需要經(jīng)皮肺活檢及纖支鏡肺活檢等有創(chuàng)檢查。纖維支氣管鏡刷片細(xì)胞學(xué)檢查（纖支鏡刷檢）已成為臨床診斷肺癌的重要手段，具有重要的臨床價(jià)值。薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查系統(tǒng)（LCT）在婦科腫瘤的篩查和診斷方面已得到成功應(yīng)用，但在其他領(lǐng)域如纖支鏡刷檢細(xì)胞學(xué)檢測等方面應(yīng)用并不多。本研究選取本院行纖支鏡刷檢的患者，對其刷片標(biāo)本同時(shí)行薄層液基細(xì)胞學(xué)涂片與傳統(tǒng)涂片法（CS）細(xì)胞學(xué)診斷，比較分析兩種方法的檢測結(jié)果，探討LCT 檢測技術(shù)對肺癌的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年1月至2012年10月于本院行纖支鏡刷檢的肺癌患者132例，其中男89例，女43例；年齡28～79歲，平均（51.6±11.2）歲；所選患者胸部影像學(xué)檢查均有異常，通過纖支鏡或手術(shù)等明確診斷為肺癌；全組患者有不同程度的胸悶氣喘、胸痛、咳嗽、咯血、發(fā)熱等癥狀。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或X 線片顯示肺野密度增高結(jié)節(jié)狀影、塊狀影、肺不張等，其中中央型83例，周圍型49例。患者纖支鏡刷檢標(biāo)本同時(shí)送LCT 和CS細(xì)胞學(xué)檢測。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集與處理采用一次性細(xì)胞刷進(jìn)行黏膜刷片，將毛刷在可疑病變活檢部位刷檢，常規(guī)涂片2張。再將剩余部分連同刷頭一起立即置入抗凝液（每100毫升加入10 mL 3.8%枸櫞酸鈉）中輕微攪拌，獲取足夠多的病變區(qū)細(xì)胞后將其移于試管內(nèi)離心（1500r／min，10min），棄上清液，取沉淀物加入30mL液基保存液經(jīng)TCT 電腦程序化處理制成直徑20 mm 液基薄片。……