重慶市某公職人群高尿酸血癥患病情況調查＊

鄧鑫，鐘丕洪，孫海嵐，許紅霞，蔣寶泉△（.第三軍醫大學大坪醫院野戰外科研究所臨床營養科，重慶 40004；.重慶市渝中區機關事務管理局 400000）

高尿酸血癥是體內尿酸生成過多或尿酸排出減少的一種代謝性疾病。近年來相關流行病學調查結果顯示人群高尿酸血癥患病率呈上升趨勢，高尿酸血癥的發生與年齡、性別和肥胖關系密切［1］。本文根據重慶市某公職人群2003、2008、2012年的三次體檢資料，就該人群高尿酸血癥患病率及與性別和體質量狀況進行分析，旨在為該人群高尿酸血癥患病率的綜合防治提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料2003、2008、2012年重慶市某區公職人員體檢共計9296例，其中男4731例，年齡（52.6±16.4）歲；女4565例，年齡（54.2±16.5）歲。35歲以下1517例、35～49歲2609例、50～65歲3001例、65歲以上2169例。人員構成包括政府機關人員、中小學教師、司法人員及上述單位離退休人員。

1.2 方法

1.2.1 血尿酸水平測定所有體檢者于清晨空腹抽取靜脈血，由美國BeckMan公司DXC800全自動生化分析儀對受檢者血尿酸指標進行分析測定，血清尿酸男大于或等于420μmol／L，女大于或等于357μmol／L即可診斷為高尿酸血癥［2］。

1.2.2 體質量指數（BMI）評價標準按常規體檢方法進行身高和體質量測定，計算每位受檢者BMI并參照中國成人BMI標準進行BMI評價：BMI小于18.5為體質量過低，18.5～23.9為體質量正常，24.0～27.9為超重，大于28.0為肥胖［3］。

1.3 統計學處理采用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以α＝0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同體質量人群高尿酸血癥患病率比較超重和肥胖人群高尿酸血癥患病率明顯高于體質量過低和正常人群，差異有統計學意義（P＜0.01）；且肥胖人群高尿酸血癥患病率也明顯高于超重人群，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 不同體質量人群高尿酸血癥患病率比較［n（%）］

2.2 不同年齡段男女人群高尿酸血癥患病率情況男、女人群高尿酸血癥總患病率為16.6%、15.4%，性別間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。50～65歲人群高尿酸血癥患病率男女間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；小于35歲和35～49歲人群高尿酸血癥患病率比較男性高于女性，差異有統計學意義（P＜0.01）；大于65歲人群高尿酸血癥患病率比較，女性高于男性，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表2 各年齡段男女性高尿酸血癥的患病率

3 討論

尿酸是人體內嘌呤代謝的最終產物，其生成來源有內源性和外源性，約80%由內源性生成，20%由食物中嘌呤進入人體后代謝產生。當嘌呤代謝紊亂使尿酸生成過多或血中尿酸排泄障礙，均可導致血中尿酸水平超過正常而出現高尿酸血癥。高尿酸血癥不僅是痛風的病理基礎，也與心血管疾病、糖尿病、代謝綜合征等疾病密切相關，因此，高尿酸血癥對公眾健康的危害越來越受到人們關注。

本次調查結果顯示，公職人員男、女性人群高尿酸血癥患病率分別為16.6%、15.4%，與謝微波等［4］2007年報道的重慶某成年人群調查結果相近，而陳玉群［5］報道的重慶市某體檢中心15823名體檢人群中男性患病率為57.90%、女性為13.54%，與本文比較有較大差異。作者認為該人群高尿酸血癥患病高可能與經濟水平有關。近年來有不少來自不同地區公職人群高尿酸血癥患病情況的報道，都表明其有較高患病率［6－7］。因此，公職人群高尿酸血癥防控應引起高度重視。

肥胖引起多種物質代謝異常，且與高尿酸血癥關系密切。Nakamura［8］研究顯示，男性BMI增加30%，女性BMI增加50%，都會明顯增加血清中尿酸水平。張長青等［9］研究結果也同樣表明血清尿酸水平與肥胖顯著相關。本研究結果也表明，隨著BMI的上升，高尿酸血癥的患病率逐漸增高；體質量超重人群和肥胖人群高尿酸血癥患病率明顯高于體質量過低人群和體質量正常人群，肥胖人群也明顯高于體質量超重人群，差異有統計學意義（P＜0.01），說明超重和肥胖可增加人群高尿酸血癥的患病率。本研究同時發現，小于35歲和35～49歲人群高尿酸血癥患病率比較男性高于女性，差異有統計學意義（P＜0.01）；大于65歲人群高尿酸血癥患病率比較女性高于男性，差異有統計學意義（P＜0.01）。雌激素有促進腎臟排泄尿酸的作用，而婦女絕經期使用激素替代治療可明顯降低高尿酸血癥的發病率［10－11］。該65歲以上年齡女性人群高尿酸血癥患病率明顯高于同年齡段男性的原因可能與女性進入絕經期后雌激素分泌減少有關。

綜上所述，公職人群的高尿酸血癥發病率較高，應對其加強營養健康知識宣教，提倡合理膳食，控制體質量，對預防和控制高尿酸血癥具有重要意義。

［1］張寧波，張帆，黃星濤.不同年齡和性別高尿酸血癥與代謝綜合征的相關性研究［J］.海南醫學，2013，24（15）：2209－2210.

［2］胡大一.無癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國專家共識［J］.中國醫藥導刊，2009，13（12）：1995－1999.

［3］中華人民共和國國家衛生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖控制指南［M］.北京：人民衛生出版社，2006.

［4］謝微波，王永紅，張明軍，等.重慶市9528名體檢人群高尿酸血癥現狀及脂代謝異常、高血壓、體重超標關系的研究［J］.重慶醫科大學學報，2008，33（7）：843－846.

［5］陳玉群.重慶市城市體檢人群高尿酸血癥的患病情況及相關因素分析［J］.第三軍醫大學學報，2008，30（11）：1013.

［6］曾仲麟.廣東省江門市公務員高尿酸血癥流行病學調查［J］.檢驗醫學與臨床，2012，9（10）：1243－1244.

［7］萬鵬程，關國躍，李金鵒.上海政府公務員血尿酸水平與代謝綜合征相關性研究［J］.中國實用醫藥，2010，31（5）：3－5.

［8］Nakamura T.Historical review of gout and hyperuricemia investigations［J］.Nippon Rinsho，2008，66（4）：624－635.

［9］張長青，葉巍，邢曉博，等.肥胖與高尿酸血癥的關系［J］.中國分子心臟病學雜志，2012，12（5）：260－263.

［10］Enomoto A，Kimura H，Chairoungdua A，et al.Molecular identification of a renal urate anion exchanger that regulates blood urate levels［J］.Nature，2002，41（4）：447.

［11］盧彥敏，王霞，付正菊，等.雌激素與人尿酸鹽轉運子（hUAT）基因表達的相關性研究［J］.重慶醫學，2010，39（20）：2739－2740.