N－末端腦鈉肽前體與心肌壞死標志物在慢性心力衰竭患者中的檢測意義

尚寶榮（湖北省谷城縣中醫院檢驗科 441700）

N－末端腦鈉肽前體（NT－proBNP）是人心室肌細胞分泌的多肽，在臨床上與B型腦鈉肽（BNP）的作用非常一致。但有研究表明，NT－proBNP的半衰期比BNP 長，而且更加穩定和敏感［1］。歐盟心臟協會認為臨床診斷慢性心力衰竭（CHF）患者應結合NT－proBNP、BNP以及X 片、超聲影像和臨床癥狀進行［2］。血清心肌肌鈣蛋白（cTnI2）、肌紅蛋白（MYO）、肌酸激酶同工酶MB（CK－MB）都能對心肌細胞的損傷進行判定［3］。本文回顧本院2009年6月至2012年6月209例CHF患者病歷。依據美國紐約心臟病協會（NYHA）的分級規定對患者進行分級，并對各級患者的NT－proBNP、cTnI2、MYO、CK－MB水平進行檢測，并與60例健康體檢者進行對比分析，對NTproBNP、cTnI2、MYO、CK－MB 在CHF 患者診斷中的價值進行探討?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2009年6月至2012年6月本院治療的CHF患者209例為觀察組。其中男128例，女81例；平均年齡（72.4±10.6）歲。其中Ⅰ級78例；Ⅱ級61例；Ⅲ級41例；Ⅳ級29例。所有患者均符合NYHA 標準：器質性心臟病，且臨床具有呼吸困難以及疲乏等癥狀；X 線片和超聲影像異常，左心室射血指數（LVEF）低于45%。排除非心源性的呼吸困難、心包積液、縮窄性心包炎和非心源性肝硬化等疾病。以健康體檢中心60例體檢者為對照組，其中男36例，女24例，年齡（68.2±11.3）歲。兩組間一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 檢測方法清晨行空腹靜脈取血5mL，用盧湘儀離心機在常溫下10000r／min離心4min，取上層血清進行NT－proBNP、cTnI2、MYO、CK－MB 水平測定。其中NT－proBNP 用雙向側流免疫法進行檢測；cTnI2、MYO、CK－MB 以熒光酶免分析儀進行測定。彩超以Acuson X300進行掃描，探頭頻率設定為3.3 MHz。

1.3 統計學處理采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；……