婦科第一方『四物湯』

鄭虎占+寧艷梅

“四物湯”最早見于晚唐藺道人著的《仙授理傷續斷秘方》，最初是用來治療外傷瘀血疼痛的方劑；到了宋代，《太平惠民和劑局方》開始將它應用于婦產科疾患，成為補血調經的基礎方。由于治療婦科疾病效果顯著，后世醫家將四物湯稱為“婦科第一方”“婦女之圣劑”。

關于“四物湯”名稱的由來，《成方便讀》中解釋道：“物，類也，四者相類而各具一性，各建一功，春生當歸虛者補之，夏生川芎郁者達之，秋收芍藥實者瀉之，冬采地黃急者緩之。”就是說，當歸如春季之生發，川芎如夏季之長（有生長之意）養，白芍如秋季之收斂，熟地如冬季之固藏，四味藥恰好對應一年四季，化生萬物，故名為“四物湯”。

四物湯由熟地、當歸、川芎、白芍四味藥各等份組成，熟地黃滋陰補血、填精益髓；當歸補血活血、調經止痛；白芍養血柔肝；川芎活血行氣、暢通氣血；四藥合用，補血而不滯血，調血而不傷血，可使營血調和，有調經化瘀的功效。

四物湯在臨床應用時，可隨證調整用量，如治療面色萎黃、唇甲色淡、發枯易脫等血虛證，則重用熟地、當歸，輕用川芎；如治療月經錯后、量少，甚至閉經等血瘀證，則重用當歸、川芎，輕用熟地、白芍。此外，四物湯還有很多衍生方：如配伍桃仁、紅花，即成桃紅四物湯，主治月經顏色紫暗、痛經、閉經；如配伍阿膠、艾葉、甘草，即成膠艾四物湯，主治虛寒性出血，月經過多，崩漏下血，先兆流產等；如配伍人參、茯苓、白術、甘草，即成八珍湯，可氣血雙補；八珍湯基礎上再配伍黃芪、肉桂，就是家喻戶曉的十全大補湯，補力尤大。

現代研究表明，四物湯可增加紅細胞數目，提高血紅蛋白含量，有增強免疫功能、延緩衰老等作用。現今臨床可將四藥各用10克，加水300毫升，沸騰后小火煎煮20～25分鐘，濃縮到150毫升，每日一劑，早晚各服一次，可起到良好的保健作用。若肝氣不舒，煩躁易怒，面色晦暗，或有色斑，也可加入玫瑰花6克，紅棗3枚。另外，居家還可取少量藥材與雞肉、羊肉燉食，非常適合女性朋友。

需要注意的是，本方藥性偏溫，體質熱盛的人群不宜使用，可能導致口干舌燥等上火癥狀；該方還容易滋膩脾胃，脾虛沒胃口的人應慎用。