婦科第一方『四物湯』

鄭虎占+寧艷梅

“四物湯”最早見于晚唐藺道人著的《仙授理傷續(xù)斷秘方》，最初是用來治療外傷瘀血疼痛的方劑；到了宋代，《太平惠民和劑局方》開始將它應(yīng)用于婦產(chǎn)科疾患，成為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。由于治療婦科疾病效果顯著，后世醫(yī)家將四物湯稱為“婦科第一方”“婦女之圣劑”。

關(guān)于“四物湯”名稱的由來，《成方便讀》中解釋道：“物，類也，四者相類而各具一性，各建一功，春生當(dāng)歸虛者補(bǔ)之，夏生川芎郁者達(dá)之，秋收芍藥實者瀉之，冬采地黃急者緩之。”就是說，當(dāng)歸如春季之生發(fā)，川芎如夏季之長（有生長之意）養(yǎng)，白芍如秋季之收斂，熟地如冬季之固藏，四味藥恰好對應(yīng)一年四季，化生萬物，故名為“四物湯”。

四物湯由熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍四味藥各等份組成，熟地黃滋陰補(bǔ)血、填精益髓；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛；白芍養(yǎng)血柔肝；川芎活血行氣、暢通氣血；四藥合用，補(bǔ)血而不滯血，調(diào)血而不傷血，可使?fàn)I血調(diào)和，有調(diào)經(jīng)化瘀的功效。

四物湯在臨床應(yīng)用時，可隨證調(diào)整用量，如治療面色萎黃、唇甲色淡、發(fā)枯易脫等血虛證，則重用熟地、當(dāng)歸，輕用川芎；如治療月經(jīng)錯后、量少，甚至閉經(jīng)等血瘀證，則重用當(dāng)歸、川芎，輕用熟地、白芍。此外，四物湯還有很多衍生方：如配伍桃仁、紅花，即成桃紅四物湯，主治月經(jīng)顏色紫暗、痛經(jīng)、閉經(jīng)；如配伍阿膠、艾葉、甘草，即成膠艾四物湯，主治虛寒性出血，月經(jīng)過多，崩漏下血，先兆流產(chǎn)等；如配伍人參、茯苓、白術(shù)、甘草，即成八珍湯，可氣血雙補(bǔ)；八珍湯基礎(chǔ)上再配伍黃芪、肉桂，就是家喻戶曉的十全大補(bǔ)湯，補(bǔ)力尤大。

現(xiàn)代研究表明，四物湯可增加紅細(xì)胞數(shù)目，提高血紅蛋白含量，有增強(qiáng)免疫功能、延緩衰老等作用。現(xiàn)今臨床可將四藥各用10克，加水300毫升，沸騰后小火煎煮20～25分鐘，濃縮到150毫升，每日一劑，早晚各服一次，可起到良好的保健作用。若肝氣不舒，煩躁易怒，面色晦暗，或有色斑，也可加入玫瑰花6克，紅棗3枚。另外，居家還可取少量藥材與雞肉、羊肉燉食，非常適合女性朋友。

需要注意的是，本方藥性偏溫，體質(zhì)熱盛的人群不宜使用，可能導(dǎo)致口干舌燥等上火癥狀；該方還容易滋膩脾胃，脾虛沒胃口的人應(yīng)慎用。