術前放松對改善口腔頜面部成形手術患者焦慮狀況*

陳 暉 楊紹清 楊 坤 薄建柱 顧金良 王曉波 張 強

隨著經濟水平的不斷發展，人們生活水平得到了極大提高，同時人們對美的追求也在不斷提高［1］。口腔頜面部成形手術已經成為人們一種改變自我和美化自我的途徑［2］。但是口腔頜面部手術具有創傷大、切口感染機會多、手術時間長等特點，術前患者常擔心手術是否成功、是否痛苦，有無危險及語言、飲食等生理功能有無影響等，給患者造成極大的心理負擔。而已有研究表明，放松訓練能夠有效地緩解不同患者的焦慮情況［3-7］，因而，我院對口腔頜面部成形手術患者實施了放松訓練，并進行研究。

1 對象與方法

1.1 對象 我院在2012年1月-2013年13月期間收治的160例口腔頜面部成形手術患者。其中男性64例，女性96例;年齡27～60歲，平均(42.0±2.0)歲。按照隨機數字表法分組為試驗組和對照組各80例。對兩組患者的年齡和性別等資料進行比較，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用Zung 編制的焦慮自評量表(SAS)。SAS 量表一共有20 條項目，1～4 級評分法［6］。標準分≥50分則是陽性的邊界線，分值越高，說明患者的焦慮情況越嚴重［7］。

1.2.2 研究方法 手術前20 分鐘，由醫生對患者交待手術的方法、手術的性質和大概的時間、手術中或手術后可能出現的問題，手術中或手術后的注意事項，讓患者有充分的心理準備;對照組等待手術的進行，而實驗組進行放松訓練。具體放松方法如下:告訴被試在座位上盡量以舒適的姿勢躺好，配合節奏舒緩的輕音樂和指導語，想象自己躺在非常安靜松軟的沙灘上或其它安靜舒適的環境中，約10 分鐘。兩組均在術前20 分鐘和5 分鐘填寫焦慮自評量表。

1.3 統計處理 數據采用SAS13.0 軟件進行統計和分析，計量資料采用(±s)表示。組間比較采用t 檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

表1 兩組患者術前的焦慮得分(±s)

表1 兩組患者術前的焦慮得分(±s)

注:＊＊P＜0.01

通過對兩組患者的SAS 得分進行分析發現，手術前20 分鐘，兩組患者的得分沒有顯著差異，而在手術前5 分鐘，對照組的焦慮得分明顯上升，而實驗組的焦慮得分呈現下降趨勢，兩組之間在統計學上有顯著差異。說明放松訓練能夠緩解術前焦慮狀態。

3 討論

對口腔頜面部患者進行成形手術，給患者帶來的不僅是外觀的改變和心理上的滿足，同時給患者快速融入社會的動力提供一定的條件。但是成形手術也會給患者帶來一定的軀體和心理等痛苦，進而使得患者發生焦慮等不良情緒。如何緩解術前的焦慮狀態，確保手術的效果是每一位醫生必須面對的問題。本研究發現，術前放松訓練能夠有效降低患者的焦慮狀態。這與以往的研究結果一致。放松就是降低交感神經活動的興奮性和生理警醒水平，如心率、脈搏和呼吸變慢，人體的耗氧量減少，血壓降低，動脈血乳酸濃度明顯降低，膽固醇、甘油三脂含量下降，所有這些變化，都有利于能量的蓄積和機體的恢復。通過放松學會對自身生理活動的隨意控制，以達到掌握自我調節心率和協調狀態的能力［6-8］。

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［2］賈鳳翔.面部燒傷患者的心理護理［J］.青島醫藥衛生，2011，24(1):50-51

［3］崔英丹，郭德綱，王昭，等.放松訓練對艦艇軍人焦慮情緒的干擾效果［J］.中國健康心理學雜志，2014，22(1):74-76

［4］徐玉環.放松訓練對焦慮癥患者療效的影響［J］.中國誤診學雜志，2011，11(9):2070-2071

［5］張靜，劉向陽，余賀一.放松訓練對軀體化真該的對照研究［J］.中國健康心理學雜志，2004，12(4):269-270

［6］彭漢珍.放松訓練對乳腺癌患者抑郁焦慮情緒的影響［J］.中國美容醫學，2012，21(9):56-57

［7］李茹，賈金鼎，楊長虹，等.放松訓練對中考學生心理健康的影響［J］.中國健康心理學雜志，2004，12(4):251-252

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