駐高原空軍官兵心身健康狀況及其影響因素*

趙 林 張理義

高原是指海拔高度一般在1000 米以上，面積廣大，地形開闊，周邊以明顯的陡坡為界，比較完整的大面積隆起地區。與平原相比較高原主要存在以下特點［1］:高原海拔高、氣壓低、氧氣含量少、接受太陽輻射多、降雪多等。并且存在較多干旱、洪澇、雪災、冰雹、大風、雷電等自然災害。高原空軍是駐扎在高原地區的、擔任我國高原領空安全防衛的部隊。對于高原空軍而言，這些獨特的氣候特點和多發的自然災害均會給他們帶來不利的影響，主要表現為［2］:高原多擾動氣流和空中顛簸頻繁、地面風場較復雜、高原山地云系特殊、太陽輻射強、變化大并且存在較多雷暴和冰雹等。同時，高原機場也存在設備落后、實時氣象數據少、短期天氣預報困難等缺點。這些對高原空軍造成較大的壓力，嚴重影響高原空軍官兵的心身健康。美國、印度、法國、英國等軍方成立了專門的高原醫學研究機構，對于如何改善軍人在高原環境下的心身功能開展了大量的研究［3］。本研究以高原空軍官兵這一特殊群體作為研究對象，將其心身健康狀況與平原地區空軍官兵進行對比，并分析其影響因素，以期為高原空軍官兵的心身保健工作提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象 采用隨機整群抽樣法，抽取駐高原某部空軍官兵487人作為研究組，其中干部54人(11.1%)，戰士433人(88.9%);城鎮126人(25.9%)，農村361人(74.1%);年齡17～35歲，平均(23.3±3.6)歲;軍齡1～17年，平均(4.9±3.7)年;獨生子女168人(34.5%)，非獨生子女319人(65.4%);高中及以下362人(74.3%)，大專及以上125人(25.7%)。抽取平原地區某部空軍553人作為對照組，其中干部46人(8.3%)，戰士507人(91.7%);城鎮242人(43.8%)，農村311人(56.2%);年齡17～47歲，平均(23.1±4.1)歲;軍齡1～28年，平均(4.5±4.1)年;獨生子女190人(34.4%)，非獨生子女363人(65.6%);高中以下371人(67.1%)，大專及以上182人(32.9%)。經檢驗兩組官兵在年齡、軍齡均無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 ①中國軍人心身健康量表［4］:由張理義等研制的中國軍人心身健康量表由11個因子構成:呼吸系、心血管系、消化系、骨骼肌肉、皮膚系、生殖內分泌系、神經系、焦慮、抑郁、精神病和家族史。本量表采用二級計分:“是”記1分、“否”記0 分，得分越高說明心身健康狀況越差。其中由呼吸系、心血管系、消化系、骨骼肌肉、皮膚系、生殖內分泌系和神經系組成軀體化癥狀，由焦慮、抑郁和精神病等構成心理癥狀。總量表及各因子的重測相關系數為:0.427～0.901(P＜0.01);Cronbach＇α 系數為:0.618～0.935(P＜0.01);②軍人職業倦怠量表［5］:包括成就感、軀體化、自我評價、人際關系、消極怠工5個因子。每個條目分4 級計分，“從不”計0分，“偶爾”計1 分，“經常”計2 分，“總是”計3 分，除自我評價因子6個條目反向計分外，其它各條目均正向計分，量表總分及各因子得分越高說明職業倦怠越嚴重。總量表及各分量表的重測相關系數為0.598～0.728(P＜0.01);Cronbach＇s α系數為0.762～0.919;③軍人社會支持量表［6］:共有18個條目，包括主觀支持、客觀支持和支持利用度3個因子。采用3級計分。分數越高，表明社會支持程度越差。總量表及各分量表的重測相關系數為0.62～0.80;Cronbach＇α 系數為0.62～0.87。

1.2.2 質量控制 為保證資料的真實性和有效性，以連續隨意作答、回答項目不完整和掩飾分過高為刪除標準。研究組刪除問卷20份，獲得有效問卷487份(96.05%)，對照組刪除問卷25份，獲得有效問卷553份(95.67%)。本研究采用團體測評方式進行，測評前，由受過心理學專業培訓的醫師向受試者詳細講解答題方法，統一測試方法。不要求受試者填寫姓名。

1.3 統計處理 采用SPSS 17.0 軟件包進行統計學處理。采用獨立樣本t 檢驗，對研究組和對照組心身健康狀況進行比較，以P＜0.05 為差異有統計學意義;并對研究組軍人心身健康的影響因素作相關和多元逐步回歸分析，以P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組軍人心身健康水平的比較 研究組在骨骼肌、呼吸系統、心血管系統、神經系統等軀體癥狀，睡眠狀態、情緒狀態、情感狀態、語言狀態、行為狀態和焦慮等心理癥狀因子分均高于對照組(P＜0.01)，見表1。

表1 研究組和對照組軍人心身健康水平的比較(±s)

表1 研究組和對照組軍人心身健康水平的比較(±s)

注:＊＊P＜0.01，下同

2.2 高原空軍官兵心身健康影響因素的相關分析 高原空軍官兵心身健康總分及各因子分與職業倦怠(r=0.288～0.311，P＜0.01)、社會支持(r=0.226～0.335，P＜0.01)均呈正相關，見表2。

表2 影響高原空軍官兵心身健康因素相關(r)

2.3 影響高原空軍官兵心身健康因素的多元逐步回歸分析 以高原空軍官兵心身健康總分為因變量，職業倦怠、社會支持、年齡、軍齡、文化程度、職務及城鄉等變量為自變量進行多元逐步回歸分析，結果顯示:社會支持和職業倦怠進入回歸方程，見表3。

表3 影響高原空軍官兵心身健康的多元逐步回歸分析

3 討論

高原地區空軍官兵與平原地區空軍官兵心身健康狀況的比較發現，高原地區空軍官兵骨骼肌、呼吸系統、心血管系統、神經系統等軀體癥狀，睡眠狀態、情緒狀態、情感狀態、語言狀態、行為狀態和焦慮等心理癥狀等因子分均高于平原地區空軍官兵，說明高原地區空軍官兵存在較多的軀體化癥狀和心理癥狀，心身健康狀況較平原地區空軍官兵差。歸納起來，影響高原軍人身心健康的因素可概括為高原低氧環境、應激因素、心理社會因素三方面。高原缺氧是人們進行高原作業或執行任務時不得不面臨的自然因素，研究證實［7-8］:缺氧會導致高原移居者的睡眠質量下降，高海拔引起的缺氧(主要是肺泡內氧壓和動脈內氧分壓的降低)是高原睡眠和認知障礙的決定因素，損害駐高原軍人的心身健康。同時在高原缺氧狀態下，機體不但需要代償，還要長期超負荷地完成工作任務，使得他們的心身常處于疲勞狀態。疲勞是中樞神經系統工作能力下降的指標，體內酸性代謝產物增多，使機體體液PH 下降，肌肉或血液中的酸性疲勞素(指乳酸、丙酮酸、二氧化碳等)隨疲勞程度的加重而加深，并引起一系列的生化改變，造成抵抗力差，免疫力低下等，也影響高原軍人的健康［9-10］。然而高原地區特殊的氣候狀況及相對落后的保障措施也使駐高原空軍官兵面臨特殊的應激［1-2］，而且駐高原地區空軍官兵在語言交流、生活習慣與入伍前截然不同等差異，高原地區人員稀少，交通不便，封閉感較強，更損害其心身健康［11］。這種影響與海拔高度的差異不存在明顯的相關性［12］。

相關和回歸分析結果表明，社會支持和職業倦怠均是軍人心身健康的影響因素，缺乏社會支持和職業倦怠會導致其軍人心身健康水平的下降。一般認為社會支持具體是指［13］:來自社會各方面的，包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團、工會等組織所給予個體的精神上和物質上的幫助支援，反映了一個人與社會聯系的密切程度和質量。Taylor 認為［14］:社會支持是保護自身免受壓力對心身健康影響的最有效的因素。相關研究顯示:高水平的社會支持可以通過減弱壓力應激反應［15］、改善體內5-羥色胺和多巴胺活性［16-17］、緩解急性炎癥［18］、延緩腦衰老［19］、促進免疫力［20］等多條途徑促進個體的心身健康。職業倦怠是指［21-22］:個體在工作重壓下產生的身心疲勞與耗竭的狀態，是一種最容易在助人行業中出現的情緒性耗竭的癥狀。研究表明［23］:職業倦怠可以通過影響個體神經內分泌、免疫、炎癥、代謝、凝血及纖溶等多個方面，可以嚴重損害個體的心身健康。說明社會支持可以通過多條途徑促進個體的心身健康，而職業倦怠則可以通過多條途徑損害個體的心身健康。

綜上所述，駐高原空軍官兵心身健康狀況較差，社會支持和職業倦怠是軍人心身健康的影響因素，應該有針對性的對駐高原空軍進行心理干預和指導，同時提高社會支持水平，減少職業倦怠的發生，促進其心身健康水平的提高。

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