護理干預對胃腸道手術后患者切口感染的影響

王俊紅

患者在行胃腸道手術后容易發生手術切口感染, 引發其他的并發癥。不僅影響患者手術切口的快速愈合, 延長了患者康復時間, 甚至可能引起患者出現全身性炎癥的不良后果。因此, 在胃腸道手術后對患者采取良好的護理干預措施在減少患者切口感染、加速切口愈合上具有重要的作用。為探討護理干預措施在胃腸道手術患者切口感染中的作用, 對本院2012年3月～2013年6月行胃腸道手術的166例患者的資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2012年3月～2013年6月在本院行胃腸道手術的166例患者, 男90例, 女76例, 年齡25～67歲,平均年齡(44.7±5.5)歲。所有患者的其他內臟功能無異常,無精神疾病、腫瘤以及慢性疾病歷史。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組83例, 兩組患者的年齡、性別、精神病、腫瘤和慢性疾病等臨床資料差異無有統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規的術后護理方式, 觀察組在采用常規護理方式的基礎上增加綜合護理干預措施。具體的護理方式如下：①手術前的護理。手術前1 d要求患者在術前進行全面、徹底的身體清理, 并提供干凈的衣服為患者使用［1］；采用分時段的灌腸清潔法清理患者的腸道；術前30 min給患者做好備皮工作, 檢查患者手術區域是否存在損傷、炎癥等情況, 清理手術區域的毛皮, 再對手術區域12～15 cm范圍內的皮膚采用去污碘伏進行消毒, 并在消毒區域貼上專用保護膜加以保護；最后對手術所需要的各種保護設備和用品按照消毒標準進行消毒。②手術中的護理。醫護人員在進入手術室前按照規定進行嚴格的病菌檢測, 對出現不合格的情況要換上無菌的手術專用服飾, 用專用的切口保護器以及潔凈袋防止在手術的過程中出現糞便及其他消化液污染切口和切口周圍的組織［1］, 切口縫合前后都需要碘伏對吻合口進行嚴格的消毒。③手術后的護理。手術后采用專用的材料覆蓋患者的切口, 并定時更換覆料。并且在更換切口覆料的同時檢查患者是否存在感染的情況；在患者進行抗生素測試后讓患者使用3 d左右的抗生素, 防止切口感染；對于部分腹部脂肪較多的患者, 采用紅外線燈以1～2次/d, 18 min/次左右的頻率照射患者的切口, 避免患者周圍的皮膚出現脂肪液化的現象［2］。

1.3 評價標準 患者的切口愈合情況分為甲級、乙級和丙級。甲級為切口無不良反應, 愈合良好；乙級為切口出現血腫、積液等情況, 但是切口未化膿, 切口整體愈合較差；丙級為切口愈合極差, 患者的切口出現化膿情況, 切口需要引流。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者有55例屬于甲級愈合, 愈合率為66.27%, 而對照組只有34例屬于甲級愈合, 愈合率40.96%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組感染率8.43%, 低于對照組30.12%的感染率, 兩組差異也具有統計學意義(P<0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者傷口愈合和感染情況比較［n(%)］

3 討論

受胃腸道自身和手術的影響, 患者在行胃腸道手術后切口發生感染的幾率要大于普通手術切口感染幾率。曾經有研究顯示［3］：胃腸道手術后切口感染的幾率在30%左右, 約占醫院所有手術切口感染的15%, 患者術后切口出現感染的情況會嚴重影響患者的恢復。雖然眾多因素會引起患者術后切口出現感染, 但是, 醫護人員只需在手術前后以及手術中嚴格做好對患者的護理干預, 切斷細菌源感染切口的途徑,就可以有效的減少患者切口出現感染的情況。例如對觀察組的護理干預措施中, 在術前做好患者身體表面和胃腸道的清理工作, 并對手術區域和手術設備用具進行嚴格的消毒, 醫護人員在進入手術室前也做好消毒工作, 確保各項準備工作的完整。而在手術中也嚴格按照有關手術標準規范手術操作,有效的防止切口感染, 在手術后幫助患者及時更換覆蓋材料,并采用抗生素提高患者抗感染能力, 可有有效的切斷病菌源感染手術切口［4］。而從本次研究結果來看, 采用以上護理干預措施的觀察組患者與采用常規護理方式的對照組患者而言, 愈合率較有很大的提高, 感染率也只有8.43%, 遠遠低于對照組患者30.12%的感染率, 兩組之間的差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述, 在患者行胃腸道手術后采用綜合護理干預措施對患者進行護理, 可以有效提高患者切口的愈合率, 降低患者切口的感染率。綜合護理干預方式是一種有效的護理方式, 有助于患者順利康復, 值得在胃腸道手術后患者護理中應用和推廣。

［1］吳海英, 全日紅, 蔡亞娜.手術室護理干預對預防胃腸道手術切口感染效果觀察.中華醫院感染學雜志, 2013, 3(11):563-564.

［2］黃艷愛, 吳麗清.護理干預對預防手術切口感染的臨床效果.護理實踐與研究, 2013, 13(6):33-34.

［3］張曉明.護理干預對胃腸道手術患者切口感染的預防效果觀察.河北醫藥, 2013, 13(26):2074-2075.

［4］王建平, 黃凌云, 姜益, 等.舒適護理干預對胃腸道手術患者胃腸蠕動功能恢復和護理滿意度的影響.中國現代醫生, 2014,4(31):69-71.