重復經顱磁刺激與無抽搐電休克治療首發抑郁癥的臨床療效和安全性

高傳偉

近幾年來, 人們生活壓力持續升高, 導致抑郁癥的發病率呈現逐年上升的趨勢, 嚴重影響人們的生命生活質量［1］。隨著醫學技術水平的不斷發展, 越來越多的醫務人員致力于對首發抑郁癥治療方法的研究中, 本院為進一步研究重復經顱磁刺激與無抽搐電休克治療首發抑郁癥的臨床療效和安全性, 特選取84例患者的臨床資料, 對其進行研究后, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年9月在本院接受治療的首發抑郁癥患者84例, 將其隨機分為實驗組和對照組, 每組42例。對照組中男20例, 女22例, 年齡26～49歲,平均年齡(35±2.1)歲；實驗組中男18例, 女24例, 年齡25～51歲, 平均年齡(37±1.8)歲。兩組患者研究前均確診為首發抑郁癥患者, 且兩組患者的一般臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用無抽搐電休克(MECT)治療, 其方法為：給予患者無抽搐電休克治療, 第1周、第2周分別治療2次, 第3周治療1次, 治療的同時給予患者米氮平(山西康寶生物制品股份有限公司, 國藥準字H20080101), 劑量為餐后口服15 mg/d, 連續服用4 d后, 藥量增加至30 mg。

實驗組采用重復經顱磁刺激(rTMS)對患者進行治療, 其方法為：應用重復經顱磁刺激儀(武漢依瑞德醫療設備新技術有限公司), 將儀器的線圈放置于患者的左前額處且和頭皮相切, 按照80%～110% MT的閾刺激強度刺激患者的左側額葉背外側, 治療20 min/d, 5次/周, 2周為1個療程。

1.3 療效評定標準［2］對兩組患者的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分結果進行觀察, 顯效：HAMD減分率在75%以上；有效：HAMD減分率在25%～75%；無效：HAMD減分率在25%以下?？傆行?顯效率+有效率?；颊叩牟涣挤磻闆r為頭暈、頭痛、惡心、嗜睡等。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經不同方法治療后的臨床療效情況 實驗組患者總有效率(90.47%)明顯高于對照組患者的總有效率(64.28%), 差異具有統計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生情況 兩組患者經治療后,實驗組患者出現頭暈、頭痛、惡心等不良反應的4例, 占9.52%, 對照組患者出現頭暈、頭痛、惡心等不良反應的6例,占14.28%, 兩組比較差異無統計學意義(P<0.05)。

3 討論

表1 兩組患者經不同方法治療后的臨床治療效果情況［n, (%)］

抑郁癥對患者的影響十分嚴重, 若不及時治療, 極其容易引發難治性抑郁癥, 因此, 早期首發性抑郁癥的診斷以及治療非常關鍵。本研究顯示, 重復經顱磁刺激治療患者總有效率(90.47%)明顯高于采用無抽搐電休克治療患者的總有效率(64.28%), 差異有統計學意義(P<0.05)。而重復經顱磁刺激是近幾年在國內外興起的針對于首發抑郁癥的治療的無創性物理治療, 通過強大的電流在線圈上產生一種特殊的磁場,其次磁場通過顱骨進入大腦皮層發生作用, 產生微弱的電流,從而達到治療抑郁癥的目的［3］。重復經顱磁刺激可以通過不同頻率的電流對患者的大腦產生一定程度的作用, 緩解患者出現的幻聽等臨床癥狀, 其無痛治療的臨床特點使該方法更容易被廣大患者接受, 減輕了患者治療過程中的痛苦, 使患者更為滿意［4］。

與此同時, 重復經顱磁刺激治療患者的不良反應發生率與采用無抽搐電休克治療患者差異無統計學意義(P<0.05)。重復經顱磁刺激治療患者時, 采用電磁場治療方法可明顯控制患者治療后的惡心、頭痛、頭暈等并發癥, 十分安全, 較大程度保護了患者在術后的身體健康［5］。

綜上所述, 臨床上采用重復經顱磁刺激治療首發抑郁癥,其臨床治療效果十分顯著, 明顯高于無抽搐電休克(MECT),且不良反應較少發生, 安全可靠, 在臨床上可以廣泛應用。

［1］張傳波.重復經顱磁刺激與無抽搐電休克治療首發抑郁癥的臨床對照研究.中華物理醫學與康復雜志, 2013, 35(10):819-821.

［2］張傳波, 葛茂宏, 張玉芹, 等.重復經顱磁刺激治療首發抑郁癥快速起效作用的臨床研究.精神醫學雜志, 2013, 26(1):50-51.

［2］杜建彬, 邱亞峰.無抽搐電休克治療對首發抑郁癥患者視覺P300的影響.臨床精神醫學雜志, 2013, 23(3):203-204.

［4］袁嬌, 徐樂平, 劉玉芝, 等.重復經顱磁刺激對抑郁癥患者血清腦源性神經營養因子水平影響的研究.中華行為醫學與腦科學雜志, 2013, 22(3):228-230.

［5］喬娟, 朱相華, 耿德勤, 等.無抽搐電休克對抑郁癥患者執行功能和生活質量的影響.精神疾病與精神衛生, 2013, 13(5):477-480.