蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲和酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片灌腸治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的療效觀察

劉玉霞 王俊玲

小兒腹瀉病是兒科常見病、多發(fā)病, 以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘卣? 以致小兒脫水、電解質(zhì)紊亂或酸中毒。以秋季腹瀉最為多見。嬰幼兒秋季腹瀉主要發(fā)病年齡為3個(gè)月～2歲的嬰幼兒, 而經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果主要為輪狀病毒性腸炎, 迄今尚無特效治療方法［1］。本治療方案能有效的治療輪狀病毒腸炎, 縮短腹瀉時(shí)間, 方法簡(jiǎn)便易行, 對(duì)于指導(dǎo)臨床用藥具有一定意義。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科病區(qū)符合輪狀病毒性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的嬰幼兒192例, 將患兒隨機(jī)分為治療組96例和對(duì)照組96例。各組患兒在年齡、性別、腹瀉次數(shù)、病情嚴(yán)重程度、伴隨癥狀(如發(fā)熱、嘔吐等)、大便鏡檢結(jié)果等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予蒙脫石散聯(lián)合消旋卡多曲和酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌灌腸治療1歲以內(nèi)嬰幼兒采用蒙脫石散1.5 g/次, 消旋卡多曲15 mg, 酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片100 mg, 1次/d進(jìn)行灌腸；1歲以上嬰幼兒采用蒙脫石散3 g/次, 消旋卡多曲30 mg, 酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片200 mg, 2次/d進(jìn)行灌腸。對(duì)照組采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上僅加口服蒙脫石散進(jìn)行治療。所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 分析比較兩組的臨床療效差異。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常, 全身癥狀消失。有效：治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn), 全身癥狀明顯改善。無效：治療72 h內(nèi)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組顯效率比較 治療組治療顯效率為91.67%, 明顯高于對(duì)照組的39.58%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 治療組與對(duì)照組治療效果對(duì)比(n, %)

3 討論

小兒腹瀉病是兒科常見病、多發(fā)病, 其中以秋季腹瀉最為多見［3］。易導(dǎo)致小兒脫水、電解質(zhì)紊亂甚至酸中毒, 近年來臨床上利用黏膜保護(hù)劑蒙脫石散進(jìn)行止瀉收斂治療腹瀉得到廣泛認(rèn)同。消旋卡多曲是一種特殊的腦啡肽酶抑制劑, 使細(xì)胞的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)處于低水平, 減少毒素和炎癥反應(yīng)造成的腸道水和電解質(zhì)的高分泌, 推遲腹瀉發(fā)生時(shí)間和減少排便量。酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片為含酪酸梭菌、糖化菌、腸球菌的三聯(lián)活菌, 由于三種活菌共生, 并在人體內(nèi)增殖, 阻止有害菌的生長(zhǎng), 從而調(diào)整腸道內(nèi)菌群正常化。定植的三種活菌還可促進(jìn)腸上皮細(xì)胞的修復(fù), 有利于消化功能的恢復(fù)［4］。鑒于嬰幼兒年齡幼小的特點(diǎn), 本方案能夠縮短腹瀉腹痛時(shí)間, 減輕患兒的痛苦, 治療方法簡(jiǎn)單易行, 對(duì)臨床治療小兒輪狀病毒性腸炎有一定的指導(dǎo)意義。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)消化學(xué)組.兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí).中華兒科雜志, 2009, 47(8):634.

［2］方鶴松.98年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要.中華兒科雜志, 1999, 37(4):239.

［3］楊文瀾.消旋卡多曲治療嬰幼兒急性水樣腹瀉臨床觀察.中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2006, 21(12):945.

［4］趙錦銘.小兒病毒性腹瀉的防治.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2009:241.